O glúten pode afetar os sintomas da DRGE? Uma nutricionista explica

O glúten causa ou piora a DRGE?

A relação entre glúten e DRGE não é bem compreendida, mas algumas pesquisas mostram uma ligação entre a doença celíaca – um distúrbio imunológico que afeta até 1% de pessoas que requer a completa evasão de glúten – e DRGE.

No entanto, a doença celíaca pode ser difícil de diagnosticar, então mais pessoas podem tê-lo do que pensamos.

Um ensaio clínico recente também sugere que pode haver uma ligação entre DRGE e sensibilidade ao glúten não celíaca (NCGS), o que pode afetar até 13% de pessoas.

Relação entre glúten e DRGE

No um estudo mais antigo de 2008os pesquisadores investigaram se uma dieta sem glúten (GFD) melhoraria os sintomas da DRGE em pessoas com doença celíaca em comparação com um grupo controle de pessoas sem doença celíaca.

Após 6 meses em um GFD, apenas 20% dos participantes celíacos e 30% no grupo controle tiveram recorrência dos sintomas da DRGE. Observe que os participantes também tomaram medicamentos inibidores da bomba de prótons (IBP), que são tratamentos padrão para DRGE.

Em 1 ano, nenhuma pessoa adicional no grupo celíaco apresentou sintomas de DRGE, mas um total de 60% dos participantes do grupo de controle apresentou.

Aos 2 anos, o grupo celíaco continuou sem sintomas recorrentes adicionais de DRGE, mas 85% do grupo controle apresentava sintomas de DRGE.

Esses achados sugerem que se você tem doença celíaca e DRGE, seguir uma dieta sem glúten enquanto toma medicamentos PPI pode ajudar a controlar os sintomas da DRGE. Ficar sem glúten tem menos probabilidade de ajudar com a DRGE se você não tiver doença celíaca.

Outro estudo mais antigo apoia essa ideia.

O estudo encontrou uma forte correlação entre a doença celíaca não tratada e os sintomas da DRGE: 30% das pessoas com doença celíaca relataram sintomas moderados a graves da DRGE, em comparação com apenas 4,7% das pessoas sem doença celíaca.

Depois de adotar uma dieta sem glúten por três meses ou mais, os participantes com doença celíaca tiveram melhorias significativas em seus sintomas de DRGE.

Alguns Mais velho estudos também encontraram correlações entre doença celíaca, SGNC e DRGE. Dito isto, de outros estudos não encontraram correlações entre doença celíaca e DRGE, então mais pesquisas são necessárias.

Uma dieta sem glúten pode ajudar na DRGE se você não tiver doença celíaca?

Algumas pessoas com DRGE que têm NCGS ou nenhum diagnóstico formal ainda podem se beneficiar de uma dieta sem glúten.

Embora haja uma falta de pesquisa sobre a ligação entre NCGS e GERD, algumas pessoas com NCGS apresentam sintomas como refluxo depois de comer glúten.

UMA estudo recente analisaram os efeitos de uma dieta sem glúten monitorada por nutricionista em pessoas que apresentavam sintomas consistentes com a doença celíaca, incluindo refluxo e DRGE, mas para quem os exames de sangue não mostravam os marcadores necessários para um diagnóstico formal.

Muitos dos participantes mostraram melhora após seguir o GFD, levando os pesquisadores a sugerir que eles podem ter tido o que é chamado de soronegativo doença celíaca — ou seja, doença celíaca que não é detectada por um exame de sangue.

Portanto, algumas pessoas com sintomas de DRGE que não têm diagnóstico de doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca ainda podem se beneficiar limitando ou evitando o glúten.

Se você está considerando uma dieta sem glúten para ajudar com seus sintomas de DRGE, é uma boa ideia trabalhar com um nutricionista registrado para garantir que você não perca nutrientes importantes.

Por que a DRGE pode ser um efeito colateral da doença celíaca e da SGNC

O mecanismo por trás de como a doença celíaca afeta os sintomas da DRGE não está bem estabelecido.

Isso é pensei que certos sintomas da doença celíaca podem contribuir para o desenvolvimento da DRGE, como:

• esvaziamento gástrico retardado
• motilidade esofágica enfraquecida (movimento)
• alterações nos hormônios gastrointestinais
• revestimento mucoso alterado do esôfago
• supercrescimento bacteriano do intestino delgado

Esses sintomas podem aumentar a entrada de ácido estomacal no esôfago, causando sintomas de DRGE. isso provavelmente significa que não é o próprio glúten que causa DRGE para pessoas com doença celíaca, mas os sintomas de sua doença celíaca.

Além disso, nenhum estudo descobriu que seguir uma dieta sem glúten fornece qualquer alívio dos sintomas para pessoas com DRGE, mas não com doença celíaca ou SGNC. Por isso, um GFD é desnecessário para a maioria das pessoas com DRGE.

Na verdade, embora uma DIG possa ser saudável e medicamente necessária para algumas pessoas, uma DIG mal planejada pode aumentar o risco de:

• deficiências de vitaminas e fibras
• altos níveis de lipídios como colesterol e triglicerídeos no sangue
• açúcar elevado no sangue
• doença arterial coronária

Além disso, um GFD pode ser caro para seguir a longo prazo e, como é um tanto restritivo, pode afetar sua vida social e seu relacionamento com a comida.

Outras maneiras de reduzir/gerenciar os sintomas da DRGE

Existem muitas dicas úteis de nutrição e estilo de vida que podem ajudar reduza sua DRGE sintomas, tal Como:

• Atingir ou manter um peso corporal saudável: Carregar excesso de peso ao redor do abdômen pode aumentar a pressão no estômago, levando ao refluxo ácido.
• Elevar a cabeça ao descansar: Dormir ou deitar em um ângulo pode ajudar a evitar que o ácido volte a entrar no esôfago.
• comendo sentado: tente comer as refeições sentado e evite deitar por pelo menos 2 a 3 horas após comer. Isso ajudará a garantir que suas refeições sejam digeridas adequadamente e evitará que o conteúdo do estômago entre novamente no esôfago.
• Comer refeições menores e mais frequentes: consumir grandes refeições pode aumentar a produção de ácido estomacal e a pressão abdominal, o que pode piorar os sintomas.
• Limitar ou evitar alimentos desencadeantes: embora variem de pessoa para pessoa, certos alimentos e temperos podem piorar os sintomas da DRGE. Exemplos incluem alimentos ricos em gordura, café ou chá, chocolate, álcool, alimentos ácidos (como tomates e laranjas), ervas e especiarias (como hortelã, pimenta malagueta, pimenta-do-reino, pimenta caiena e noz-moscada) e alimentos condimentados.
• Reduzir ou evitar o álcool: Beber álcool pode relaxar o esfíncter esofágico inferior (LES), o que pode fazer com que o excesso de ácido estomacal entre novamente no esôfago.
• Vestindo roupas folgadas: Usar roupas muito apertadas pode exercer pressão sobre o abdômen, piorando os sintomas.
• Parar de fumar: Fumar pode enfraquecer o LES, piorando os sintomas. Além disso, pode aumentar o risco de câncer de esôfago.
• Tomar medicamentos de venda livre ou prescritos: Um profissional de saúde pode recomendar medicamentos para ajudar a reduzir a produção de ácido e aliviar os sintomas, como antiácidos (como Pepto-Bismol, Gaviscon ou Leite de Magnésia), antagonistas dos receptores H2, IBPs ou bloqueadores ácidos competitivos de potássio, entre outros.
• Gerenciando seu estresse: Embora sejam necessárias mais pesquisas, o estresse emocional pode aumentar a produção de ácido estomacal.

Embora as modificações no estilo de vida possam ajudar a reduzir os sintomas da DRGE, é importante trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde que possa fornecer recomendações personalizadas.

Se os sintomas piorarem, eles podem recomendar intervenções mais invasivas, como cirurgia.

Perguntas frequentes

Aqui estão algumas perguntas que as pessoas costumam fazer sobre glúten e DRGE.

Uma dieta sem glúten pode ajudar com o refluxo ácido?

Até o momento, não há evidências de que seguir uma dieta sem glúten ajude no refluxo ácido.

No entanto, se você tem doença celíaca, seguir uma dieta sem glúten é necessário para controlar essa condição e também pode reduzir o refluxo ácido ou os sintomas da DRGE.

O glúten pode afetar seu esôfago?

Atualmente, não há evidências de que o glúten afete negativamente o esôfago em pessoas que não têm doença celíaca ou sensibilidade ao glúten não celíaca.

No entanto, se você tem doença celíaca ou SGNC, o glúten pode interferir no intestino delgado e causar problemas digestivos.

Um pequeno estudo também encontraram alterações no revestimento da mucosa do esôfago em pessoas com doença celíaca, e um ensaio clínico recente encontrou altas taxas de danos no revestimento do esôfago em pessoas com SGNC.

Quais alimentos pioram a DRGE?

Alguma pesquisa sugere que certos alimentos podem irritar e enfraquecer o esfíncter esofágico inferior, o que normalmente impede que o ácido estomacal volte a entrar no estômago.

Os gatilhos comuns incluem alimentos com alto teor de gordura, alimentos ácidos (como tomate, laranja e vinagre), chocolate, bebidas carbonatadas, álcool, cafeína, ervas e especiarias (como hortelã, pimenta malagueta, pimenta preta, pimenta caiena e noz-moscada) e alimentos condimentados .

Dito isso, nem todos precisarão limitar ou reduzir esses alimentos. Se você suspeitar que um alimento está piorando sua DRGE, tente eliminá-lo por 2 a 4 semanas. Se os sintomas não melhorarem, você pode reintroduzi-lo em sua dieta.

A linha de fundo

A relação entre DRGE e glúten não está bem estabelecida.

Há algumas pesquisas que relacionam a doença celíaca e a sensibilidade não celíaca ao glúten com riscos aumentados de DRGE e piora dos sintomas, mas isso é provavelmente um efeito colateral da condição, e não o glúten como o principal culpado.

Portanto, a menos que você tenha doença celíaca ou NCGS, não há necessidade de eliminar o glúten de sua dieta para controlar seus sintomas de DRGE.

Em vez disso, outras modificações no estilo de vida, como parar de fumar, limitar o consumo de álcool, manter um peso moderado e mudar algumas práticas alimentares podem ajudar.