O Medicare cobre as lentes de contato?


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  • O Original Medicare não paga por lentes de contato na maioria das circunstâncias.
  • Alguns planos Medicare Advantage podem oferecer serviços de visão.
  • Em alguns casos (como após a cirurgia de catarata), o Medicare pode cobrir os custos das lentes de contato.

O Original Medicare cobre despesas médicas e hospitalares, mas os cuidados com a visão, odontologia e audição geralmente não são cobertos. Isso significa que você provavelmente não obterá ajuda financeira do Medicare quando se trata de pagar por suas lentes de contato. No entanto, há poucas exceções, especialmente quando você tem o Medicare Advantage.

O Medicare cobre lentes de contato?

Embora o Medicare cubra alguns serviços de visão, normalmente não paga exames de vista ou lentes de contato. Alguns dos serviços de visão originais do Medicare (partes A e B) podem abranger incluem:

  • teste anual de glaucoma para pessoas com alto risco (incluindo pessoas com diabetes ou histórico familiar de glaucoma)
  • exame anual para testar retinopatia diabética para pessoas com diabetes
  • Cirurgia de catarata
  • testes de diagnóstico ou exames para degeneração macular

Cobertura do Medicare Parte B

O Medicare Parte B é a parte do Medicare que cobre a maioria dos serviços médicos, como consultas médicas, equipamentos médicos duráveis ​​e serviços preventivos. Normalmente não cobre lentes de contato.

No entanto, há uma exceção. Se você fizer uma cirurgia de catarata, o Medicare Parte B cobrirá um par de lentes de contato corretivas após a cirurgia.

Quando você faz uma cirurgia de catarata, seu oftalmologista insere uma lente intraocular, o que às vezes pode alterar sua visão. Como resultado, você provavelmente precisará de novas lentes de contato ou óculos para corrigir sua visão. Mesmo que você já use óculos, é provável que precise de uma nova receita.

É importante saber que o Medicare pagará por novas lentes de contato após cada cirurgia de catarata com inserção de lente intraocular. Normalmente, os oftalmologistas realizam cirurgias apenas em um olho de cada vez. Se você fizer uma cirurgia para corrigir um segundo olho, poderá obter outra prescrição para lentes de contato.

Porém, mesmo nessa situação, as lentes de contato não são totalmente gratuitas. Você pagará 20% do valor aprovado pelo Medicare, e sua franquia da Parte B se aplica.

Além disso, você terá que certificar-se de solicitar contatos de um fornecedor aprovado pelo Medicare. Se você costuma pedir suas lentes de contato de um determinado fornecedor, pergunte se eles aceitam o Medicare. Caso contrário, pode ser necessário encontrar um novo fornecedor.

Cobertura da Parte C

Medicare Advantage ou Medicare Parte C é uma alternativa ao Medicare original que combina a Parte A e a Parte B. Para atrair assinantes, muitos planos Medicare Advantage oferecem benefícios dentários, auditivos, de visão e até mesmo de boa forma.

Os planos Medicare Advantage podem variar muito na cobertura de visão que oferecem. De acordo com um estudo de 2016, aqueles com cobertura de visão do Medicare Advantage ainda pagaram 62 por cento dos custos diretos para cuidados com a visão.

Exemplos de serviços que os planos Medicare Advantage podem cobrir relacionados à visão incluem:

  • exames de vista de rotina
  • exames para ajustar armações ou prescrições de lentes de contato
  • custos ou copagamentos por lentes de contato ou óculos

Os planos Medicare Advantage são geralmente específicos de cada região porque muitos envolvem o uso de provedores dentro da rede. Para pesquisar os planos disponíveis em sua área, visite a ferramenta Find a Medicare Plan de Medicare.gov.

Se você encontrar um plano de seu interesse, clique no botão “Detalhes do plano” e verá uma lista de benefícios, incluindo cobertura de visão. Freqüentemente, você precisa adquirir seus contatos de um provedor na rede para garantir que o plano os cubra.

Custos e outras opções de economia

O custo médio das lentes de contato pode variar. Os contatos variam em recursos, desde lentes descartáveis ​​diárias (que são mais caras) até aquelas que corrigem o astigmatismo ou agem como lentes bifocais. Um par básico de lentes de contato gelatinosas que você substitui a cada 2 semanas geralmente custa cerca de US $ 22 a US $ 26 por uma caixa de seis pares. Quando você considera os custos por olho, normalmente gasta cerca de US $ 440 a US $ 520 somente para lentes de contato por ano.

Você também pagará por acessórios que ajudam a cuidar de seus contatos. Isso pode incluir estojos para lentes de contato, soluções para lentes de contato e colírios, se você tiver olhos secos.

Sejamos honestos: é um pouco mais difícil conseguir ajuda para pagar por lentes de contato em comparação com óculos quando você tem necessidades de visão. Como os óculos duram mais do que as lentes de contato e podem ser usados ​​e reutilizados com materiais doados, há mais organizações que podem ajudá-lo a conseguir um par de óculos grátis ou de baixo custo. No entanto, você pode economizar dinheiro em seus contatos por meio destas abordagens:

  • Peça online. Muitos varejistas de lentes de contato online oferecem economia de custos em comparação com pedidos em uma loja de varejo. Certifique-se de que está usando uma fonte online confiável. Você também pode perguntar à loja de varejo de sua escolha se eles corresponderão aos preços online.
  • Compre um suprimento anual. Embora haja um alto custo inicial, a compra de um estoque anual de contatos geralmente oferece o menor custo no final. Isso é particularmente verdadeiro ao fazer pedidos de varejistas online.
  • Verifique a elegibilidade do Medicaid. O Medicaid é um programa colaborativo federal e estadual que oferece assistência financeira para uma série de despesas médicas, incluindo visão e lentes de contato. A elegibilidade geralmente é baseada na renda e você pode verificar sua elegibilidade ou aprender como se inscrever no site do Medicaid.

Dica de segurança para usar lentes de contato

Quando você consegue seus contatos, é importante que você os use conforme as instruções. Vesti-los por mais tempo do que o recomendado pode aumentar o risco de infecções oculares, que podem ser caras para tratar e dolorosas.

O takeaway

  • O Medicare Original não paga por lentes de contato, a menos que você tenha acabado de fazer uma cirurgia de catarata.
  • Os planos Medicare Advantage podem oferecer cobertura para a visão que cobre a totalidade ou parte de seus contatos.
  • Se você se qualificar, o Medicaid pode ajudar a pagar por suas lentes de contato também.

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