Nova pesquisa sobre tratamentos para espasticidade após acidente vascular cerebral


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  • Em volta 1 em cada 3 pessoas que apresentam AVC desenvolverá posteriormente espasticidade.
  • Uma nova pesquisa sobre tratamentos de espasticidade examinou o potencial da terapia por ondas de choque, acupuntura e muito mais.
  • Os estudos pré-clínicos estão atualmente examinando dois candidatos a medicamentos para espasticidade.

A espasticidade é uma condição na qual os músculos se contraem involuntariamente, causando rigidez, rigidez e, às vezes, dor.

A espasticidade interfere no movimento do músculo liso dos membros. Pode aparecer na forma de punhos cerrados, cotovelos flexionados ou pulsos dobrados. Sua fala e marcha também podem ser afetadas.

Geralmente, é causado por danos ou perturbações na área do cérebro e da medula espinhal que controla os músculos e os reflexos de alongamento. A espasticidade pode resultar de diferentes condições e emergências médicas, incluindo:

  • Golpe
  • lesão cerebral ou medular
  • esclerose múltipla (EM)
  • paralisia cerebral

De acordo com a Australian Stroke Foundation, 30 por cento dos sobreviventes de derrame apresentam espasticidade. Isso pode acontecer imediatamente após um acidente vascular cerebral ou pode começar a qualquer momento depois, mas geralmente se desenvolve vários meses após um acidente vascular cerebral ou lesão da medula espinhal. Normalmente, os músculos ficam flácidos (soltos ou frouxos) logo após a lesão cerebral ou espinhal.

Nova pesquisa sobre tratamentos de espasticidade

Uma variedade de tratamentos está disponível para pessoas que sofrem de espasticidade. Dependendo da gravidade da espasticidade e de outros fatores individuais, as abordagens de tratamento atuais incluem:

  • exercício físico e alongamento
  • suspensórios
  • medicamentos orais, incluindo baclofen (Lioresal), tizanidina (Zanaflex), dantrolene (Dantrium) e benzodiazepínicos (por exemplo, Valium, Xanax)
  • injeções, principalmente toxina botulínica tipo A (Botox)
  • terapia com bomba de medicação

Pesquisas e ensaios clínicos com foco na prevenção e no tratamento da espasticidade estão constantemente em andamento, levando a melhorias no atendimento e resultados para pessoas e cuidadores com o objetivo de controlar essa condição.

Acupuntura e agulhas secas

Acupuntura e agulhas secas, duas técnicas que envolvem a inserção de agulhas finas na pele, podem ser promissoras na redução de alguns sintomas de espasticidade:

  • Acupuntura. Em uma revisão de 11 estudos e relatos de caso em 2019, as evidências sugeriram que a acupuntura pode trazer um benefício adicional ao tratamento regular da espasticidade após o AVC.
  • Acupuntura de fogo. De acordo com um Revisão de 2021, a acupuntura de fogo, na qual agulhas em brasa são usadas, pode fornecer ainda mais alívio do que a acupuntura convencional para pessoas com espasticidade pós-derrame.
  • Agulhamento seco. Os autores de uma revisão de 2020 encontraram evidências de que agulhas secas podem levar a uma diminuição moderada na espasticidade pós-AVC, principalmente nos membros inferiores.

Baclofen

Em 2019, pesquisadores da Universidade de Minnesota relataram uma forma de administrar o baclofen. O baclofeno é um relaxante muscular usado para ajudar algumas pessoas com espasticidade a reduzir as contrações musculares involuntárias, ou espasmos.

Embora o medicamento possa ser tomado por via oral ou por meio de uma injeção na coluna, o baclofeno intravenoso (IV) oferece outra opção para pessoas que não podem usar esses métodos. O baclofeno IV foi designado como medicamento órfão pela Food and Drug Administration (FDA) em 2020, com aprovação esperada do FDA para comercialização no final de 2021.

A disponibilidade de baclofeno intravenoso pode ajudar a evitar que as pessoas parem de tomar o medicamento abruptamente, o que pode levar a graves sintomas de abstinência.

Toxina botulínica (Botox)

O Botox é um tratamento confiável para aliviar a dor e a rigidez causadas pela espasticidade. Uma nova pesquisa de 2020 descobriu que o uso de Botox também pode afetar o desenvolvimento da contratura após o derrame.

Contratura é uma contração grave dos tecidos conjuntivos em uma parte do corpo, como mãos, pulsos ou cotovelos, muitas vezes causando dor e incapacidade. Pode ser agravado pela espasticidade. Cerca de metade das pessoas que sofrem de AVC desenvolvem contratura 6 meses após o AVC.

No estudo, 93 pessoas que tiveram espasticidade pós-derrame receberam injeções de Botox ou placebo em um braço que havia perdido a função devido ao derrame. O grupo que recebeu Botox teve melhora na espasticidade e uma taxa mais lenta de formação de contratura.

Cannabis

Os canabinoides estão crescendo em popularidade como opções potenciais de tratamento para uma variedade de condições e agora estão sendo prescritos para alguns indivíduos com espasticidade.

Houve uma boa quantidade de pesquisas sobre o uso de canabinoides na espasticidade da EM com resultados positivos, mas nenhuma examinou a espasticidade do derrame, de acordo com um artigo de revisão de 2019.

Mais ensaios clínicos randomizados são necessários para entender a eficácia dos canabinoides como tratamento antiespástico, embora um medicamento à base de cannabis, o Sativex, tenha sido aprovado recentemente no Reino Unido para tratar a espasticidade da EM.

A cannabis pode ser consumida de várias formas, incluindo comestíveis, tinturas e óleos. Os efeitos colaterais variam de acordo com o tipo de canabinóide e de pessoa para pessoa. Eles incluem:

  • boca seca
  • tontura
  • náusea

Terapia por ondas de choque

Os pesquisadores estão atualmente estudando a terapia por ondas de choque extracorpórea para reduzir a espasticidade muscular e melhorar a recuperação motora após um acidente vascular cerebral. Extracorpóreo significa que a terapia acontece do lado de fora do corpo.

Durante a terapia por ondas de choque, um profissional de saúde usa um dispositivo portátil para enviar ondas de choque a uma determinada área do corpo. Isso ajuda a estimular o fluxo sanguíneo e a função nervosa.

Os dados mostraram que a terapia por ondas de choque extracorpórea pode:

  • promover a regeneração do tecido
  • levam a ações antiinflamatórias no corpo
  • ajuda a prevenir a morte de células de tecido

Tem se mostrado um tratamento promissor para espasticidade em vários estudos clínicos, embora não seja comumente usado por profissionais de saúde, de acordo com um Revisão mundial de estudos em 2020.

Estudos pré-clínicos sobre espasticidade

A pesquisa está em andamento em modelos animais para testar ainda mais opções de tratamento em potencial para espasticidade. Existem alguns medicamentos que se mostraram promissores.

MPH-220

Um importante candidato a medicamento para espasticidade é o MPH-220. MPH-220 é um medicamento antiespástico direcionado que pode reduzir a espasticidade e interromper as contrações musculares dolorosas.

De acordo com um artigo de 2020, o MPH-220 permitiu o relaxamento muscular em modelos humanos e animais.

MPH-220 está sendo estudado como uma abordagem de tratamento de um comprimido por dia com potencialmente menos efeitos colaterais do que outros tratamentos comuns de espasticidade, que podem causar dor, infecções e fraqueza temporária.

Nimodipino

Em um estudo publicado em 2020, os pesquisadores analisaram a eficácia de um medicamento para hipertensão na prevenção da espasticidade. A droga nimodipina, quando testada em camundongos, evitou o desenvolvimento de espasticidade após lesão medular. Isso foi medido através do aumento do tônus ​​muscular e espasmos.

Os benefícios positivos permaneceram mesmo após o término do tratamento, descobriram os pesquisadores.

O takeaway

É possível tratar ou reduzir os sintomas de espasticidade por meio de um manejo adequado. Existem muitas opções diferentes para tentar se você estiver tendo espasticidade.

Conforme a pesquisa e a tecnologia continuam a evoluir, os especialistas estão descobrindo mais e melhores tratamentos para espasticidade que visam reduzir os efeitos colaterais e a dor.

Você pode pesquisar ensaios clínicos abertos sobre espasticidade muscular em ClinicalTrials.gov.

A melhor maneira de aprender sobre os novos tratamentos possíveis para a espasticidade é falar com um médico assistente que possa explicar o que está disponível e como isso pode afetar você ou as necessidades individuais de seu ente querido.


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