O Medicare cobre os óculos?


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  • O Medicare não paga por óculos, com exceção dos óculos necessários após a cirurgia de catarata.
  • Alguns planos Medicare Advantage têm cobertura para a visão, o que pode ajudá-lo a pagar pelos óculos.
  • Existem organizações comunitárias e sem fins lucrativos que podem ajudá-lo a pagar por óculos e lentes.

O Medicare tradicionalmente não cobre os serviços de visão de rotina, incluindo o pagamento de óculos e lentes de contato. Claro, existem algumas exceções, incluindo se você tiver um plano Medicare Advantage que oferece cobertura para a visão. Continue lendo para descobrir como você pode obter ajuda para pagar pelos óculos.

O Medicare paga por óculos?

Como regra geral, o Medicare original não paga por óculos. Isso significa que, se você precisar de um novo par de óculos, provavelmente pagará 100% dos custos do bolso.

No entanto, há algumas exceções se você tiver o Medicare Advantage ou depois de ter feito uma cirurgia de catarata. Exploraremos os detalhes dessas exceções a seguir.

Cobertura do Medicare Parte B

O Medicare Parte B (cobertura médica) pagará por lentes corretivas de óculos após a cirurgia de catarata com um implante de lente intraocular.

No entanto, isso não significa que seus óculos sejam totalmente gratuitos. Você pagará 20% do custo de seus óculos, e sua franquia da Parte B se aplica. Algumas estipulações incluem:

  • você pagará custos adicionais por quadros atualizados
  • você deve comprar os óculos de um fornecedor inscrito no Medicare

Se você perder ou quebrar esses óculos, o Medicare não pagará pelos novos. O Medicare só paga um novo par de óculos por vida, por olho em que você faz uma cirurgia. Portanto, se você fizer uma cirurgia para corrigir um olho, poderá obter um par de óculos. Se você fizer uma cirurgia de catarata em outro olho posteriormente, poderá obter outro par de óculos novos.

Cobertura Medicare Advantage

Medicare Advantage (ou Medicare Parte C) é uma alternativa ao Medicare original, onde você seleciona uma seguradora privada para cumprir seus benefícios do Medicare. Um plano Medicare Advantage deve oferecer tudo o que o Medicare original oferece, e alguns planos expandem sua cobertura para incluir cuidados dentários, auditivos ou oftalmológicos.

Embora o Medicare Advantage possa oferecer alguns benefícios para a visão, ainda existem custos diretos. De acordo com um estudo recente, os inscritos no Medicare Advantage com cobertura para visão ainda pagam cerca de 62% dos custos associados aos gastos com visão.

Se você tem o Medicare Advantage com cobertura para a visão, é importante usar provedores da rede para seus cuidados com a visão. Seu plano também pode ter fornecedores preferenciais de óculos e lentes. A escolha em uma lista de fornecedores aprovados geralmente o ajudará a obter a maior economia de custos.

Se você escolher um plano Medicare Advantage com cobertura para visão, seu prêmio ou franquia pode ser um pouco mais alto. Sua cobertura de visão também pode exigir um copagamento para serviços de visão e compra de óculos. Com outros planos, você deve cumprir sua franquia antes que seu plano pague uma parte de seus serviços de visão. No entanto, se você acha que precisará de serviços de visão frequentes, um plano com cobertura de visão pode economizar dinheiro a longo prazo.

Para encontrar um plano Medicare Advantage que ofereça cobertura para a visão, você pode usar a ferramenta de pesquisa Find a Medicare Plan. Você também pode entrar em contato com os planos e empresas Medicare Advantage diretamente para fazer perguntas sobre a cobertura para visão.

Medigap

O seguro complementar do Medicare, ou Medigap, é uma apólice de seguro complementar que você pode adquirir se tiver o Medicare original. Embora o Medigap possa ajudar a pagar pelos custos diretos associados às partes A e B do Medicare, como cosseguros e franquias, não ajudará a pagar por “extras” como cuidados com a visão.

O que não é coberto pelo Medicare para visão?

O Medicare não cobre os seguintes serviços relacionados a cuidados com a visão:

  • exames de vista de rotina
  • compra de óculos
  • compra de lentes de contato
  • compra de lentes atualizadas

No entanto, o Medicare Parte B cobre alguns exames de visão, incluindo um teste anual de glaucoma para pessoas em risco e um exame oftalmológico anual para pessoas com diabetes para retinopatia diabética. O Medicare também cobre a cirurgia de catarata.

Outras opções de cobertura para óculos

Existem várias organizações que podem ajudar com os custos de seus óculos e cuidados com a visão. Alguns exemplos incluem:

  • EyeCare America. Este é um serviço da American Academy of Ophthalmology que tem parceria com oftalmologistas voluntários da área para fornecer exames oftalmológicos. No entanto, esta organização não fornece óculos.
  • Fundação Lenscrafters: OneSight. Esta fundação forneceu mais de 10 milhões de óculos para os necessitados desde sua fundação.
  • Lion’s Club International. Esta organização sem fins lucrativos fornece óculos grátis para aqueles em suas comunidades membros. Entre em contato com o capítulo local do Lions Clube para saber mais.
  • Medicaid. O Medicaid é um programa governamental baseado no estado que ajuda a pagar os cuidados de saúde e outros serviços para os necessitados. Embora a cobertura do Medicaid possa variar em cada estado, muitos programas pagam por um par de óculos e lentes uma vez a cada 5 anos.
  • Novos olhos para os necessitados. Este é outro programa sem fins lucrativos que ajuda a fornecer óculos para quem precisa. Visite o site para ver se você pode se qualificar.

O takeaway

O Medicare não oferece cobertura abrangente para a visão, incluindo o pagamento de óculos. Geralmente, cobre serviços médicos relacionados à visão, como teste de retinopatia diabética ou glaucoma.

Se você ou um ente querido precisaria de ajuda para comprar óculos, existem várias organizações comunitárias e nacionais dedicadas a ajudar a fornecer cuidados com a visão.

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