O Medicare cobre a cirurgia ocular LASIK?


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  • A cirurgia ocular LASIK pode corrigir problemas de visão, como miopia, hipermetropia e astigmatismo.
  • Por ser um procedimento eletivo, geralmente não é coberto pelo Medicare original.
  • Alguns planos Medicare Advantage (Parte C) podem cobrir alguns ou todos os custos da cirurgia LASIK.

A cirurgia ocular LASIK é um procedimento ambulatorial realizado para corrigir problemas de visão, como miopia, hipermetropia e astigmatismo.

Se você tem o Medicare original e seu médico recomendou o LASIK para você, pode estar se perguntando se o seu seguro vai pagar por isso.

O Medicare cobre apenas cirurgias consideradas clinicamente necessárias. Como o LASIK é um procedimento eletivo, o Medicare original não o cobre.

No entanto, se você tiver o Medicare Advantage, poderá ter alguma cobertura em seu plano.

Continue lendo para saber mais sobre a cobertura do Medicare para LASIK e como obter a maior cobertura possível.

Martinns / Getty Images

O Medicare cobre o LASIK?

O Medicare Original, composto da Parte A e da Parte B, não oferece cobertura para cuidados com a visão na maioria dos casos. As partes A e B originalmente não cobrem:

  • exames de vista
  • Óculos
  • lentes de contato
  • procedimentos cirúrgicos para corrigir a visão

No entanto, há exceções para serviços medicamente necessários. Isso inclui: cirurgia de catarata e tratamentos para doenças oculares, como:

  • degeneração macular relacionada à idade
  • glaucoma
  • Retinopatia diabética

A cirurgia LASIK geralmente não é feita para prevenir a cegueira e não é categorizada como necessária do ponto de vista médico. É um procedimento eletivo feito para melhorar a visão, que pode ser corrigido alternativamente com óculos ou lentes de contato.

Por esse motivo, não é coberto pelo Medicare.

E se eu tiver um plano Medigap?

Como o Medigap cobre apenas os serviços aprovados pelo Medicare, ele não cobre o custo da cirurgia LASIK.

O Medicare Advantage cobrirá o LASIK?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) geralmente incluem cobertura para a visão. Alguns planos cobrirão todo ou parte do custo do LASIK.

Como os planos e suas coberturas variam, você não deve presumir que seu plano da Parte C pagará por esse procedimento. Nas próximas seções, discutiremos como confirmar se seu plano oferece essa cobertura.

Quais são minhas melhores etapas para obter cobertura?

Se você está considerando o LASIK, pode tomar algumas medidas para obter cobertura:

  1. Primeiro, converse com seu oftalmologista. Eles provavelmente têm pacientes sob Medicare que passaram por uma cirurgia LASIK. Nesse caso, eles podem fornecer informações sobre os planos da Parte C em sua área que cobrem o custo – ou uma porcentagem do custo – desse procedimento.
  2. Se você é novo no Medicare, atualmente tem o Medicare original ou um plano Medicare Parte C que não cobre o LASIK, você pode usar a ferramenta de localização de planos do Medicare para comparar os planos em sua área que são mais adequados.
  3. Você pode entrar em contato com o Programa de Assistência de Seguro de Saúde Estadual do Medicare local para obter informações sobre os planos em sua área que oferecem esse benefício.
  4. Se você deseja mudar do Medicare original para um plano Medicare Advantage que cobre LASIK, você pode fazer isso durante a inscrição aberta, que ocorre anualmente de 15 de outubro a 7 de dezembro. Durante a inscrição aberta, você também pode mudar de um plano Parte C para outro .
  5. Se você atualmente possui a Parte C e deseja alterar os planos, também pode fazê-lo durante o período de inscrição aberta anual do Medicare Advantage, que vai de 1º de janeiro a 31 de março.

Custos e maneiras de economizar

Os custos do LASIK variam de médico para médico e de estado para estado. Fatores que podem desempenhar um papel incluem:

  • sua visão
  • o tipo de laser e tecnologia usada
  • o nível de especialização do médico

A consulta com seu médico para determinar se você é um bom candidato para o LASIK pode incluir vários testes e medições oculares. Este exame sozinho pode custar várias centenas de dólares em alguns casos.

Você também precisará de consultas de acompanhamento após o procedimento para ver como seus olhos estão sarando.

Pergunte ao seu médico quais são os custos iniciais de todas essas visitas e se eles estão incluídos no custo total da cirurgia LASIK. O procedimento LASIK em si geralmente custa cerca de US $ 4.200.

Óculos, óculos de sol ou lentes de contato temporários também podem ser necessários, resultando em custos adicionais que cabem no bolso.

Todos esses custos se somam e podem significar que o LASIK não é uma opção acessível para você sem ajuda. Se sim, converse com seu médico. Eles podem oferecer um plano de financiamento com juros baixos ou sem juros que pode ajudá-lo a pagar pelo LASIK em 1 ou 2 anos.

Existem também planos de seguro de visão para adultos mais velhos que você pode querer comprar. Esses planos podem fornecer cobertura extra para seu seguro Medicare atual.

Nem todo plano de seguro de visão cobre o custo da cirurgia LASIK. Como acontece com qualquer plano de seguro que você está considerando, certifique-se de descobrir exatamente o que está coberto antes de adquirir o plano.

Quais são minhas outras opções?

O LASIK normalmente é feito para eliminar a necessidade de óculos ou lentes de contato. Se o LASIK for muito caro, talvez seja melhor ficar com suas lentes de prescrição atuais ou tentar um tipo diferente que funcione melhor para você.

Ao considerar os custos, lembre-se de que o LASIK economizará o dinheiro que você gastaria em óculos ou lentes de contato e soluções de limpeza.

Isso pode representar uma economia de vários milhares de dólares ao longo do tempo, tornando o LASIK uma opção acessível quando se considera os custos de longo prazo.

O que nunca deve ser uma opção é o LASIK que é anunciado como muito barato ou absolutamente barato. Seus olhos e sua visão são preciosos e não devem ser jogados com eles. Se uma oferta parece boa demais para ser verdade, provavelmente é.

O que é LASIK?

LASIK é um procedimento ambulatorial feito para remodelar as córneas, geralmente em ambos os olhos, para melhorar sua visão. Normalmente, leva cerca de 30 minutos para ambos os olhos.

LASIK não requer anestesia geral. Alguns pacientes recebem medicamentos para ajudá-los a relaxar durante o procedimento.

Esta é uma visão geral do que normalmente acontece durante o procedimento LASIK:

  1. Antes do procedimento, o médico colocará gotas entorpecentes em cada olho.
  2. Seus olhos ficarão abertos com um instrumento e você será instruído a focar em um feixe de luz.
  3. Um anel de sucção será colocado em seu olho.
  4. O médico usará uma pequena lâmina ou corte a laser para cortar uma fina aba da córnea na frente do olho, que pode ser dobrada para trás para expor a córnea.
  5. A córnea é remodelada por meio da remoção de células microscópicas do tecido da córnea.
  6. A aba é então colocada de volta sobre a córnea.
  7. O procedimento é repetido no outro olho.

Pode levar de 2 a 3 meses para cicatrizar completamente e ver os resultados finais.

De acordo com a Mayo Clinic, 8 em cada 10 pessoas relatam ter visão 20/20 ou quase 20/20 e não precisar mais de óculos ou lentes de contato após o LASIK.

Embora raro, existem riscos que podem ocorrer com o procedimento LASIK. Alguns desses riscos incluem:

  • olhos secos
  • ofuscamento, halos ou visão dupla
  • problemas de cura
  • perda de visão ou mudanças
  • regressão de volta à prescrição de visão anterior

O takeaway

  • LASIK é um procedimento cirúrgico ambulatorial feito para melhorar a visão.
  • Muitas pessoas relatam que não precisam mais usar óculos ou lentes de contato após a cirurgia LASIK.
  • Por ser um procedimento eletivo, o Medicare original não cobre o LASIK.
  • Alguns planos do Medicare Parte C cobrem parte ou todo o custo do LASIK.


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