O Medicare cobre o Lyrica?


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  • Lyrica (pregabalina) é um medicamento de marca usado para tratar fibromialgia, tipos de dores nos nervos e certos tipos de convulsões.
  • Os planos Medicare Parte D e Medicare Advantage podem cobrir o Lyrica, mas o custo pode ser mais alto do que a versão genérica.
  • Todos os planos Medicare Parte D e Medicare Advantage cobrem pregabalina genérica.
  • O custo do Lyrica depende do formulário do seu plano, bem como de suas franquias e copagamentos.

Lyrica (pregabalina) é um medicamento muito popular. Na verdade, mais do que 64 milhões as prescrições de Lyrica (pregabalina) foram fornecidas nos Estados Unidos em 2016.

Os planos Medicare Parte D e Medicare Advantage (Parte C) podem ou não cobrir o Lyrica, mas com certeza cobrirão a versão genérica (pregabalina). Cada plano de prescrição do Medicare define seus próprios custos para medicamentos de marca e suas versões genéricas.

Mesmo que o medicamento de marca Lyrica esteja coberto pelo seu plano, provavelmente será mais caro do que a versão genérica.

Continue lendo para saber quais condições o Lyrica trata, como o Medicare cobre esse medicamento e quanto você pode esperar pagar.

O Medicare cobre o Lyrica?

A pregabalina é coberta pelos planos Medicare Parte D e Medicare Advantage (Parte C). Alguns planos também podem cobrir a marca Lyrica, mas você pode ter que pagar a diferença de custo entre o preço do genérico e o da marca. Isso ocorre porque o custo da marca é geralmente mais alto e os planos tendem a cobrir os genéricos quando estiverem disponíveis.

Se você for elegível para o Medicare original (Parte A e Parte B), pode escolher se inscrever nos planos Parte D e Parte C.

Esses planos são oferecidos por seguradoras privadas que têm contrato com o Medicare. Você pode escolher entre várias opções de plano com base em seu orçamento, localização e necessidades de cobertura.

Os planos da Parte C geralmente incluem cobertura de medicamentos prescritos junto com muitos outros benefícios de saúde, enquanto os planos da Parte D oferecem apenas benefícios de medicamentos prescritos.

Cada plano vem com diferentes franquias, cosseguro e custos de copagamento. Ambos os tipos de planos podem ter restrições ao uso de médicos e / ou farmácias específicas em sua rede para obter a máxima economia de custos.

Você pode entrar em contato com o provedor do plano diretamente para perguntar quanto Lyrica pode custar para você. Você também pode comparar diferentes planos, custos e coberturas do Medicare com base em onde você mora usando a ferramenta localizador de planos do Medicare.

Digite “Lyrica” em suas prescrições para ver o custo médio onde você mora.

Quanto custa o Lyrica?

O custo do Lyrica depende do tipo de plano Medicare que você possui (Parte D ou Parte C) e das regras de cobertura de seu plano individual. Todos os planos da Parte D têm formulários ou listas de medicamentos cobertos, com base nas diretrizes do Medicare.

Os formulários do plano têm várias camadas com base no custo dos medicamentos (genérico, de marca ou especialidade). A pregabalina genérica está no nível 1 ou é o custo mais baixo para a maioria dos planos. Você pode ter que pagar um custo mais alto se quiser Lyrica.

O preço do Lyrica varia de US $ 8 a US $ 565, dependendo das franquias e copagamentos do plano específico. Em comparação, o preço médio da pregabalina genérica é US $ 0 ou apenas alguns dólares.

Alguns planos cobrem apenas o genérico. Você pode verificar em seu plano questões e custos de cobertura específicos.

Os planos do Medicare também podem ter um limite no número de dias de suprimento que você pode obter para o Lyrica. Isso também pode custar mais em franquias e copagamentos, já que você tende a pagar menos quando abastece um grande suprimento de um medicamento de uma vez.

Como posso obter mais ajuda para cobrir meus custos com medicamentos prescritos?

Você pode economizar dinheiro no custo do Lyrica, ou do genérico, se você se qualificar para determinados programas de economia do Medicare, Medicaid ou outros programas de assistência ou desconto de medicamentos. No entanto, como a marca Lyrica é mais cara, provavelmente não seria coberta por nenhum programa de poupança com base na renda, porque um genérico está disponível.

Aqui estão algumas opções para verificar se precisar de ajuda para pagar seus medicamentos.

Ajuda extra

O subsídio de baixa renda do Medicare, ou programa Extra Help, ajuda a pagar os prêmios e co-pagamentos de medicamentos prescritos. Você deve atender a determinados limites de renda e necessidades financeiras para se qualificar para este programa.

NAVIO

Os Programas Estaduais de Assistência ao Seguro Saúde (SHIP) podem ajudar a responder a perguntas sobre os planos do Medicare. Eles também podem ajudá-lo a encontrar assistência financeira para medicamentos prescritos ou outros custos de saúde com base na sua área local.

Medicaid

O programa Medicaid pode pagar todo ou a maior parte do custo de certos medicamentos após o Medicare pagar sua parte. Verifique com o escritório Medicaid do seu estado para ver se você se qualifica.

Programas de economia do Medicare

Existem quatro programas de economia do Medicare administrados por escritórios estaduais do Medicaid. Esses programas ajudam a pagar certos custos do Medicare, como prêmios, franquias, cosseguro e copagamentos. Eles também cobrem medicamentos prescritos se você atender a determinados rendimentos e outras qualificações financeiras.

RITMO

Os Programas de Cuidados Tudo Incluído para Idosos (PACE) também podem ajudar com medicamentos prescritos cobertos pela Parte D, como pregabalina, se você se qualificar. Você não precisa ter um plano Parte D separado se você se qualificar para o programa PACE.

Sites de preços e descontos

Para comparar preços e custos do Lyrica, você pode pesquisar sites de descontos de farmácias como GoodRx.com. Isso permitirá que você veja os preços das formas genéricas e de marca de Lyrica em diferentes farmácias.

Se você deseja a marca Lyrica, também pode entrar em contato com o fabricante e perguntar sobre quaisquer descontos ou programas de desconto. O programa PfizerRxPathways pode fornecer informações sobre programas de poupança, se você se qualificar.

O que é Lyrica?

Lyrica é um medicamento de prescrição para o tratamento de vários tipos de dores nervosas, incluindo:

  • neuropatia periférica diabética
  • neuralgia pós-herpética
  • dor no nervo de uma lesão na coluna vertebral
  • dor de fibromialgia

Também pode ser prescrito para convulsões parciais.

A pregabalina, versão genérica do Lyrica, foi aprovada em 2019 e tornou o medicamento muito mais acessível, mesmo sem cobertura de medicamentos prescritos.

Embora a maneira exata como o Lyrica funciona não seja definitivamente conhecida, os cientistas acreditam que ele acalma nervos hiperativos ou danificados que podem causar convulsões ou dor.

Lyrica é uma substância controlada da categoria Lista V da Drug Enforcement Administration (DEA) devido ao seu potencial de uso indevido. No entanto, não é um medicamento opióide.

Efeitos colaterais potenciais e outras considerações

Dois dos efeitos colaterais mais comumente relatados de Lyrica são tonturas e sonolência. Até saber como este medicamento o afetará, tenha cuidado ao dirigir, operar máquinas ou realizar qualquer tarefa que requeira atenção.

Outros efeitos colaterais de Lyrica podem incluir:

  • visão embaçada
  • boca seca
  • ganho de peso
  • Dificuldade de concentração
  • inchaço das mãos e pés

Informe o seu médico se você tiver um histórico de problemas relacionados ao coração, dificuldade para respirar, reações alérgicas a medicamentos, uso indevido de substâncias, depressão ou problemas relacionados ao humor. Tomar Lyrica pode afetar essas condições. O seu médico discutirá os riscos versus os benefícios de Lyrica com você antes de prescrever o medicamento.

Também é recomendado evitar álcool ou medicamentos opióides enquanto estiver tomando Lyrica. Eles podem ter efeitos colaterais aditivos, como sonolência, sonolência e tonturas, que podem ser perigosos.

O seu médico pode prescrever uma dose mais baixa de Lyrica se você tiver uma doença renal, porque o medicamento pode se acumular no seu corpo e potencialmente causar mais danos aos seus rins.

Embora Lyrica não seja um medicamento opióide, a interrupção repentina do medicamento pode causar sintomas de abstinência em algumas pessoas.

Os sintomas de abstinência incluem:

  • insônia
  • dor de cabeça
  • diarréia
  • náusea

Lyrica também pode causar pensamentos ou comportamento suicida. Ligue para o 911 imediatamente se sentir mudanças no seu humor, agravamento da depressão ou pensamentos de se machucar.

O takeaway

  • Os planos Medicare Parte D e Medicare Advantage (Parte C) cobrem Lyrica e pregabalina genérica, mas a cobertura e os custos variam.
  • Você pode ter que pagar mais se quiser a marca Lyrica, dependendo do seu plano de Medicare. Verifique em seu plano individual para saber mais sobre o custo do Lyrica.
  • O seu médico irá discutir os benefícios e riscos de Lyrica e se o medicamento pode ajudar a controlar os seus sintomas.
  • Você também pode verificar esses recursos para ajudar a controlar a fibromialgia, a neuropatia diabética e a dor crônica.

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