O Medicare cobre os marca-passos?


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O coração é o músculo mais importante do corpo; bate aproximadamente 100.000 vezes por dia. O coração leva o sangue para onde precisa ir em seu corpo, mas às vezes requer ajuda para realizar o trabalho.

Em alguns casos, um marca-passo pode ajudar o coração a fazer seu trabalho com mais eficácia. Os planos do Medicare geralmente cobrem marcapassos, mas vamos dar uma olhada nas especificações de cobertura, custos e muito mais.

O Medicare cobre marcapassos?

Se um marcapasso for considerado clinicamente necessário para seus cuidados por um provedor de saúde aprovado pelo Medicare, seu custo geralmente será coberto.

As seções a seguir fornecem uma análise do que cada parte do Medicare cobre.

Parte A

O Medicare Parte A cobrirá os custos quando você for internado no hospital. Também pode cobrir alguns serviços de saúde domiciliares limitados e estadias em instalações de enfermagem, bem como serviços de reabilitação de pacientes internados após o procedimento do marcapasso.

Parte B

O Medicare Parte B cobrirá os custos associados aos serviços ambulatoriais, incluindo:

  • procedimentos médicos
  • visitas ao consultório médico
  • testes
  • equipamento médico durável

Parte C

O Medicare Parte C, também conhecido como Medicare Advantage, deve cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original (partes A e B).

Os planos da Parte C também podem oferecer benefícios adicionais. Esses benefícios podem incluir transporte não emergencial para consultas médicas, entrega de refeições em sua casa após a alta hospitalar e outros serviços de que você possa precisar após o implante de um marca-passo.

Parte D

O Medicare Parte D cobre os medicamentos prescritos que você pode precisar em casa após o procedimento do marca-passo.

Medigap

Os planos Medigap, ou seguro suplementar do Medicare, podem ajudá-lo a gerenciar despesas do próprio bolso que não são cobertas pelas partes A e B. do Medicare.

Sou elegível para cobertura?

Para ter direito à cobertura do Medicare, você deve ter 65 anos ou mais ou ter uma deficiência ou condição de saúde elegível que o qualifique para cobertura.

Depois de se inscrever no Medicare, você deve ir aos prestadores de serviços de saúde aprovados pelo Medicare e às instalações que aceitem a atribuição do Medicare para receber todos os benefícios e cobertura.

É importante ressaltar que seu médico deve afirmar que um marca-passo é clinicamente necessário para tratar sua condição.

Quais os custos diretos que posso esperar?

Seus custos diretos podem variar dependendo do tipo de cobertura e partes do Medicare em que você está inscrito.

Cada peça tem um custo associado aos serviços de que você pode precisar se tiver um implante de marca-passo. É importante discutir todos os custos potenciais com o seu médico, Medicare ou um provedor do Medicare Advantage antes de realizar o procedimento.

Também é importante entrar em contato com a instalação onde você fará o procedimento, uma vez que pode haver uma taxa de instalação além dos custos de cosseguro.

Parte A

Para o Medicare Parte A, o valor dedutível para 2020 é de $ 1.408 por período de benefício. O prêmio é gratuito para a maioria dos beneficiários do Medicare.

Custos de cosseguro da Parte A

  • Dias 1 a 60. Depois de pagar a franquia da Parte A, o Medicare paga o custo total de 60 dias de internação. O único momento em que você pode ter um custo extra é se seu médico solicitar um serviço ou tratamento que não seja coberto pelo Medicare.
  • Dias 61 a 90. Em 2020, você pagaria $ 352 por dia como cosseguro.
  • Dias 90 a 110. Você pode usar 20 de seus dias de reserva vitalícios, pagando $ 704 por dia em 2020. Se não quiser usar seus dias de reserva vitalícios, você pode optar por pagar o custo total dos 20 dias extras no hospital.

Parte B

Para o Medicare Parte B, o prêmio mensal é de $ 144,60 e o valor dedutível é de $ 198 em 2020.

Depois que a franquia for cumprida, você pagará um cosseguro de 20 por cento por serviços, terapias e testes que se enquadram na sua cobertura da Parte B.

Parte C

Com o Medicare Parte C, os custos variam de plano para plano. Cada plano tem diferentes co-pagamentos, cosseguro e franquias. Entre em contato com o provedor do plano antes do procedimento para saber quais despesas você deverá cobrir.

Parte D

Os custos da Parte D também variam dependendo do plano que você possui.

Cada plano possui um formulário ou lista de medicamentos cobertos. Cada formulário cobre diferentes quantidades para os medicamentos prescritos que você pode precisar após a implantação do marca-passo.

Pergunte a seus médicos quais medicamentos você precisa e, em seguida, converse com o provedor do plano sobre sua cobertura para estimar os valores de copagamento.

O que são marcapassos?

Os marca-passos são pequenos dispositivos médicos implantáveis ​​que criam impulsos elétricos para ajudar seu coração a bater regular e eficazmente. Os marca-passos também podem ser combinados com desfibriladores, que ajudam a tirar o coração de uma arritmia (ritmo irregular) que pode ser fatal.

Sintomas

Os marca-passos são usados ​​para tratar muitas doenças cardíacas diferentes.

Se o seu coração bate muito rápido ou muito devagar, o sangue não está circulando corretamente por todo o corpo. Como o sangue transporta oxigênio para diferentes órgãos, isso pode significar que seu corpo não está recebendo o oxigênio de que necessita.

Os sintomas a serem observados incluem:

  • tontura ou vertigem
  • dor no peito
  • desmaio
  • fadiga
  • falta de ar

Esses sintomas podem ser um sinal de muitas doenças graves relacionadas ao coração. Se você estiver enfrentando algum deles, chame seu médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro mais próximo.

Doenças e condições cardíacas

As doenças cardíacas ou condições que podem exigir um marca-passo incluem:

  • fibrilação atrial (batimento cardíaco irregular)

  • bradicardia (batimento cardíaco lento)

  • taquicardia (batimento cardíaco rápido)

Se você for diagnosticado com qualquer uma dessas condições, você pode consultar um eletrofisiologista. Este é um tipo de médico especializado no funcionamento elétrico do coração.

O que esperar depois de obter um marca-passo

Se você teve um marca-passo implantado, há algumas coisas a se ter em mente após a cirurgia:

  • Você não conseguirá levantar nada pesado ou praticar exercícios normalmente até que seu médico diga que é seguro fazê-lo.
  • Você precisará conectar seu marca-passo ao consultório do médico para monitoramento remoto em intervalos regulares. Isso mantém o marcapasso funcionando de maneira uniforme e eficaz.
  • Pode ser necessário manter o telefone celular ou outros dispositivos fora do bolso da camisa se estiverem próximos do marca-passo. Às vezes, dispositivos eletrônicos podem interferir no funcionamento do marca-passo.
  • Certos medicamentos podem ajudar o seu coração a funcionar melhor com um marca-passo, então você pode ter que mudar seu regime de medicação. O seu médico irá prescrever quaisquer novos medicamentos, discutir como tomá-los e informá-lo sobre quaisquer efeitos colaterais potenciais.

O takeaway

  • O Medicare cobre marcapassos, desde que sejam considerados clinicamente necessários por um provedor de saúde aprovado pelo Medicare.
  • Cada parte do Medicare oferece uma cobertura diferente de que você pode precisar ao adquirir um marca-passo.
  • Entre em contato com o Medicare e seu provedor de plano Parte C ou Parte D para ter certeza de que sabe todos os custos diretos pelos quais você será responsável.

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