O Medicare oferece cobertura para o cônjuge?


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O Medicare é um sistema de seguro individual, mas há momentos em que a elegibilidade de um dos cônjuges pode ajudar o outro a receber certos benefícios.

Além disso, a quantia que você e seu cônjuge ganham combinado pode afetar os prêmios de seguro do Medicare Parte B.

Continue lendo para descobrir como você ou seu cônjuge podem se qualificar para o Medicare com base no histórico profissional e na idade.

Quais são as regras relativas ao Medicare e cônjuges?

O Medicare é um benefício para indivíduos que trabalharam e pagaram impostos da Seguridade Social por pelo menos 40 quartos de trabalho, aproximadamente 10 anos.

Se o cônjuge de uma pessoa não funcionou, ele ainda pode se qualificar para o Medicare Parte A com base no histórico de trabalho de seu cônjuge quando completar 65 anos.

regras para elegibilidade do Medicare com base no histórico de trabalho do cônjuge

Para se qualificar para os benefícios da Parte A do Medicare aos 65 anos, com base no histórico de trabalho de seu cônjuge, você deve atender a um dos seguintes requisitos:

  • Você foi casado com seu cônjuge que se qualifica para receber benefícios da Previdência Social por pelo menos 1 ano antes de solicitar benefícios da Previdência Social.
  • Você é divorciado, mas foi casado com um cônjuge há pelo menos 10 anos, que se qualifica para receber benefícios da Seguridade Social. Agora você deve ser solteiro para solicitar os benefícios do Medicare.
  • Você é viúvo, mas foi casado por pelo menos 9 meses antes da morte do seu cônjuge e se qualificou para receber benefícios da Previdência Social. Agora você deve ser solteiro.

Se você não tiver certeza de que atende a um determinado requisito, entre em contato com a Administração do Seguro Social ligando para 1-800-772-1213. Você também pode visitar o Medicare.gov e usar sua calculadora de elegibilidade.

E se meu cônjuge for mais velho que eu e cumprir o requisito de 40 quartos?

Se o seu cônjuge for mais velho que você, ele se qualificará para os benefícios do Medicare aos 65 anos.

Você poderá receber os benefícios do Medicare um pouco antes, se tiver pelo menos 62 anos de idade, casado com alguém com 65 anos e também trabalhou por 40 quartos e pagou impostos pelo Medicare.

Se você não cumprir esses requisitos, poderá se qualificar para a parte A do Medicare, mas precisará pagar o prêmio da parte A até completar 62 anos.

Se você não trabalhou ou atendeu ao requisito de 40 quartos, pode ter que esperar até os 65 anos para receber cobertura pelos benefícios de seu cônjuge.

E se meu cônjuge for mais velho que eu e eu cumprir o requisito de 40 quartos?

Agora vamos ver quando seu cônjuge é mais velho do que você e seu cônjuge não cumpriu o requisito de 40 quartos, mas você cumpre.

Quando você completa 62 anos e seu cônjuge tem 65 anos, geralmente ele pode receber benefícios do Medicare gratuitos.

Até os 62 anos de idade, seu cônjuge pode receber a parte A do Medicare, mas terá que pagar os prêmios se não atenderem aos 40 quartos do requisito de trabalho.

O que você não pode fazer com o Medicare

Os benefícios do cônjuge aplicam-se especificamente à parte A do Medicare (continue lendo para obter uma explicação de todas as partes).

Você não pode comprar cobertura de casal para qualquer outra parte do Medicare. Você deve pagar pelas outras partes individuais em sua própria política.

Existem regras ou benefícios de outros cônjuges?

É importante saber que, se seu cônjuge perder o seguro privado ou baseado em funcionário e você ainda não tiver 65 anos, ainda existem programas de seguro que podem ajudá-lo.

Você pode entrar em contato com o Programa Estadual de Assistência Médica em Saúde (SHIP) para receber aconselhamento gratuito sobre cobertura de saúde.

Você pode descobrir se seu nível de renda ou saúde o qualifica para outros programas federais de assistência, como o Medicaid.

Quais são os princípios básicos do Medicare?

O governo federal projetou o Medicare para ser como um menu "à la carte", onde você pode escolher diferentes tipos de cobertura.

Esses tipos de cobertura incluem:

  • Parte A. A Parte A fornece cobertura para internação hospitalar e serviços relacionados enquanto estiver no hospital, como refeições, medicamentos e fisioterapia.
  • Parte B. A parte B fornece cobertura médica ambulatorial para consultas médicas e serviços médicos ambulatoriais relacionados. Você deve pagar um prêmio mensal por esse serviço, e ele se baseia em quanto você e seu cônjuge ganham anualmente.
  • Parte C. A parte C também é conhecida como Medicare Advantage. Esses tipos de plano combinam serviços da Parte A e Parte B, mas podem ter regras e requisitos diferentes sobre de quais prestadores de serviços de saúde e instalações você pode receber atendimento. Esses benefícios também podem abranger serviços adicionais, como visão e odontologia.
  • Parte D. Parte D fornece cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica em quantidades variáveis. Você compra essas apólices através de seguradoras privadas.
  • Medigap. O Medigap, também conhecido como Planos de Suplemento do Medicare, pode cobrir alguns dos custos comuns do Medicare e é oferecido por meio de seguro privado. Exemplos incluem a cobertura de co-pagamentos de seguros.

Você só pode se qualificar para receber o benefício de cônjuge do Medicare Parte A (você pode saber mais sobre isso abaixo).

As outras partes do Medicare não exigem histórico de trabalho e possuem prêmios associados à sua cobertura.

Qual é a idade de elegibilidade para o Medicare?

Na maioria dos casos, um indivíduo se qualifica para o Medicare quando tiver 65 anos.

Quais são as exceções às regras de idade de elegibilidade para o Medicare?

Existem algumas exceções, inclusive para indivíduos com menos de 65 anos de idade que um médico considerou incapacitado, com doença renal em estágio terminal ou com a doença de Lou Gehrig (ALS).

As pessoas que atendem a esses requisitos podem se qualificar para o Medicare Parte A antes dos 65 anos.

Como discutido acima, você também pode se qualificar para o Medicare Parte A antes dos 65 anos, se o seu cônjuge tiver 65 anos e se qualificar.

Prazos importantes do Medicare

  • Em torno de seu 65º aniversário. Tecnicamente, você tem sete meses para se inscrever no Medicare – três meses antes do seu nascimento e três meses depois. Você pode visitar a calculadora de elegibilidade do Medicare para as datas específicas, onde seu aniversário cai no calendário.
  • De 1 de janeiro a 31 de março. Aqueles que não se inscreveram no Medicare durante a janela de seu aniversário de 65 anos podem se inscrever durante esse "Período geral de inscrição". Eles podem ter que pagar uma penalidade que é adicionada ao seu prêmio da parte B para se inscrever mais tarde.
  • De 1 de abril a 30 de junho. A época do ano em que você pode adicionar um plano Medicare Advantage ou Medicare Part D, se assim desejar.
  • De 15 de outubro a 7 de dezembro. Este é o período anual de inscrições abertas para o Medicare Advantage e o Medicare Part D. Os novos planos normalmente entram em vigor em 1º de janeiro.

O takeaway

A maioria das considerações para o Medicare e seus cônjuges estão relacionadas ao Medicare Part A, que é a parte do seguro que cobre as visitas ao hospital.

As outras partes estão disponíveis quando um indivíduo completa 65 anos e concorda em pagar o prêmio do seguro.

Se você tiver mais dúvidas sobre os benefícios do Medicare, ligue para a Social Security Administration (SSA) em 1-800-772-1213 ou visite o escritório local da SSA para obter mais informações.


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