O Medicare cobre a lipoaspiração?


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  • O Medicare normalmente não cobre a lipoaspiração, uma vez que é considerada um procedimento cosmético eletivo.
  • Em casos raros, o Medicare pode cobrir uma cirurgia estética, como a lipoaspiração, se for clinicamente necessário para tratar uma lesão ou reparar uma parte do corpo malformada.
  • Mesmo que o Medicare não cubra a lipoaspiração, você pode se qualificar para outros serviços cobertos pelo Medicare.

A lipoaspiração é um tipo de cirurgia estética que usa sucção para remover a gordura de uma área do corpo. Algumas das áreas mais comuns destinadas à remoção de gordura são o abdômen, o pescoço e as nádegas.

De acordo com a American Society of Plastic Surgeons (ASPS), a lipoaspiração foi a segunda cirurgia estética mais comum realizada nos Estados Unidos em 2019. Cerca de 10 por cento desses procedimentos foram feitos em pessoas com 55 anos ou mais.

Embora a lipoaspiração seja um procedimento popular, as seguradoras costumam considerá-la uma cirurgia estética eletiva e não a cobrem. O Medicare não é uma exceção a isso.

Continue lendo para saber mais sobre quando o Medicare cobrirá a lipoaspiração, suas melhores etapas para obter cobertura e muito mais.

Quando o Medicare cobre a lipoaspiração?

Em quase todas as situações, o Medicare original (Parte A e Parte B) não cobre a lipoaspiração. Isso ocorre porque ela é considerada uma cirurgia estética eletiva.

Medicare Parte C, também conhecido como Medicare Advantage, os planos normalmente não são diferentes. Muitas seguradoras privadas, incluindo aquelas que vendem planos da Parte C, não cobrem cirurgias estéticas como a lipoaspiração.

No entanto, em alguns cenários limitados, o Medicare pode abranger a lipoaspiração. Isso inclui situações em que é considerado clinicamente necessário para tratar uma lesão ou condição.

Vamos explorar essas exceções em mais detalhes.

Quando a lipoaspiração pode se qualificar para a cobertura do Medicare?

O Medicare pode abranger um procedimento cosmético como a lipoaspiração por dois motivos principais. Quando é considerado clinicamente necessário para:

  • tratar uma lesão
  • reparar uma parte do corpo malformada para melhorar a função

Alguns exemplos de quando isso pode se aplicar à lipoaspiração incluem:

  • removendo um grande crescimento de gordura (lipoma) com cicatrizes mínimas
  • eliminando depósitos de gordura dos membros inferiores de pessoas com lipedema para ajudar a melhorar a mobilidade
  • remoção de tecido adiposo dos seios de homens com ginecomastia
  • livrar-se da gordura adicional acumulada devido ao linfedema quando os tratamentos mais conservadores não ajudaram
  • retirar gordura de uma parte do corpo e transferi-la para uma área afetada por uma síndrome de lipodistrofia (atrofia de gordura) para aliviar o desconforto físico
  • reduzir a quantidade de gordura em pessoas com obesidade mórbida para auxiliar em outro procedimento médico, como traqueostomia ou colostomia
  • transferir gordura de uma área do corpo para uma área que sofreu o impacto de uma lesão grave ou queimadura

Embora você possa ter um motivo médico para fazer a lipoaspiração, você ainda terá que passar pelo Medicare diretamente para explicar por que é necessário e aprová-lo.

Quais são as minhas melhores etapas para obter cobertura?

Vamos examinar as etapas que você pode seguir para apresentar seu caso ao Medicare para cobertura de lipoaspiração:

  • Fale com seu médico. Peça ao seu médico aprovado pelo Medicare para enviar uma solicitação por escrito ao Medicare ou ao provedor de seu plano, explicando por que a lipoaspiração é clinicamente necessária para sua condição.
  • Colete documentação adicional. Além da solicitação por escrito do seu médico, você pode coletar qualquer documentação de apoio que tenha sobre sua condição e quaisquer tratamentos anteriores que tenha tentado.
  • Entre em contato com o Medicare. Entre em contato com o Medicare diretamente pelo 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Explique sua situação em detalhes para ver se você tem direito à cobertura. Se você tiver um plano Parte C, deverá entrar em contato com o provedor de seu plano.

Mesmo se você seguir todas as etapas descritas acima, ainda não é garantido que o Medicare cobrirá seu procedimento. Isso ocorre porque o Medicare tem uma política estabelecida de não cobertura para cirurgias cosméticas, como a lipoaspiração.

Se sua cobertura for negada, você pode apelar da decisão. Este processo tem várias etapas, que podem diferir dependendo de você ter um plano Medicare original ou da Parte C.

Entre em contato com o Medicare ou o provedor do seu plano para obter detalhes específicos sobre como iniciar um recurso.

Quais são minhas outras opções?

Se o Medicare não cobrir sua lipoaspiração, você ainda pode fazer o procedimento. Nesse caso, você será responsável por cobrir todos os custos do seu bolso, independentemente do tipo de cobertura do Medicare que você tenha.

De acordo com a ASPS, o custo médio da lipoaspiração foi de $ 3.548 em 2019. No entanto, esse custo pode variar, dependendo de fatores como:

  • sua localização
  • seu cirurgião plástico
  • o tipo específico de procedimento de lipoaspiração usado

Alguns cirurgiões plásticos podem oferecer um plano de financiamento ou pagamento para o seu procedimento. Se você ainda gostaria de fazer uma lipoaspiração, definitivamente é algo a se perguntar durante sua consulta inicial com um cirurgião plástico.

As pessoas podem procurar a lipoaspiração por vários motivos. Vamos examinar alguns dos mais comuns e explorar outras opções de tratamento em potencial.

Para uma condição médica

Se você quiser lipoaspiração por motivos médicos, o Medicare pode cobrir outros procedimentos cirúrgicos para sua condição. Converse com seu médico sobre suas opções, bem como como e quando o Medicare as cobre.

Para perda de peso

Se você está procurando uma lipoaspiração para perda de peso ou outro motivo cosmético, você tem várias opções possíveis no Medicare:

  • Benefícios de fitness. Alguns planos Medicare Advantage oferecem benefícios de fitness, como SilverSneakers. Na verdade, um grande estudo de 2011 descobriu que os usuários do SilverSneakers tinham menos probabilidade de ter várias condições crônicas e menos hospitalizações do que aqueles que não usaram o benefício.
  • Rastreio de obesidade. O Medicare cobre este serviço se você tiver um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou superior. Inclui uma medição de IMC e terapia comportamental focada em exercícios e dieta para ajudá-lo a perder peso.
  • Terapia nutricional. Se você tem diabetes ou doença renal, pode ser elegível para terapia nutricional. Este serviço permite que você trabalhe com um profissional de nutrição para ajudá-lo a controlar sua dieta e outros fatores de estilo de vida que podem afetar sua condição.
  • Cirurgia bariatrica. O Medicare cobre alguns tipos específicos de cirurgia para perda de peso. No entanto, você precisará atender a critérios rígidos para obter cobertura.

Dicas de dieta e estilo de vida

Se você deseja queimar gordura rapidamente, considere algumas das dicas dietéticas abaixo:

  • Concentre-se em comer alimentos ricos em fibras, vegetais, proteínas e gorduras saudáveis.
  • Tente cortar a ingestão de carboidratos. Isso significa limitar os alimentos que contêm açúcares, amidos e carboidratos refinados.
  • Beber muita água pode ajudar a mantê-lo hidratado e reduzir a fome.

  • Limite a quantidade de álcool que você ingere, pois pode levar ao ganho de peso.
  • Certifique-se de comer o tamanho correto da porção durante as refeições.

Você também pode ler este artigo para obter mais detalhes sobre maneiras cientificamente comprovadas de perder gordura da barriga.

Além de ajustar sua dieta, seguir estas dicas de estilo de vida também pode ajudar na perda de peso:

  • Procure fazer pelo menos 150 minutos de exercícios aeróbicos – como caminhar, correr ou nadar – a cada semana.
  • Adicione o treinamento de força à sua rotina de exercícios; isso pode ajudar a queimar gordura.
  • Encontre outras maneiras de incorporar a atividade física ao seu dia, como escolher usar as escadas em vez do elevador.
  • Durma bastante, porque a má qualidade do sono pode estar associada ao ganho de peso.
  • O estresse muitas vezes pode levar a excessos. Em vez disso, tente controlar o estresse por meio de exercícios, ioga ou meditação.

Para obter ainda mais idéias de estilo de vida e dieta para queimar gordura com eficácia, clique aqui.

O takeaway

O Medicare geralmente não cobre cirurgias cosméticas como a lipoaspiração. Na grande maioria dos casos, a lipoaspiração é vista como um procedimento eletivo que não é clinicamente necessário.

No entanto, pode haver alguns casos em que o Medicare pode abranger a lipoaspiração, como para reparar uma lesão ou parte do corpo malformada. Para obter cobertura, você terá que apresentar um caso ao Medicare.

Se o Medicare decidir não cobrir a lipoaspiração, não perca as esperanças. Outros serviços e procedimentos cobertos pelo Medicare podem ajudar com sua condição. Fale com seu médico para discutir suas opções.

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