Miocardite


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O que é miocardite?

A miocardite é uma doença caracterizada pela inflamação do músculo cardíaco, conhecida como miocárdio – a camada muscular da parede cardíaca. Este músculo é responsável por contrair e relaxar para bombear o sangue para dentro e para fora do coração e para o resto do corpo.

Quando esse músculo fica inflamado, sua capacidade de bombear sangue torna-se menos eficaz. Isso causa problemas como batimento cardíaco anormal, dor no peito ou dificuldade para respirar. Em casos extremos, pode causar coágulos sanguíneos que levam a um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, danos ao coração com insuficiência cardíaca ou morte.

Normalmente, a inflamação é uma resposta corporal a qualquer tipo de ferida ou infecção. Imagine quando você corta o dedo: em pouco tempo, o tecido ao redor do corte incha e fica vermelho, que são sinais clássicos de inflamação. O sistema imunológico em seu corpo está produzindo células especiais para correr para o local da ferida e implementar os reparos.

Mas às vezes o sistema imunológico ou outra causa de inflamação leva à miocardite.

O que causa miocardite?

Em muitos casos, a causa exata da miocardite não é encontrada. Quando a causa da miocardite é encontrada, geralmente é uma infecção que atingiu o músculo cardíaco, como uma infecção viral (a mais comum) ou uma infecção bacteriana, parasitária ou fúngica.

Enquanto a infecção tenta se estabelecer, o sistema imunológico reage, tentando se livrar da doença. Isso resulta em uma resposta inflamatória que pode enfraquecer o tecido do músculo cardíaco. Algumas doenças autoimunes, como o lúpus (LES), podem fazer com que o sistema imunológico se volte contra o coração, resultando em inflamação e danos ao miocárdio.

Muitas vezes é difícil determinar exatamente o que está causando a miocardite, mas os possíveis culpados incluem as seguintes causas.

Vírus

De acordo com a Fundação para a Miocardite, os vírus são uma das causas mais comuns de miocardite infecciosa. Os vírus mais comuns que causam miocardite incluem Coxsackievirus grupo B (um enterovírus), Herpes Vírus 6 humano e Parvovírus B19 (que causa a quinta doença).

Outras possibilidades incluem ecovírus (conhecido por causar infecção gastrointestinal), vírus Epstein-Barr (causa mononucleose infecciosa) e vírus da rubéola (causa sarampo alemão).

Bactérias

Miocardite também pode resultar de infecção por Staphylococcus aureus ou Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus é a bactéria que pode causar impetigo e ser uma cepa resistente à meticilina (MRSA). Corynebacterium diptheriae é a bactéria que causa difteria, uma infecção aguda que destrói as amígdalas e as células da garganta.

Fungi

Infecções fúngicas, bolores e outros fungos às vezes podem causar miocardite.

Parasitas

Parasitas são microrganismos que vivem de outros organismos para sobreviver. Eles também podem causar miocardite. Isso é raro nos Estados Unidos, mas é mais comumente visto na América Central e do Sul (onde o parasita Trypanosoma cruzi causa uma condição conhecida como doença de Chagas).

Doenças autoimunes

As doenças autoimunes que causam inflamação em outras partes do corpo, como artrite reumatóide ou LES, às vezes também podem causar miocardite.

Quais são os sintomas?

O perigoso da miocardite é que ela pode afetar qualquer pessoa, ocorrer em qualquer idade e prosseguir sem apresentar sintomas. Se os sintomas se desenvolverem, eles geralmente se assemelham aos sintomas que podem ocorrer com a gripe, como:

  • fadiga
  • falta de ar
  • febre
  • dor nas articulações
  • inchaço da extremidade inferior
  • sensação de dor no peito

Muitas vezes, a miocardite pode ceder por conta própria sem tratamento, da mesma forma que um corte no dedo acaba cicatrizando. Mesmo alguns casos que se prolongam por um longo período podem nunca criar sintomas repentinos de insuficiência cardíaca.

Mas, secretamente, eles podem causar danos ao músculo cardíaco, onde os sintomas de insuficiência cardíaca aparecem lentamente com o tempo. Em outros casos, o coração pode revelar mais rápido seus esforços, com sintomas como dor no peito, falta de ar, palpitações cardíacas e insuficiência cardíaca.

Como é diagnosticado?

Embora a miocardite possa ser difícil de diagnosticar, seu médico pode usar vários testes para identificar a origem dos sintomas. Esses testes incluem:

  • teste de sangue: para verificar se há sinais de fontes de infecção ou inflamação
  • Raio-x do tórax: para mostrar a anatomia do tórax e sinais potenciais de insuficiência cardíaca
  • eletrocardiograma (ECG): para detectar frequências e ritmos cardíacos anormais que podem indicar um músculo cardíaco danificado
  • ecocardiograma (ultrassom do coração): para ajudar a detectar problemas estruturais ou funcionais no coração e vasos adjacentes
  • biópsia miocárdica (amostra de tecido muscular cardíaco): em alguns casos, pode ser realizado durante um cateterismo cardíaco para permitir que o médico examine um pequeno pedaço de tecido muscular do coração

Complicações da miocardite

A miocardite pode causar danos significativos ao coração. A resposta do sistema imunológico do corpo, devido a um vírus ou outra infecção que causa miocardite, pode causar danos notáveis, assim como certos produtos químicos ou doenças autoimunes que podem causar miocardite. Isso pode levar à insuficiência cardíaca e, finalmente, à morte. Esses casos são raros, pois a maioria dos pacientes com miocardite se recupera e retoma a atividade cardíaca saudável.

Outras complicações incluem problemas com o ritmo ou freqüência cardíaca, ataque cardíaco e derrame. Em casos raros, pode ser necessário um transplante cardíaco urgente.

A miocardite também está ligada à morte súbita, com até 9% das autópsias de adultos revelando inflamação do músculo cardíaco. Este número salta para 12 por cento nas autópsias de jovens adultos com inflamação do músculo cardíaco.

Como a miocardite é tratada?

O tratamento para miocardite pode incluir:

  • corticoterapia (para ajudar a reduzir a inflamação)
  • medicamentos cardíacos, como um beta-bloqueador, inibidor da ECA ou ARB
  • mudanças comportamentais, como repouso, restrição de líquidos e dieta pobre em sal
  • terapia diurética para tratar a sobrecarga de fluidos
  • terapia antibiótica

O tratamento depende da origem e da gravidade da inflamação miocárdica. Em muitos casos, isso melhora com as medidas adequadas e você se recuperará completamente.

Se a miocardite persistir, seu médico pode prescrever um corticosteroide para ajudar a reduzir a inflamação. Eles provavelmente também recomendarão repouso, restrição de líquidos e uma dieta com baixo teor de sal. A terapia com antibióticos pode ajudar a tratar a infecção se você tiver miocardite bacteriana. A terapia diurética pode ser prescrita para remover o excesso de líquido do corpo. Seu médico também pode prescrever medicamentos que ajudem o coração a funcionar mais facilmente.

Quase todos esses tratamentos funcionam para aliviar a carga de trabalho do coração para que ele possa se curar sozinho.

Se o coração estiver falhando, outros procedimentos mais invasivos podem ser realizados no hospital. O implante de um marca-passo e / ou desfibrilador pode ser necessário. Quando o coração está extremamente danificado, os médicos podem recomendar um transplante de coração.

Isso pode ser evitado?

Não há etapas para prevenir definitivamente a miocardite, mas evitar infecções graves pode ajudar. Algumas das maneiras sugeridas de fazer isso incluem:

  • praticando sexo seguro
  • manter-se atualizado com as vacinas
  • higiene adequada
  • evitando carrapatos

Qual é a perspectiva?

A perspectiva para miocardite é geralmente positiva. A chance de recorrência é estimada em cerca de 10 a 15 por cento, de acordo com a Fundação de Miocardite. A maioria das pessoas com miocardite se recupera e não apresenta nenhum efeito adverso de longo prazo no coração.

Ainda há muito a ser aprendido sobre miocardite. Os médicos acreditam que a miocardite não é herdada e não encontraram nenhum gene que indique que seja.


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