O Medicare cobre a imunoterapia?

Que partes do Medicare cobrem a imunoterapia?

Cada parte do Medicare cobre uma parte diferente do tratamento de imunoterapia. Aqui está uma análise.

Medicare Parte A

O Medicare Parte A cobre estadias em hospitais quando você é admitido como paciente internado. Também inclui custos para estadias limitadas em instalações de enfermagem qualificados.

Esses custos podem ser para:

• a própria estadia
• quaisquer medicamentos ou terapias que receber durante a sua estadia
• refeições
• outras despesas relacionadas

Medicare Parte B

O Medicare Parte B cobre visitas a centros ambulatoriais, como consultórios médicos ou clínicas independentes. Quando você está recebendo tratamentos de câncer, a Parte B cobrirá uma variedade de terapias, incluindo:

• imunoterapia (especificamente a forma CAR-T)
• quimioterapia
• tratamentos de radiação

Medicare Parte C

O Medicare Parte C (Medicare Advantage) é um plano privado que cobre os mesmos serviços cobertos pelas partes A e B; no entanto, também pode incluir cobertura de medicamentos prescritos.

Com um plano Parte C, você deve escolher provedores e farmácias dentro da rede para obter a cobertura máxima.

Medicare Parte D

O Medicare Parte D cobre medicamentos prescritos que você toma fora de uma instituição de saúde, como quando está em casa.

A quantidade de cobertura fornecida por cada plano depende do formulário e do sistema de níveis do plano. Um formulário é uma lista de medicamentos que o plano cobre; esses medicamentos são então divididos em grupos, ou camadas, geralmente com base no custo.

Fale com o seu provedor de plano para obter uma melhor compreensão de quanta cobertura você receberá antes de iniciar o tratamento.

Medigap

Os planos de suplementos do Medicare, também conhecidos como planos Medigap, cobrem os custos restantes de sua outra cobertura do Medicare. Isso inclui franquias para as partes A e B, bem como copagamentos ou cosseguro para as partes B e C.

No entanto, os planos Medigap não oferecem sua própria cobertura de medicamentos controlados ou cobertura para custos restantes da Parte D.

Quanto custa a imunoterapia?

Ao iniciar sua luta contra o câncer, o custo do tratamento pode ser uma preocupação.

O Medicare cobre alguns dos custos associados à imunoterapia. Vamos examinar mais de perto os custos quando a imunoterapia é coberta por cada parte do Medicare.

Custos da parte A

O valor dedutível para o Medicare Parte A em 2021 é de $ 1.484 por período de benefício. Isso provavelmente será coberto se você estiver concluindo todas as visitas e sessões de tratamento de câncer necessárias.

Custos da parte B

Os custos típicos da Parte B em 2021 são os seguintes:

• Prêmio mensal: normalmente $ 148,50, mas possivelmente mais alto dependendo de sua renda
• Franquia: $ 203
• Copagamento: 20 por cento do custo aprovado pelo Medicare de seus tratamentos de imunoterapia depois que sua franquia for cumprida

Custos da parte C

Com os planos do Medicare Parte C, os custos variam dependendo de qual plano e provedor você possui. Cada plano terá um valor de copagamento, cosseguro e franquia diferentes.

Consulte o provedor do plano para obter detalhes sobre sua cobertura e custos específicos, bem como respostas para quaisquer outras perguntas sobre o seu plano.

Custos da parte D

Os custos e a cobertura do Medicare Parte D para medicamentos de imunoterapia individuais podem variar de acordo com o medicamento.

Vejamos os custos da Keytruda como exemplo:

• Sem seguro, uma única dose de Keytruda custa $ 9.724,08. Normalmente, os pacientes que recebem Keytruda precisarão de mais de uma dose do medicamento.
• Oitenta por cento dos pacientes com planos tradicionais do Medicare e sem seguro suplementar pagaram entre US $ 1.000 e US $ 1.950 por infusão de Keytruda.
• Quarenta e um por cento dos pacientes com um plano Medicare Advantage não pagaram custos diretos. Para aqueles que tiveram que pagar do próprio bolso, o custo ficou entre US $ 0 e US $ 925.

O que é imunoterapia?

A imunoterapia é um tipo de tratamento contra o câncer que usa o sistema imunológico do próprio corpo para encontrar e matar células cancerosas. Existem quatro tipos diferentes de imunoterapia:

• Anticorpos monoclonais. Isso fornece anticorpos sintéticos produzidos em laboratório ou um reforço aos anticorpos que você já possui. Esses anticorpos lutam contra as células cancerosas.
• Terapia de vírus oncolítico. Esta imunoterapia usa um vírus geneticamente modificado para encontrar e matar células cancerosas.
• Terapia de células T. Comumente usada para combater o câncer no sangue, essa terapia usa um tipo de célula do sistema imunológico conhecido como célula T para encontrar e combater as células cancerosas.
• Vacinas contra o câncer. Isso ajuda seu corpo a criar um sistema de defesa contra o câncer. Isso pode ser um método de prevenção ou de tratamento do câncer.

Freqüentemente, a imunoterapia pode ser administrada junto com outros tratamentos de câncer, como quimioterapia ou radiação. Além disso, pode ser administrado após a cirurgia para garantir que o seu corpo está a combater quaisquer células cancerígenas remanescentes.

O que posso esperar durante o tratamento de imunoterapia?

A imunoterapia é prescrita para certos tipos de câncer, incluindo:

• câncer cervical
• câncer de esôfago
• carcinoma hepatocelular (câncer de fígado)
• Linfoma de Hodgkin
• câncer de pulmão de células não pequenas
• carcinoma de células renais (câncer renal)

Os efeitos colaterais da imunoterapia podem variar, dependendo da medicação específica e se você está tomando junto com outros tratamentos de câncer.

Os efeitos colaterais comuns do tratamento com imunoterapia podem incluir:

• tontura
• dores no corpo
• reações de pele
• dor de cabeça
• nausea e vomito
• diarréia

Esses efeitos colaterais também podem indicar condições médicas graves. Chame seu médico se você estiver apresentando algum desses sintomas. Também é importante informar a todos os médicos que você está recebendo imunoterapia.

O takeaway

• Os custos da imunoterapia são cobertos pelas várias partes do Medicare.
• Você precisará cumprir a franquia do seu plano e depois pagar alguns custos de cosseguro ou copagamento.
• Existem quatro tipos de imunoterapia que podem ajudar a combater o câncer, isoladamente ou em conjunto com outros tratamentos contra o câncer.
• Informe o seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais que você tenha ao tomar este medicamento.

Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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