O Medicare cobre ecocardiogramas?


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  • O ecocardiograma é um exame de imagem que usa ondas sonoras para avaliar o coração e seu nível de funcionamento.
  • Na maioria das situações, o Medicare cobrirá alguns, senão todos, os custos se você precisar de um ecocardiograma.

Existem muitos testes diferentes disponíveis para avaliar como seu coração está funcionando. Um dos testes mais comuns é chamado de ecocardiograma.

Seu médico pode solicitar um ecocardiograma para descobrir como seu coração está bombeando o sangue e se há algum problema com a batida.

Normalmente, o Medicare cobre um ecocardiograma quando um provedor de saúde o solicita por um motivo clinicamente necessário. O Medicare deve cobrir a maior parte, senão todos, os custos.

A seguir, veremos:

  • os detalhes da cobertura do Medicare
  • quaisquer custos que você possa esperar para este teste
  • por que este teste pode ser pedido para você

O Medicare cobre ecocardiogramas?

Todos os anos, milhares de participantes do Medicare fazem um ecocardiograma solicitado por seu provedor de saúde. Os custos potenciais associados podem ser altos, então quanto o Medicare realmente cobre?

Medicare Parte A

O Medicare Parte A, que é o seu seguro hospitalar, cobrirá o custo de quaisquer exames que seu médico solicitar durante uma internação em um hospital ou enfermaria especializada.

Medicare Parte B

O Medicare Parte B geralmente cobre todos os testes de diagnóstico ambulatorial, desde que sejam documentados como clinicamente necessários.

Seu médico deve solicitar um ecocardiograma para uma condição que é um motivo aprovado pelo Medicare para fazer o teste.

Medicare Advantage (Parte C)

Se você tem um plano Medicare Advantage, ele deve cobrir pelo menos tanto do custo quanto o Medicare original. No entanto, os custos variam de acordo com o tipo de plano que você possui.

A cobertura total dos custos associados ao ecocardiograma pode exigir que você consulte um provedor que esteja na rede do seu plano.

Ligue para o provedor do plano Medicare Advantage para verificar todas as despesas pelas quais você será responsável antes de agendar seu teste.

Quanto custam os ecocardiogramas com o Medicare?

Se o seu médico declarar que você precisa de um ecocardiograma para um sintoma ou condição clinicamente necessária, ele será coberto pela Parte A (paciente interno), Parte B (paciente externo) ou Parte C (cobertura do Medicare Advantage).

Aqui está um detalhamento adicional dos custos para este teste em cada parte:

  • Medicare Parte A. A Parte A cobrirá os custos de todos os serviços e procedimentos necessários durante a internação em um hospital, contanto que ocorram nos primeiros 60 dias de sua admissão. Esses serviços e procedimentos estão incluídos na franquia geral de $ 1.408 por período de benefício.
  • Medicare Parte B. A Parte B cobrirá 80% do custo do teste aprovado pelo Medicare, e você será responsável pelos outros 20%. Se o ecocardiograma for realizado como um teste ambulatorial em um hospital ou clínica do hospital, você também pode ter que pagar ao hospital um valor de copagamento separado. Verifique com o serviço onde você fará o ecocardiograma para que possa antecipar quaisquer custos possíveis.
  • Medicare Parte C. Se você tem um plano Medicare Advantage, verifique com seu plano a cobertura específica e informações de custo. Você também pode pesquisar o diretório de seu plano para encontrar provedores na rede para ajudar a manter seus custos baixos.

Para colocar isso em perspectiva, vejamos um exemplo. O custo médio direto de um ecocardiograma pode ser de US $ 1.000 a US $ 3.000 sem cobertura de seguro.

Vamos supor que seu ecocardiograma clinicamente necessário custe US $ 1.500 e você tenha cobertura do Medicare Parte B. O Medicare cobrirá 80% do custo, ou US $ 1.200. Você seria responsável por cobrir os $ 300 restantes.

Você pode verificar se o Medicare cobre um determinado teste de laboratório ou procedimento pesquisando no site do Medicare aqui.

Quais são as regras e restrições?

Tal como acontece com todos os outros procedimentos e serviços que o Medicare cobre, existem algumas regras e restrições a lembrar, tais como:

  • O seu médico ou profissional de saúde deve documentar que o ecocardiograma é clinicamente necessário.
  • Você deve consultar um médico ou provedor de saúde que esteja inscrito no Medicare e aceite a designação para receber os benefícios de cobertura total.

É muito importante verificar a participação do seu médico no Medicare antes de fazer o ecocardiograma.

Se eles não aceitarem a cobertura do Medicare, você pode ter que pagar pelo teste diretamente ou pagar quaisquer taxas fora da rede. Isso é especialmente importante se você tiver um plano Medicare Advantage.

Você pode encontrar os provedores e estabelecimentos de saúde participantes usando a ferramenta de localização de provedores do Medicare.

O que é um ecocardiograma?

Um ecocardiograma é uma ultrassonografia do coração. O teste usa ondas sonoras que ricocheteiam em seu coração e em suas estruturas para fornecer uma imagem ao vivo de como seu coração está funcionando. Um ecocardiograma pode ser usado para avaliar:

  • quão bem as válvulas do seu coração estão funcionando
  • quão eficientemente seu coração está se contraindo (bombeando) e relaxando
  • se houver algum coágulo de sangue presente
  • se houver algum problema com os vasos sanguíneos ao redor do coração

O que posso esperar que aconteça durante um ecocardiograma?

O tipo mais comum de ecocardiograma é o ecocardiograma transtorácico. Este teste é indolor e relativamente fácil.

É realizado enquanto você está deitado de lado ou de costas, dependendo do tipo de foto que precisa ser tirada.

Um técnico de ultrassom colocará um pouco de gel em seu peito e segurará um transdutor sobre a área de seu coração. O técnico moverá o transdutor para obter diferentes visualizações do seu coração.

Por que preciso de um ecocardiograma?

Seu médico pode pedir um ecocardiograma se você estiver apresentando os seguintes sintomas:

  • tontura ou vertigem
  • batimento cardíaco acelerado
  • batimento cardíaco irregular ou palpitações
  • dor no peito
  • falta de ar

Um ecocardiograma pode diagnosticar muitas doenças cardíacas, incluindo:

  • problemas de válvula cardíaca
  • sopros cardíacos
  • fibrilação atrial
  • coágulos de sangue
  • dano ao músculo cardíaco
  • redução do fluxo sanguíneo para o coração durante o exercício

O takeaway

  • Os ecocardiogramas são um procedimento indolor usado para observar a função e a estrutura do coração.
  • Os planos do Medicare geralmente cobrem a maioria das despesas relacionadas a um ecocardiograma, desde que um médico ou outro profissional de saúde considere necessário do ponto de vista médico.
  • Verifique com seu provedor de plano específico para entender melhor suas responsabilidades de custo antes de concluir o procedimento.

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