O Medicare cobre a trulicidade?


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  • Trulicidade (dulaglutide) é um medicamento que pode ser usado para ajudar a controlar o diabetes tipo 2.
  • Este medicamento é de longa duração e administrado por injeção.
  • O Medicare não exige planos da Parte D para cobrir medicamentos específicos pelo nome.
  • Alguns planos da Parte D podem abranger a Trulicidade, mas nem todos.

O diabetes afeta mais de 34 milhões de americanos, ou quase 11% da população.

Você pode controlar o diabetes de várias maneiras, incluindo dieta, exercícios, medicamentos orais, insulinas e injeções de longa duração. No entanto, o seu plano Medicare Parte D pode não cobrir todas as opções disponíveis.

Continue lendo para descobrir se o Medicare Parte D cobre a Trulicity, uma das opções mais recentes em medicamentos para diabetes.

O Medicare cobre a trulicidade?

O Medicare não especifica as marcas de medicamentos exatas cobertas por um plano de medicamentos. Em vez disso, o Medicare exige que todos os planos ofereçam duas opções de medicamentos em cada categoria de medicamentos, geralmente um medicamento de marca e seu substituto genérico.

Um plano de medicamentos pode adicionar ou remover medicamentos de seu formulário ao longo do ano. No entanto, o plano deve avisá-lo com 60 dias de antecedência sobre quaisquer alterações na cobertura dos medicamentos que você toma.

A cobertura para trulicidade depende do seu plano específico do Medicare Parte D. Você pode descobrir quais planos em sua área incluem este medicamento no formulário usando a ferramenta de localização de planos do Medicare. Esta ferramenta permite que você verifique se há medicamentos específicos que são cobertos em sua área e compare preços em diferentes farmácias.

Cobertura do Medicare Parte C

O Medicare Parte C, ou Medicare Advantage, é outra opção para cobertura de saúde sob o Medicare. Esses planos privados opcionais podem oferecer muitos serviços, como internação, ambulatório, enfermagem especializada e até cobertura de medicamentos prescritos, tudo em um pacote.

A cobertura para medicamentos específicos em um plano Medicare Advantage depende das opções e planos oferecidos pela empresa que você escolher. Você pode especificar quaisquer medicamentos que tome para saber mais sobre a cobertura e os preços ao selecionar um plano Medicare Advantage.

Cobertura Medigap

Os planos Medigap são seguros privados complementares para ajudar a cobrir seus custos diretos com o Medicare. No entanto, existem limitações sobre o valor pelo qual você pode usar a cobertura Medigap.

Normalmente, os planos Medigap não cobrem:

  • medicamentos prescritos
  • serviços de visão, odontologia e audição
  • serviços complementares, como programas de fitness e nutrição

Embora os planos vendidos hoje não possam cobrir seus custos com medicamentos, alguns planos Medigap vendidos antes de 2006 incluíam cobertura de medicamentos. Se você ainda tiver esse plano, esta cobertura será honrada.

Quanto custa o Trulicity?

O preço de tabela do Trulicity é de US $ 797,30 por mês. No entanto, o seguro ou a cobertura do Medicare podem reduzir esse custo. Os fabricantes de medicamentos às vezes oferecem programas de economia ou cupons adicionais para ajudar com os custos também.

De acordo com GoodRx, 84 por cento dos planos do Medicare Parte D cobrem Trulicity. Este medicamento geralmente é listado no nível 3 dos formulários do plano de medicamentos. Os medicamentos de nível 3 são geralmente medicamentos de marca não preferenciais com copagamentos mais elevados do que os medicamentos de nível 1 ou 2.

As copias para este medicamento variam de acordo com o plano que você escolher, mas o fabricante sugere uma faixa de US $ 0 a US $ 100 por mês depois que você cumprir sua franquia Parte D do Medicare.

Como posso obter ajuda para cobrir meus custos com medicamentos prescritos?

Se você precisar de ajuda para pagar por seus medicamentos prescritos, existem vários programas federais, estaduais e privados que podem ajudar. Abaixo está uma lista de opções às quais você pode se inscrever para obter assistência:

  • Programa de ajuda extra do Medicare
  • Programas estaduais de assistência farmacêutica
  • Parceria para Assistência com Prescrição
  • Programas de economia do Medicare
  • Programas de assistência à comunidade, como Programas de Atenção Integral para Idosos (PACE)
  • Medicaid
  • Programas de economia de fabricantes de medicamentos
  • Cupons do fabricante
  • Sites de descontos de medicamentos controlados como GoodRx

Além desses recursos, aqui estão algumas outras dicas que podem ajudar a reduzir seus custos com medicamentos controlados:

  • Pergunte ao seu médico sobre opções genéricas mais baratas.
  • Considere mudar de um suprimento de 30 dias para um suprimento de 90 para seus medicamentos, pois comprar um suprimento maior antecipadamente pode proporcionar economia de custos.
  • Considere um fornecedor de mala direta para economizar custos.
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O que é Trulicity?

Trulicity é um novo tipo de medicamento denominado agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RA). Além do Trulicity, existem muitos outros GLP-1RAs disponíveis, incluindo:

  • Adlyxin (lixisenatida)
  • Bydureon (exenatida de liberação prolongada)
  • Byetta (exenatida)
  • Ozempic (semaglutida)
  • Rybelsus (semaglutida oral)
  • Victoza (liraglutida)

Trulicity não é um substituto para a terapia com insulina, mas pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos ou com intervenções não médicas, como dieta e exercícios para ajudar a controlar o diabetes tipo 2.

Como funciona?

Esta nova classe de medicamentos é especialmente eficaz quando se trata de reduzir os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2. Trulicity, como outros injetáveis ​​para diabetes tipo 2, vem em uma seringa pré-cheia que você pode administrar sozinho. Trulicity oferece várias opções de dosagem com base nas suas necessidades.

Medicamentos como o Trulicity e outros GLP-1RAs atuam como substitutos ou suplementos ao hormônio natural do peptídeo semelhante ao glucagon (GLP-1). Este hormônio ajuda a regular o apetite e o açúcar no sangue ao:

  • retardar a digestão para evitar que o açúcar no sangue suba depois de comer
  • ajudando seu corpo a produzir mais insulina para controlar melhor os níveis crescentes de açúcar no sangue
  • impedindo o fígado de liberar muito glicogênio na corrente sanguínea

Existe um genérico?

Como Trulicity é um medicamento novo, um genérico não está disponível no momento. Versões genéricas do Trulicity não podem ser produzidas até 2024, quando a patente expira.

Trulicity é a certa para mim?

A trulicidade pode não ser a melhor opção para todos. Verifique com seu médico qual medicamento é melhor para suas necessidades específicas. Trulicidade não deve ser usada:

  • como terapia de primeira escolha para pessoas que não conseguem controlar seu diabetes com dieta e exercícios
  • em pessoas com diabetes tipo 1 ou cetoacidose diabética
  • em pessoas com histórico de pancreatite ou distúrbios gastrointestinais

O que é diabetes tipo 2?

O diabetes é uma condição que prejudica a capacidade do corpo de regular os níveis de açúcar no sangue. O diabetes pode ser dividido em dois grupos: diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2.

O diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune em que o pâncreas é incapaz de produzir insulina.

O diabetes tipo 2 compensa cerca de 90 por cento a 95 por cento de todos os casos de diabetes. Geralmente, ocorre após os 45 anos.

Este tipo de diabetes se desenvolve quando o corpo fica muito acostumado a altos níveis de açúcar e se torna resistente à insulina – um hormônio que ajuda o corpo a regular os níveis de açúcar no sangue. O açúcar elevado no sangue pode causar uma ampla gama de problemas de saúde e deve ser controlado com cuidado com mudanças no estilo de vida e medicamentos.

O takeaway

Trulicity é um medicamento de marca de longa duração que pode ser bastante eficaz na redução dos níveis elevados de açúcar no sangue causados ​​pelo diabetes tipo 2. Não é um substituto para a insulina ou mudanças na dieta e no estilo de vida.

Não existe uma versão genérica deste medicamento. Geralmente é classificado como um medicamento de nível 3 na maioria das listas de formulários de planos de medicamentos.

Muitos planos do Medicare Parte D incluem Trulicity nos formulários, mas você provavelmente ainda pagará uma parte dos custos. O custo que você pagará dependerá do seu plano específico.

Existem vários programas públicos e privados que oferecem ajuda extra para cobrir os custos dos medicamentos. Você também pode conversar com seu médico sobre a melhor maneira de controlar seu diabetes que também faça sentido para seu orçamento.

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