O Medicare cobre vacinas contra alergia?


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  • Injeções de alergia podem ajudar a melhorar os sintomas de alergias crônicas graves.
  • O Medicare Parte B cobre a maior parte do custo das vacinas contra alergia, se forem consideradas clinicamente necessárias.
  • O custo das vacinas contra alergia depende do tipo de plano que você tem.

As alergias são uma reação imunológica crônica a alérgenos como pólen, grama, alimentos e outros irritantes.

A rinite alérgica, por exemplo, é um tipo comum de alergia, também conhecida como febre do feno, que afeta até 40 por cento dos americanos.

As alergias podem se desenvolver em qualquer época ou idade, e até mesmo reações repentinas são possíveis. Eles podem ser sazonais ou o ano todo, e os sintomas podem variar de leves a graves.

As injeções de alergia podem aliviar seus sintomas quando outros tratamentos não ajudam. O Medicare Parte B e Parte C pode cobrir a maior parte do custo das vacinas contra alergia se o seu médico acreditar que elas são clinicamente necessárias.

Vamos descobrir quando as injeções para alergia podem beneficiá-lo e quanto elas podem custar com o Medicare.

Ivan Gener / Stocksy United

O que o Medicare cobre para vacinas contra alergia?

Se você tem alergias graves, as vacinas contra alergia por imunoterapia podem ser uma boa opção de tratamento. No entanto, o custo e as várias visitas ao consultório podem dificultar a continuidade da terapia de longo prazo.

O Medicare não definiu diretrizes sobre a cobertura de vacinas contra alergia. Isso significa que as decisões de cobertura são tomadas caso a caso pelos planos do Medicare.

Seu médico deve documentar que as injeções para alergia são clinicamente necessárias porque seus sintomas são graves e outras opções de tratamento não ajudaram.

Medicare Parte B

O Medicare Parte B é um seguro médico para serviços ambulatoriais. Pode cobrir até 80% dos custos da injeção contra alergia se os requisitos de elegibilidade forem atendidos.

Você também pagará seus prêmios mensais, franquias e custos diretos.

As vacinas são administradas no consultório médico e você pode ter copays separados em cada consulta. Verifique com o Medicare e o consultório do seu médico antes da consulta para saber quais serão os seus custos diretos.

Medicare Parte C

Os planos Medicare Parte C, ou Medicare Advantage, também podem abranger injeções contra alergia, mas a quantidade de cobertura varia de acordo com o plano. A Parte C deve abranger pelo menos tanto quanto a Parte B.

Você pode consultar o provedor do plano para perguntar sobre custos e cobertura para vacinas contra alergia.

Os planos da Parte C geralmente oferecem mais benefícios do que os planos do Medicare original (partes A e B). Esses serviços extras geralmente incluem benefícios de visão, dentais e outros benefícios de estilo de vida.

Seus co-pagamentos, franquias e prêmios podem diferir dependendo das opções de cobertura que você escolher e de sua localização.

Medicare Parte D

Os planos do Medicare Parte D cobrem medicamentos prescritos que você toma em casa. Como as injeções contra alergia são administradas em um consultório médico, normalmente não serão cobertas pelo plano da Parte D.

Quanto custam as injeções para alergia?

O custo das vacinas contra alergia pode variar de acordo com a cobertura do seu plano e custos diretos. Também vai depender se você atende aos requisitos de elegibilidade do Medicare.

Ao iniciar o tratamento, você normalmente toma duas injeções por semana durante 6 meses. Existem duas partes que influenciam seus custos:

  • o próprio soro de alérgeno
  • taxas de administração para o médico e instalação médica

Sem seguro, as injeções podem custar US $ 1.000 a US $ 4.000 por ano – ou mais quando você inicia o tratamento. Durante a fase de manutenção, você receberá uma injeção uma ou duas vezes por mês por 3 a 5 anos, então seus custos diminuirão.

Custos com a Parte B

Se o seu médico disser que as injeções para alergia são clinicamente necessárias e o Medicare aprovar a cobertura, a Parte B pagará 80 por cento dos custos. Você pagará os 20 por cento restantes fora do bolso, mais quaisquer co-pagamentos adicionais.

Isso pode significar pagar até US $ 1.000 por ano na fase inicial, mas custos muito mais baixos na fase de manutenção.

Com a Parte B, é importante visitar os provedores que participam do Medicare e aceitam a designação para evitar custos mais altos.

Custos com a Parte C

Os planos da Parte C também podem cobrir vacinas contra alergia, mas a cobertura e o custo podem depender do plano e incluir copagamentos e cosseguro. Como os custos podem variar, verifique com antecedência com seu plano o valor exato que você precisará pagar pelas injeções de imunoterapia.

Os planos da Parte C podem ter provedores dentro da rede, portanto, certifique-se de consultar os provedores cobertos para testes de alergia e injeções. Isso é especialmente importante se você mora em uma área com acesso limitado a especialistas em alergia e imunologia para testes e injeções.

Custos com Medigap

Como as injeções são necessárias várias vezes ao longo de um ano, um plano suplementar por meio do Medigap pode ajudar a compensar alguns de seus custos diretos.

Existem 10 opções diferentes de planos Medigap. Você pode pesquisar os planos oferecidos em sua área e decidir qual a melhor opção para suas necessidades e orçamento.

O que são vacinas contra alergia?

As injeções de imunoterapia para alergia ajudam a tornar seu corpo menos sensível aos ativadores de alérgenos, introduzindo-os em pequenas doses ao longo do tempo.

Injeções de alergia não funcionam imediatamente ou para todos os tipos de alergias. A maioria das pessoas precisa tirar fotos por vários anos para ver os benefícios de longo prazo.

UMA Estudo de revisão de 2020 descobriram que as injeções para alergia são econômicas ao comparar os benefícios de longo prazo com as terapias medicamentosas tradicionais para alergias.

As injeções de alergia podem ajudar a melhorar os sintomas graves destes tipos comuns de alérgenos:

  • Sazonal: pólen, grama
  • Interior: mofo, ácaros, pêlos de animais
  • Insetos: insetos que picam, como abelhas ou vespas

O primeiro passo para aprender mais sobre suas alergias é fazer o teste. Os planos do Medicare Parte B cobrem alguns tipos de testes de alergia. Seu médico precisará mostrar que você tem sintomas graves não controlados por outras terapias medicamentosas.

O Medicare cobre testes cutâneos para alergias de:

  • medicamentos
  • Comida
  • insetos que picam
  • inalantes

O que devo esperar ao receber vacinas contra alergia?

É importante ter em mente que as vacinas contra alergia levam anos para fazer efeito e você deve visitar o consultório médico para cada injeção. Se você parar de receber as fotos, pode ser necessário reiniciar o processo, dependendo de quanto tempo você recebeu as fotos.

A maioria das reações às injeções para alergia são leves porque pequenas doses são introduzidas por um longo período de tempo.

As reações comuns podem incluir:

  • espirros
  • vermelhidão, inchaço ou irritação no local da injeção
  • coceira
  • congestão nasal

Algumas pessoas podem ter uma reação grave, conhecida como anafilaxia, que pode ser fatal se não for tratada imediatamente. É por isso que as vacinas contra alergia são administradas no consultório do médico, onde eles o monitoram por 30 minutos depois para garantir que você não tenha uma reação grave.

Os sintomas de anafilaxia incluem:

  • dor abdominal
  • ansiedade
  • confusão
  • erupção cutânea
  • fala arrastada
  • edema facial
  • dificuldade ao respirar
  • respiração ofegante
  • dificuldade em engolir
  • choque
  • náusea

Uma vez que custos, tempo e possíveis reações podem desempenhar um grande papel em manter o curso das vacinas contra alergia, é importante para você e seu médico tomarem decisão compartilhada sobre vacinas contra alergia e opções de longo prazo.

O takeaway

A imunoterapia pode ajudar no manejo a longo prazo de alguns tipos de alergias crônicas graves. Não há cura para as alergias, porém, e as vacinas contra alergia não funcionam para todos os tipos de alergia.

Diferentes partes do Medicare podem cobrir alguns dos custos de suas vacinas contra alergia, mas é importante verificar com seu médico e planejar com antecedência para evitar custos inesperados.

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