O Medicare cobre o serviço de ambulância?


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Ambulância em resposta a emergências

Se você possui o Medicare e precisa de uma ambulância, até 80% do seu custo normalmente será coberto. Isso inclui serviços de emergência e certos serviços não emergenciais, que podem incluir transporte para tratar condições graves de saúde, como doença renal terminal.

O Medicare paga 80% do custo aprovado pelo Medicare por esses serviços depois de atender a quaisquer franquias exigidas pelo seu plano.

Se a sua empresa de ambulância cobrar mais do que esse valor, você poderá incorrer em taxas adicionais. No entanto, a maioria das empresas de ambulâncias aceita o valor aprovado pelo Medicare.

Se você não tiver atingido sua franquia anual do Medicare, precisará pagá-la primeiro, embora a franquia do Medicare não seja especificamente para serviços de ambulância.

Quando o Medicare cobre o serviço de ambulância?

O custo da sua ambulância será coberto apenas pelo Medicare se o transporte em um veículo não emergencial, como um carro ou táxi, comprometer sua saúde.

O Medicare normalmente cobre 80% do custo de transporte para o centro médico apropriado mais próximo, localizado perto de você.

Se você deseja ir para uma instalação mais distante, pode haver cobranças adicionais. No entanto, se houver uma necessidade médica que exija que você vá a uma instalação fora de sua área local, o Medicare geralmente pagará por esse serviço.

Se você tem uma condição que exige transporte regular e não emergencial em uma ambulância, pode ser necessário um pedido de seu médico indicando por que você precisa deste serviço para que o Medicare pague.

Pode haver um limite no número de viagens de ambulância que o Medicare cobrirá por semana ou por mês para transporte não emergencial.

Em alguns casos, você pode precisar de autorização e aprovação prévias, suas ou da empresa de ambulâncias, antes que o Medicare pague. Esses requisitos variam de estado para estado.

Para ver as regras específicas para os requisitos de transporte de ambulância não emergencial em seu estado, ligue para 800-MEDICARE (800-633-4227). Se você tem problemas de audição ou fala e usa um dispositivo TTY, ligue para 877-486-2048.

Em uma situação de não emergência, sua empresa de ambulâncias pode fornecer um formulário chamado Aviso Prévio de Beneficiário de Não Cobertura (ABN), para que eles possam cobrar se acharem que o Medicare pode não pagar pelo seu transporte. Cabe a você decidir se deseja assinar o ABN.

Se você assinar um ABN e incorrer em cobranças que o Medicare não pagará, será responsável por pagar pela viagem de ambulância. Se você não assinar o ABN, a empresa de ambulâncias pode decidir não transportá-lo.

Sua assinatura em um ABN é Nunca necessário em caso de emergência. As empresas de ambulância podem cobrar pelos serviços, mesmo se você não receber ou não assinar um ABN.

O Medicare cobre Life Flight?

Se você precisar de tratamento médico de emergência e não puder ser transportado para uma instalação médica apropriada por meio de transporte terrestre, o Medicare poderá cobrir 80% do custo aprovado pelo Medicare de um serviço de ambulância aérea. Ambulâncias aéreas podem ser helicópteros ou aeronaves de asa fixa, como aviões.

Programas de associação privados, como Life Flight, exigem uma taxa anual de associação não coberta pelo Medicare.

Se você participar de um programa que oferece cobertura de transporte de ambulância aérea, ele pode cobrir a parte do custo que não é pago pelo Medicare. Alguns desses programas também cobrem o custo do transporte terrestre ambulatorial não coberto pelo Medicare.

Esses programas podem ser benéficos se você mora em uma área rural remota. Eles também podem ser úteis se você viajar extensivamente para outros países ou locais onde os cuidados médicos apropriados podem não estar prontamente acessíveis.

As situações em que uma ambulância aérea é necessária podem incluir:

  • transporte terrestre não pode chegar até você
  • existe uma distância significativa entre você e as instalações médicas necessárias
  • existe um obstáculo entre você e as instalações médicas necessárias

Se você mora em uma área rural, pode atender automaticamente aos requisitos de uma ambulância aérea, desde que o seu médico assine uma ordem indicando que o tempo ou a distância foram obstáculos à sua saúde.

Que parte do Medicare cobre o serviço de ambulância?

Se você tiver o Medicare Original, o custo dos serviços de ambulância será coberto pela parte B. do Medicare

Se você precisar de tratamento médico, incluindo medicamentos intravenosos ou oxigênio durante o transporte, o custo desses tratamentos normalmente, embora nem sempre, seja incluído na cobrança do transporte e pago pela parte B do Medicare.

Se você tiver um plano Medicare Advantage, o custo dos serviços de ambulância e os cuidados médicos necessários durante o transporte serão cobertos pela parte C. do Medicare

As apólices de medigap são vendidas por companhias de seguros privadas. Essas políticas podem cobrir todos ou parte dos custos do serviço de ambulância que o Medicare não cobre.

Eles também podem abranger a franquia anual da parte B. do Medicare. É necessário ter as partes A e B do Medicare para se qualificar para uma apólice da Medigap.

Quais planos do Medicare podem ser melhores se você quiser ter certeza de que tem cobertura de emergência em 2020?

O tipo de plano do Medicare melhor para você será determinado, em parte, por suas condições médicas conhecidas, como doenças cardíacas. Como as emergências geralmente não são previsíveis, é difícil dizer qual plano fornecerá a melhor cobertura de emergência e ambulância.

A cobertura do Medicare pode mudar anualmente, por isso é importante acompanhar como os custos e benefícios potenciais se relacionam com você.

Lembre-se: você pode alterar sua cobertura se optar por 2020, ou qualquer ano, durante o período anual de inscrições abertas. O período de inscrições abertas para 2020 começa em 15 de outubro e vai até 7 de dezembro. O plano que você optar nesse momento entrará em vigor em 1º de janeiro de 2020.

Medicare original

O Medicare original compreende as partes A, B e D. Você pode optar por algumas ou todas essas partes.

Se você possui o Original Medicare, os serviços de ambulância serão cobertos pela Parte B, caso você opte por adquiri-lo.

A parte A cobre os custos hospitalares, incluindo o pronto-socorro, mas não cobre o custo de uma ambulância. A parte A do Medicare não requer referências para especialistas; portanto, os especialistas que você pode ver em uma sala de emergência serão normalmente cobertos.

A maioria das pessoas não paga pelo Medicare Parte A. No entanto, há uma dedução necessária sempre que você vai a uma sala de emergência ou é internado em um hospital. Se você possui uma apólice Medigap, ela pode cobrir essas franquias e outros custos.

A parte D abrange medicamentos prescritos, mas não abrange medicamentos intravenosos necessários em uma ambulância ou pronto-socorro. Esses medicamentos serão cobertos pela Parte A, se administrados em ambiente hospitalar, ou pela Parte B, se administrados em ambulância ou veículo de transporte aéreo.

Vantagem do Medicare

Você pode optar por ter um plano do Medicare Advantage em vez do Original Medicare. Esses tipos de planos são fornecidos por meio de uma companhia de seguros privada e são federalmente obrigados a cobrir tudo o que o Original Medicare faz, incluindo serviços de ambulância e emergência.

Os planos do Medicare Advantage geralmente agrupam as partes A, B e D. do Medicare Os planos do Medicare Advantage exigem que você se inscreva nas partes A e B e pague o prêmio da parte B.

Se você tiver um diagnóstico médico que pode exigir muitas visitas à sala de emergência, um plano do Medicare Advantage pode fazer sentido para você, pois esses tipos de planos têm um limite anual de custos diretos.

Alguns planos do Medicare Advantage incluem cobertura para transporte de e para consultas médicas e instalações onde são fornecidas diálise e quimioterapia.

Quanto custa o passeio médio de ambulância?

As ambulâncias já foram financiadas por impostos locais, mas esse não é mais o caso na maioria das áreas. Os serviços de ambulância podem ser caros, especialmente se você não tiver seguro.

Se você tiver outro seguro que não o Medicare, sua apólice indicará qual será o seu custo direto para uma ambulância. Isso pode variar de centenas a milhares de dólares.

Se você possui o Medicare, o custo de uma viagem de ambulância é determinado por uma combinação de fatores. Isso inclui pagamento básico mais milhas e serviços prestados durante o transporte. Esses serviços podem incluir suporte básico de vida ou suporte avançado de vida.

Os custos de transporte de ambulâncias aéreas podem ser ainda mais altos que os custos terrestres, atingindo somas astronômicas em alguns casos.

Dicas para ajudar um ente querido a se inscrever no Medicare

A escolha de um plano do Medicare pode parecer assustadora. Se seu ente querido estiver se inscrevendo no Medicare pela primeira vez, ajude-o a determinar quando é o período inicial de inscrição (IEP). Para pessoas que se aproximam dos 65 anos, o IEP começa 3 meses antes dos 65 anos.º aniversário e se estende até 3 meses depois.

Há outros períodos do ano em que eles podem aplicar ou fazer alterações no plano atual.

Ajude-os a escolher quais partes do Medicare precisam e se o Original Medicare ou um plano do Medicare Advantage será melhor para eles.

ajudando alguém a se inscrever no Medicare

As coisas a considerar incluem:

  • os tipos de serviços médicos atualmente necessários
  • sua previsão para os tipos de serviços de que precisam, no futuro, como cuidados paliativos
  • se o médico atual de cuidados primários e os especialistas que eles vêem tomam regularmente o Medicare Original ou estão em uma rede do Medicare Advantage
  • o custo de suas prescrições mensais
  • sua necessidade de serviços odontológicos e de visão
  • a quantia que eles podem gastar em franquias, copagamentos e prêmios mensais

Você pode ajudá-los a se inscrever online aqui.

Você também pode ajudá-los a se inscrever por telefone, ligando para 800-772-1213 a qualquer momento, das 7:00 às 19:00. durante a semana, de segunda a sexta-feira. Se você ou seu ente querido é surdo ou tem deficiência auditiva, ligue para o telefone TTY 800-325-0778.

Se preferir, você pode ajudá-los a se inscrever pessoalmente no escritório local do Seguro Social. Geralmente, é necessário um compromisso para esse tipo de serviço.

Quando chamar uma ambulância

O tempo é essencial quando ocorre uma emergência médica. Ligue para o 911 para uma ambulância se:

  • você não pode mover a pessoa que está doente ou ferida
  • movê-los pode causar mais danos ou danos
  • você não pode levá-los a um hospital ou centro médico rapidamente
  • a condição da pessoa parece ser fatal, incluindo sintomas como:
    • Problemas respiratórios
    • sangramento profuso ou incontrolável
    • dor extrema
    • sinais de ataque cardíaco ou derrame
    • confusão mental
    • pensamentos ou ameaças suicidas

A linha inferior

Existem vários tipos de planos do Medicare. Os planos Medicare Part B e Medicare Advantage cobrem cerca de 80% dos custos das ambulâncias. Se você ou outra pessoa parecer precisar de uma ambulância, não hesite em ligar para o 911 ou para os serviços de emergência locais.


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