O Medicare cobre o teste de densidade óssea?


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  • À medida que envelhecemos, nossos ossos podem perder densidade e enfraquecer.
  • Pessoas que tomam certos medicamentos e que são do sexo feminino estão especialmente sob risco.
  • Para ajudar a controlar a perda de densidade óssea, o Medicare cobrirá varreduras ósseas.
  • A cobertura do Medicare reduzirá sua parte nos custos de cintilografia óssea.

Conforme as pessoas envelhecem, os ossos se tornam mais porosos e o risco de problemas ósseos aumenta. A varredura óssea pode ajudar o médico a diagnosticar ossos quebrados, fraturas ou problemas de densidade óssea, como osteoporose.

O Medicare reconhece esse risco e oferece cobertura para varreduras ósseas a cada dois anos. Descubra quanto você pode ter que pagar e quais outros critérios você deve atender antes de fazer uma cintilografia óssea.

Hugh Sitton / Stocksy United

O Medicare cobrirá um teste de densidade óssea?

O Medicare Parte B cobre serviços preventivos e ambulatoriais de rotina. Esses serviços incluem testes que seu médico pede para diagnosticar ou monitorar certas condições de saúde.

A densidade óssea é geralmente medida com um teste de imagem semelhante a um raio-X. Este exame dará ao seu médico informações sobre a saúde e a resistência dos seus ossos.

Existem vários tipos de testes de densidade óssea. O teste preferido agora é o teste de densidade mineral óssea. O Medicare removeu outros testes semelhantes quando atualizou as diretrizes de benefícios atuais em 2007.

Como certas condições o colocam em um risco maior de problemas ósseos e lesões relacionadas, o Medicare cobre o teste de densidade óssea uma vez a cada 24 meses.

Você pode se qualificar para testes mais frequentes se tiver qualquer uma das seguintes condições, o que pode levar à diminuição da densidade óssea:

  • artrite reumatoide
  • doença renal crônica
  • glândula paratireoide hiperativa e outros desequilíbrios hormonais
  • diabetes
  • transplante de órgão

A maioria dos ambulatórios com serviços de radiologia pode realizar uma varredura de densidade óssea. Pode ser:

  • uma instalação ambulatorial
  • um prédio de consultório médico
  • um hospital
  • outro centro de imagem

As condições básicas de cobertura são:

  • Seu médico solicitou o exame como um teste clinicamente necessário.
  • Já se passaram 23 meses desde sua última varredura de densidade óssea ou você tem uma condição que precisa de exames mais frequentes.
  • A instalação onde a varredura é feita aceita o Medicare.

Para verificar se uma instalação médica participa do Medicare, clique aqui.

Como posso ter certeza de que recebo cobertura total?

Para se certificar de que cumpre os critérios para que o seu teste de densidade óssea seja totalmente coberto pelo Medicare, o seu médico deve fornecer a documentação de que cumpre uma das seguintes condições:

  • Você precisa do teste por um motivo médico, como alto risco de osteoporose, osteopenia, dor súbita ou uma lesão.
  • Você está tomando um medicamento para osteoporose e seu médico precisa verificar seu progresso.
  • Você tem hipertireoidismo primário.
  • Você tem uma deficiência de estrogênio.

Além disso, para obter cobertura total, certifique-se de que já se passaram pelo menos 23 meses desde seu último exame – a menos que você tenha necessidades especiais que exijam testes mais frequentes.

Nesse caso, você deve fornecer prova de seu médico de que você tem uma condição que exige exames mais frequentes antes que seu teste seja coberto novamente dentro da janela de 2 anos.

Você sempre pode ver se algum teste ou serviço é coberto verificando a lista de serviços cobertos do Medicare.

Quais são meus custos diretos?

Parte A

O Medicare Parte A pode cobrir uma cintilografia óssea se for parte de uma internação em um hospital ou enfermaria especializada.

Para a Parte A, você terá uma franquia de $ 1.484 por período de benefício em 2021. Além da franquia, você não terá nenhum custo de cosseguro durante os primeiros 60 dias no hospital.

Parte B

Se você precisar de um exame de densidade óssea e seu médico concordar que você é elegível para o teste, o Medicare cobrirá um teste a cada 2 anos – ou mais frequentemente, se sua condição específica assim exigir.

Se você atender a essas condições e o serviço que realiza sua varredura participar do Medicare, seu teste de varredura óssea será totalmente coberto pelo Medicare Parte B sem nenhum custo para você.

Parte C

O Medicare Advantage (Parte C) deve corresponder à cobertura do Medicare original (Parte A e Parte B). No entanto, cada plano pode ter seus próprios requisitos sobre onde você pode ser testado e quanto será sua parcela do custo.

Os planos Medicare Advantage podem ajudá-lo a economizar custos, dependendo do tipo de serviços de saúde de que você precisa e do seu orçamento mensal.

Em outras palavras, se você atende aos requisitos para o teste, não deve ter custos diretos para sua varredura óssea usando o Medicare original.

Os planos Medicare Advantage podem ter requisitos diferentes para locais, como permanecer em uma determinada rede, a fim de obter cobertura total.

O que é um teste de densidade óssea?

Um teste de densidade óssea é um estudo de imagem que usa uma pequena quantidade de radiação ionizada e uma máquina de raios-X para medir a resistência dos ossos.

Também chamado de absortometria de raios-X de dupla energia (DEXA), esse teste permite que seu médico meça a quantidade de minerais – como o cálcio – em seus ossos.

Este teste pode ser usado para encontrar deficiências minerais que podem ser causadas por:

  • idade ou certas doenças
  • fraturas
  • aumento do espaço aéreo (poros)
  • outros problemas em seus ossos

Uma série de características hereditárias e de estilo de vida podem contribuir para a perda óssea e fraqueza. Seu médico avaliará seu risco com base em vários fatores, incluindo:

  • idade
  • sexo
  • uso do tabaco
  • consumo excessivo de álcool
  • uso de esteróides a longo prazo
  • baixo peso corporal ou desnutrição crônica
  • artrite reumatoide
  • trauma ósseo anterior
  • doença renal crônica

O que posso esperar de um teste de densidade óssea?

Você não precisa se preocupar com nenhuma preparação especial para uma cintilografia óssea. Você simplesmente chega à instalação de teste vestindo roupas largas e confortáveis.

Você pode ser solicitado a colocar uma bata de hospital para o teste. Se você ficar com roupas, evite metais, como zíperes ou muitos botões, e remova todas as joias.

O centro de exames pode fazer perguntas sobre seu histórico médico. Certifique-se de informá-los se você tiver qualquer hardware implantado, como articulações artificiais ou um marca-passo.

Você também pode receber um material de contraste – por via oral ou por meio de uma linha intravenosa periférica – para ajudar a produzir imagens melhores. A varredura completa deve levar apenas de 10 a 30 minutos.

O takeaway

  • O custo total de uma varredura de densidade óssea é coberto pelo Medicare original a cada 24 meses.
  • Se você precisar fazer um teste de densidade óssea com mais frequência, seu médico terá que fornecer uma prova de um motivo para testes mais frequentes.
  • Pode ser solicitado que você faça seu teste em uma determinada rede se você tiver um plano Medicare Advantage. Se você sair de sua rede, poderá ter que pagar uma parcela do custo do teste.


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