O Medicare cobre a vacina contra telhas?


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  • O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que adultos saudáveis ​​com 50 anos ou mais recebam a vacina contra herpes zoster.
  • O Medicare Original (Parte A e Parte B) não cobre a vacina.
  • Os planos Medicare Advantage ou Medicare Parte D podem cobrir a totalidade ou parte dos custos da vacina contra herpes.

Conforme você envelhece, é mais provável que tenha herpes zoster. Felizmente, existe uma vacina que pode prevenir a doença.

O Medicare Parte A e Parte B não cobrem as vacinas contra herpes zoster (existem duas diferentes). No entanto, você pode obter cobertura por meio de um plano Medicare Advantage ou Medicare Parte D.

Continue lendo para descobrir como obter cobertura do Medicare para as vacinas contra herpes zoster ou obter ajuda financeira se o seu plano não cobrir a vacina.

Quais partes do Medicare cobrem a vacina contra herpes?

O Medicare Original, Parte A (cobertura hospitalar) e Parte B (cobertura médica), não cobre a vacina contra herpes zoster. No entanto, existem outros planos do Medicare que podem cobrir pelo menos parte dos custos. Esses incluem:

  • Medicare Parte C. Também conhecido como Medicare Advantage, o Medicare Parte C é um plano que você pode comprar por meio de uma seguradora privada. Pode oferecer benefícios adicionais não cobertos pelo Medicare original, incluindo alguns serviços preventivos. Muitos planos do Medicare Advantage incluem cobertura de medicamentos prescritos, que cobriria a vacina contra herpes zoster.
  • Medicare Parte D. Esta é a parte da cobertura de medicamentos prescritos do Medicare e geralmente cobre “vacinas disponíveis comercialmente”. O Medicare requer planos da Parte D para cobrir a injeção de telhas, mas o valor que cobre pode ser muito diferente de um plano para outro.

Certificando-se de que você está coberto

Existem algumas etapas que você pode seguir para garantir que sua vacina contra herpes zoster esteja coberta se você tiver Medicare Advantage com cobertura de medicamentos ou Medicare Parte D:

  • Ligue para seu médico para saber se eles podem cobrar seu plano da Parte D diretamente.
  • Se o seu médico não puder cobrar seu plano diretamente, peça a ele para combinar com uma farmácia da rede. A farmácia pode lhe dar a vacina e cobrar seu plano diretamente.
  • Apresente sua fatura de vacina para reembolso com seu plano, se você não puder fazer nenhuma das opções acima.

Se você tiver que pedir reembolso, terá que pagar o preço total da injeção ao obtê-la. Seu plano deve reembolsá-lo, mas o valor coberto varia de acordo com seu plano e se a farmácia fazia parte de sua rede.

Quanto custa a vacina do herpes?

O valor que você paga pela vacina contra herpes depende de quanto seu plano do Medicare cobre. Lembre-se de que se você tiver apenas o Medicare original e nenhuma cobertura de medicamentos prescritos pelo Medicare, poderá pagar o preço total pela vacina.

Os planos de medicamentos do Medicare agrupam seus medicamentos por nível. Onde um medicamento se enquadra na camada pode determinar o quão caro ele é. A maioria dos planos de medicamentos do Medicare cobre pelo menos 50% do preço de varejo de um medicamento.

Faixas de preços para vacinas de herpes zoster

Shingrix (administrado em duas doses):

  • Copagamento dedutível: grátis até $ 158 para cada foto
  • Depois que a franquia for cumprida: grátis até $ 158 para cada dose
  • Faixa de buraco de rosca / intervalo de cobertura: grátis até $ 73 para cada tiro
  • Após o buraco do donut: $ 7 a $ 8

Zostavax (administrado em uma única injeção):

  • Copagamento dedutível: grátis até $ 241
  • Depois que a franquia for cumprida: grátis para $ 241
  • Faixa de lacuna de cobertura / furo de rosca: grátis até $ 109
  • Após o buraco do donut: $ 7 a $ 12

Para saber exatamente quanto você vai pagar, consulte o formulário do seu plano ou entre em contato com o seu plano diretamente.

Dicas de economia de custos

  • Se você se qualificar para o Medicaid, verifique com o escritório do Medicaid do seu estado sobre a cobertura da vacina contra herpes zoster, que pode ser gratuita ou oferecida a baixo custo.
  • Procure assistência para receitas médicas e cupons em sites que ajudam com os custos dos medicamentos. Os exemplos incluem GoodRx.com e NeedyMeds.org. Esses sites também podem ajudá-lo a pesquisar a melhor oferta sobre onde obter a vacina.
  • Entre em contato com o fabricante da vacina diretamente para solicitar possíveis abatimentos ou descontos. A GlaxoSmithKline fabrica a vacina Shingrix. Merck fabrica Zostavax.
Healthline

Como funciona a vacina do herpes?

Atualmente, existem duas vacinas aprovadas pelo Food and Drug Administration (FDA) para prevenir o herpes zoster: a vacina zoster viva (Zostavax) e a vacina zoster recombinante (Shingrix). Cada um funciona de maneiras ligeiramente diferentes para evitar telhas.

Shingrix

O FDA aprovou o Shingrix em 2017. É o CDC’s vacina recomendada para a prevenção do herpes zoster. A vacina contém vírus inativados, o que a torna mais tolerável para pessoas com sistema imunológico comprometido.

Infelizmente, o Shingrix costuma estar em espera devido à sua popularidade. Você pode ter dificuldade em obtê-lo, mesmo que seu plano Medicare pague por ele.

Zostavax

O FDA aprovou o Zostavax para prevenir herpes zoster e neuralgia pós-herpética em 2006. A vacina é uma vacina viva, o que significa que contém vírus atenuados. A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) é um tipo semelhante de vacina viva.

Shingrix vs. Zostavax

Shingrix Zostavax
Quando você conseguir Você pode tomar a vacina a partir dos 50 anos, mesmo que já tenha tido herpes antes, não tenha certeza se já teve varicela ou tenha recebido a outra vacina contra herpes no passado. Isso é mais efetivo em pessoas de 60 a 69 anos.
Eficácia Duas doses de Shingrix são mais de 90 por cento eficazes na prevenção de herpes zoster e neuralgia pós-herpética. Esta vacina não é tão eficaz quanto o Shingrix. Você tem um 51 por cento risco reduzido de herpes zoster e risco reduzido de 67 por cento de neuralgia pós-herpética.
Contra-indicações Isso inclui uma alergia à vacina, herpes zoster atual, gravidez ou amamentação, ou se você testou negativo para imunidade ao vírus que causa a varicela (nesse caso, você pode tomar a vacina contra a varicela). Você não deve receber Zostavax se tiver histórico de reação alérgica à neomicina, gelatina ou qualquer outra parte que compõe a vacina contra herpes zoster. Se você está imunocomprometido devido ao HIV / AIDS ou câncer, está grávida ou amamentando, ou está tomando medicamentos imunossupressores, esta vacina não é recomendada.
Efeitos colaterais Você pode sentir dor no braço, vermelhidão e inchaço no local da injeção, dor de cabeça, febre, dor de estômago e náuseas. Eles geralmente desaparecem em cerca de 2 a 3 dias. Estes incluem dores de cabeça, vermelhidão, inchaço e dor e coceira no local da injeção. Algumas pessoas podem desenvolver uma pequena reação semelhante à da catapora no local da injeção.

O que são telhas?

As telhas são um lembrete doloroso de que o herpes zóster, o vírus que causa a varicela, está presente no corpo. Um estimado 99 por cento dos americanos com 40 anos ou mais tiveram catapora (embora muitos não se lembrem de tê-la).

A zona afeta cerca de um terço das pessoas que já tiveram varicela, causando queimação, formigamento e dor aguda nos nervos. Os sintomas podem durar de 3 a 5 semanas.

Mesmo quando a erupção cutânea e a dor nos nervos passam, você ainda pode ter nevralgia pós-herpética. Este é um tipo de dor que perdura onde começa uma erupção cutânea. A neuralgia pós-herpética pode causar os seguintes sintomas:

  • ansiedade
  • depressão
  • problemas para completar atividades diárias
  • problemas para dormir
  • perda de peso

Quanto mais velho você for, maior a probabilidade de ter nevralgia pós-herpética. É por isso que prevenir o herpes pode ser tão importante.

O takeaway

  • Medicare Advantage e Medicare Parte D devem cobrir pelo menos uma parte do custo da vacina contra herpes zoster.
  • Verifique com seu médico antes de receber a vacina para saber como ela será cobrada.
  • O CDC recomenda a vacina Shingrix, mas nem sempre está disponível, portanto, verifique primeiro com seu médico ou farmácia.

Leia este artigo em espanhol


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