O Medicare cobre as adesões ao ginásio?


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  • O Medicare Original não cobre associações a academias ou centros de fitness.
  • Esses serviços podem ser cobertos por planos privados do Medicare, como Medicare Advantage ou Medigap.
  • Sem um plano de cobertura adicional do Medicare, você pagará 100 por cento dos custos da sua associação à academia ou centro de fitness sob o Medicare original.

O Original Medicare cobre cuidados médicos em regime de internamento e ambulatório, bem como alguns serviços de cuidados preventivos. No entanto, inscrições em academias e programas de condicionamento físico não fazem parte dessa cobertura.

Os planos opcionais do Medicare, como Medicare Advantage e Medigap, por outro lado, podem oferecer cobertura para serviços de fitness.

Vamos dar uma olhada em como ter seus custos de fitness cobertos por esses planos, bem como os benefícios de um estilo de vida saudável que o Medicare original irá cobrir.

Imagens kali9 / Getty

O Medicare pagará pela minha inscrição na academia?

O Medicare Original é composto de duas partes: a Parte A cobre serviços hospitalares de internação e a Parte B cobre cuidados médicos ambulatoriais e alguns serviços preventivos.

Embora possa parecer que programas de condicionamento físico podem se enquadrar em cuidados preventivos, a cobertura da Parte B é limitada a programas que apoiam a saúde física para condições médicas. Esses programas incluem:

  • terapia ocupacional
  • fisioterapia
  • terapia de fala
  • reabilitação cardíaca
  • cuidados quiropráticos
  • equipamento médico durável

Sem um diagnóstico médico que requeira algum tipo de fisioterapia ou reabilitação, você precisará pagar o custo total do centro de fitness ou da associação à academia diretamente do bolso, se tiver apenas o Medicare original.

Você pode optar por planos opcionais do Medicare, como o Medicare Parte C (Medicare Advantage) ou o seguro suplementar do Medicare (Medigap). Esses planos podem cobrir taxas de academia e academia. A cobertura varia de acordo com o tipo de plano, localização e quanto você deseja pagar por ele.

Como obtenho uma associação a uma academia por meio do meu plano Medicare Advantage?

Medicare Advantage (Parte C) é um tipo de plano opcional oferecido por seguradoras privadas. Esses planos devem cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original cobre em termos de serviços de internação, ambulatório e cuidados preventivos.

A maioria dos planos também oferece serviços adicionais além do Medicare original.

Os benefícios extras que cada plano oferece dependem de:

  • a seguradora
  • sua localização
  • os serviços que você escolhe incluir em seu plano
  • quanto você pode pagar pela cobertura

O que é SilverSneakers?

SilverSneakers é um programa de condicionamento físico projetado para adultos com 65 anos ou mais. Embora este programa não seja coberto pelo Medicare original, muitos planos Medicare Advantage incluem SilverSneakers ou outros programas de condicionamento físico em sua cobertura.

O programa SilverSneakers oferece mais do que apenas uma academia. Existem vários programas presenciais em todo o país, bem como programas e serviços online. Esses benefícios incluem:

  • Grande disponibilidade. Com este programa, você pode usar mais de 17.000 academias de ginástica participantes em todo o país. Descubra quais unidades em sua área participam clicando aqui.
  • Aulas de fitness personalizadas. As aulas são projetadas especificamente para adultos mais velhos e adaptadas para cada nível de condicionamento físico. Eles incluem exercícios na cadeira, exercícios na água, ioga, tai chi, treinamento em circuito e treinamento com pesos.
  • Classes SilverSneakers FLEX. Essas aulas oferecem programas de condicionamento físico fora da academia tradicional. SilverSneakers oferece suporte à saúde física por meio de métodos alternativos, como programas de caminhada, aulas em centros comunitários, programas em parques e muito mais. Saiba mais sobre o programa FLEX clicando aqui.
  • Recursos online. Os membros têm acesso a uma biblioteca online de recursos de condicionamento físico, informações nutricionais, aulas sob demanda e vídeos de exercícios. Para uma experiência mais interativa em casa, SilverSneakers também oferece aulas online ao vivo.
  • Aplicativo SilverSneakers. Um aplicativo chamado SilverSneakers GO ajuda a monitorar seu condicionamento físico, nutrição e outras informações de saúde.

SilverSneakers geralmente é oferecido sem custo adicional como parte de muitos planos Medicare Advantage. Os critérios de elegibilidade variam de acordo com o plano, mas você pode verificar sua elegibilidade por meio do provedor do plano ou no site SilverSneakers.

Existem outros programas de condicionamento físico disponíveis?

Além do SilverSneakers, muitos planos Medicare Advantage também oferecem outras opções de condicionamento físico. Eles podem fornecer uma quantia em dinheiro que você pode aplicar em um programa de condicionamento físico ou bem-estar, ou podem oferecer seus próprios serviços, como:

  • O Renew Active da United Healthcare não inclui apenas a adesão à academia, mas também oferece um programa online de saúde cerebral e acesso a eventos locais de saúde e bem-estar.

  • Silver & Fit oferece serviços de fitness online ou presencial em mais de 14.000 locais em todo o país.

  • Blue Cross Blue Shield oferece a alguns de seus membros do Medicare Advantage US $ 150 por ano para a adesão a academias de ginástica, com algumas restrições.

Alguns desses programas, como Silver & Fit, oferecem programas e opções semelhantes aos SilverSneakers. Outros oferecem suporte complementar, como recursos de bem-estar e aconselhamento nutricional. A maioria dos planos Medicare Advantage inclui esses serviços sem nenhuma taxa adicional além do custo do plano que você escolheu.

Se você estiver interessado em serviços de condicionamento físico, pergunte sobre a cobertura desses benefícios ao selecionar seu plano Medicare Advantage.

E quanto à cobertura Medigap para associações a academias?

As inscrições em academias e os custos de programas de condicionamento físico são cobertos com menos frequência pelos planos Medigap do que pelos planos Medicare Advantage.

Normalmente, os planos Medigap são voltados mais para cobrir sua parcela dos serviços originais do Medicare do que serviços extras, como programas de condicionamento físico. No entanto, alguns planos podem incluir opções de cobertura de programa de condicionamento físico.

Se você precisa de cobertura de associação de fitness, compare os planos Medigap cuidadosamente antes de se inscrever.

O Medicare oferece outros benefícios de estilo de vida saudável?

Fora da cobertura de programas de condicionamento físico ou associação a academias, o Medicare cobre uma variedade de serviços voltados para o bem-estar.

Os planos Medicare Original e Medicare Advantage cobrem muitos serviços de bem-estar considerados clinicamente necessários ou como um serviço suplementar sob um plano Advantage. Esses serviços incluem:

  • cuidados com diabetes
  • programas de saúde cardíaca e colesterol
  • exames preventivos de saúde
  • visitas de saúde mental
  • serviços de transtorno de dependência e uso de substâncias
  • programa de cessação tabágica
  • aconselhamento nutricional
  • cuidado dental
  • cirurgia para perda de peso

O takeaway

  • O Original Medicare não cobre o custo de inscrições em academias ou programas de condicionamento físico.
  • A maioria dos planos Medicare Advantage oferece participação em programas nacionais de condicionamento físico, como SilverSneakers, ou oferece aos membros uma mesada para reembolso do programa de condicionamento físico.
  • Planos Medigap às vezes cobrem benefícios de fitness.
  • Além dos programas de condicionamento físico, o Medicare cobre uma ampla variedade de serviços destinados a promover seu bem-estar geral.

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