O Medicare cobre a cirurgia nas costas?


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Se a sua cirurgia nas costas for considerada clinicamente necessária por um médico, o Medicare original (Parte A e Parte B) normalmente cobrirá isso.

Se você sentir dor nas costas, converse com seu médico sobre o tratamento recomendado que pode incluir:

  • diagnósticos
  • medicamento
  • fisioterapia
  • cirurgia

Eles podem informá-lo por que consideram esses procedimentos necessários e se eles são cobertos pelo Medicare.

Cobertura do Medicare para cirurgia nas costas

A cobertura do Medicare para cirurgia nas costas geralmente reflete a cobertura para outras cirurgias medicamente necessárias, internações hospitalares e acompanhamentos.

Medicare Parte A (seguro hospitalar)

Medicare Parte A cobre internação hospitalar, desde que:

  • o hospital aceita Medicare
  • você está internado por ordem médica oficial, indicando que precisa de cuidados hospitalares internados

Você pode precisar da aprovação do Comitê de Revisão de Utilização do hospital para sua internação.

A cobertura de cuidados hospitalares para pacientes internados do Medicare inclui:

  • quartos semiprivados (um quarto privado apenas quando medicamente necessário)
  • enfermagem geral (não enfermagem de serviço particular)
  • refeições
  • medicamentos (como parte do tratamento hospitalar)
  • serviços e suprimentos hospitalares gerais (não itens de cuidados pessoais como meias ou lâminas de barbear)

Medicare Parte B (seguro médico)

Medicare Parte B cobre os serviços do seu médico durante a sua estada no hospital e os serviços ambulatoriais após sua alta hospitalar.Outro seguro, como os planos de suplemento do Medicare (Medigap), Medicare Parte D (medicamento com receita) ou os planos Medicare Advantage estão disponíveis quando você se qualifica para o Medicare.

Se você tiver esse tipo de seguro adicional junto com o Medicare, isso afetará o preço que você paga pela cirurgia e recuperação das costas.

Quanto custa a cirurgia nas costas com o Medicare?

É difícil determinar os custos exatos antes da cirurgia nas costas, porque as especificações dos serviços de que você pode precisar são desconhecidas. Por exemplo, você pode precisar de um dia extra no hospital além do que foi previsto.

Para estimar seus custos:

  • Pergunte ao seu médico e ao hospital quanto eles acham que você terá que pagar pela cirurgia e pelos cuidados de acompanhamento. Verifique se há serviços sendo recomendados que o Medicare não cobre.
  • Se você tiver outro seguro, como uma apólice de Medigap, entre em contato com eles para ver que parte dos custos eles cobrirão e o que eles acham que você terá que pagar.
  • Verifique sua conta do Medicare (MyMedicare.gov) para ver se você cumpriu suas franquias da Parte A e Parte B.

Esta tabela fornece um exemplo de custos potenciais:

Cobertura Custos potenciais
Franquia Medicare Parte A $ 1.408 em 2020
Franquia Medicare Parte B $ 198 em 2020
Cosseguro Medicare Parte B normalmente 20% dos valores aprovados pelo Medicare

O cosseguro do Medicare Parte A é de $ 0 para os dias 1 a 60 para cada benefício.

Exemplos de custos de cirurgia nas costas

O site Medicare.gov disponibiliza os preços de determinados procedimentos. Esses preços não incluem taxas médicas e são baseados nas médias nacionais do Medicare de 2019.

Esta tabela pode dar uma indicação de quanto você pode ter que pagar por alguns dos serviços envolvidos em um procedimento cirúrgico nas suas costas.

Procedimento Custo médio
Discectomia O custo médio de uma discectomia (aspiração do disco da coluna lombar, acessado através da pele) em um departamento ambulatorial de um hospital é de $ 4.566 com o Medicare pagando $ 3.652 e o paciente pagando $ 913.
Laminectomia O custo médio de uma laminectomia (remoção parcial do osso com liberação da medula espinhal ou nervos espinhais de 1 interespaço na parte inferior da coluna) em um departamento ambulatorial de um hospital é $ 5.699 com o Medicare pagando $ 4.559 e o paciente pagando $ 1.139.
Fusão espinhal O custo médio da fusão espinhal (fusão de duas ou mais vértebras para que se curem em um único osso sólido) em um departamento ambulatorial de um hospital é de $ 764, com o Medicare pagando $ 611 e o paciente pagando $ 152.

O Medicare cobre todos os tipos de cirurgia nas costas?

Embora o Medicare normalmente cubra a cirurgia necessária do ponto de vista médico, verifique com seu médico para ter certeza de que o Medicare cobre o tipo de cirurgia que ele está recomendando.

Os tipos comuns de cirurgia nas costas incluem:

  • discectomia
  • laminectomia espinhal / descompressão espinhal

  • vertebroplastia e cifoplastia
  • nucleoplastia / compressão de disco de plasma
  • foraminotomia
  • fusão espinhal
  • discos artificiais

Remover

Se o seu médico indicar que a cirurgia nas costas é clinicamente necessária para você, normalmente ela será coberta pelo Medicare original (Parte A e Parte B).

É difícil determinar quanto custará uma cirurgia nas costas após os pagamentos do Medicare, porque os serviços exatos aos quais você terá acesso são desconhecidos.

Seu médico e hospital devem ser capazes de oferecer algumas estimativas fundamentadas.

As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre seguros, mas não se destinam a fornecer conselhos sobre a compra ou uso de quaisquer seguros ou produtos de seguros. A Healthline Media não realiza negócios de seguros de nenhuma maneira e não está licenciada como seguradora ou produtora em qualquer jurisdição dos Estados Unidos. A Healthline Media não recomenda ou endossa quaisquer terceiros que possam realizar negócios de seguros.

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