Menopausa e incontinência urinária


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visão global

Você não precisa aceitar o vazamento ocasional da bexiga como outro efeito colateral da menopausa ou do envelhecimento. Em muitos casos, existem coisas que você pode fazer para interromper e até prevenir a incontinência urinária.

A incontinência urinária (IU) também é conhecida como “perda de controle da bexiga” ou “perda urinária involuntária”. Milhões de mulheres experimentam isso, e a frequência da IU tende a aumentar conforme você envelhece. A perda de controle pode ser muito pequena. Por exemplo, você pode vazar apenas algumas gotas de urina ao rir, fazer exercícios, tossir ou pegar objetos pesados. Ou você pode sentir uma vontade repentina de urinar e não conseguir mantê-lo antes de chegar ao banheiro, resultando em um acidente.

Você pode experimentar a IU ao longo da vida, mas a maioria dos episódios é resultado de pressão ou estresse nos músculos que o ajudam a segurar ou urinar. As alterações hormonais também podem afetar a força muscular da região pélvica. Portanto, a IU é mais comum em mulheres que estão grávidas, dando à luz ou passando pela menopausa.

O estrogênio é um hormônio que ajuda a regular a menstruação. Pode proteger contra doenças cardíacas e retardar a perda óssea. Também ajuda a manter a bexiga e a uretra saudáveis ​​e funcionando adequadamente. Quando você se aproxima da menopausa, seus níveis de estrogênio começam a cair. Essa falta de estrogênio pode causar o enfraquecimento dos músculos pélvicos. Eles podem não ser mais capazes de controlar sua bexiga como antes. Como seus níveis de estrogênio continuam caindo durante e após a menopausa, os sintomas de IU podem piorar.

Causas da incontinência urinária

Alguns tipos diferentes de incontinência urinária estão associados à menopausa. Esses incluem:

Incontinência de esforço

O tipo mais comum de problema de controle da bexiga em mulheres idosas é a incontinência urinária de esforço. Músculos enfraquecidos não conseguem conter a urina quando você tosse, faz exercícios, espirra, ri ou levanta algo pesado. O resultado pode ser um pequeno vazamento de urina ou uma perda completa de controle. Este tipo de incontinência é mais frequentemente causado por alterações físicas resultantes da gravidez, parto ou menopausa.

Incontinência de urgência

Quando os músculos da bexiga contraem incorretamente ou perdem a capacidade de relaxar, você pode sentir uma necessidade constante de urinar, mesmo quando a bexiga está vazia. Você também pode ter vazamento de urina ou perda de controle. Isso às vezes é chamado de “bexiga hiperativa”.

Incontinência de transbordamento

Quando a bexiga não esvazia totalmente, esse tipo de IU pode ser mostrado como gotejamento contínuo de urina. Você pode ter fluxo urinário fraco, vontade de urinar à noite (noctúria) e aumento da hesitação urinária. Isso pode ser causado por hipoatividade do músculo da bexiga.

Compreendendo seu risco

A menopausa não é a única causa dos problemas de controle da bexiga. Se você tem menopausa junto com uma das seguintes condições, aumenta o risco de desenvolver IU.

Beber álcool ou cafeína

As bebidas com álcool ou cafeína enchem a bexiga rapidamente, fazendo com que você urine com mais frequência.

Infecções

Infecções do trato urinário ou bexiga podem causar IU temporária. Quando a infecção for eliminada, sua IU provavelmente irá resolver ou melhorar.

Danos nervosos

Danos nos nervos podem interromper os sinais da bexiga para o cérebro, de modo que você não sente vontade de urinar. Isso pode afetar negativamente sua capacidade de controlar a micção.

Certos medicamentos

A IU pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos, como diuréticos ou esteróides.

Constipação

A constipação crônica ou de longo prazo pode afetar o controle da bexiga. Também pode enfraquecer os músculos do assoalho pélvico, dificultando a retenção da urina.

Estar acima do peso

Carregar peso em excesso aumenta o risco de IU. O peso extra exerce pressão sobre a bexiga. Isso pode causar IU ou piorá-la.

Opções de tratamento

Seu tratamento para IU depende de vários fatores, incluindo o tipo de incontinência que você está experimentando e o que está causando a IU. Seu médico pode começar sugerindo mudanças no estilo de vida. Por exemplo, eles podem encorajá-lo a:

  • corte no consumo de cafeína e álcool
  • treine gradualmente sua bexiga para reter mais urina, urinando apenas em certos momentos pré-planejados do dia
  • perder peso para reduzir a pressão na bexiga e nos músculos
  • use exercícios de Kegel, ou exercícios para o assoalho pélvico, para fortalecer os músculos pélvicos

Os exercícios de Kegel envolvem contrair e relaxar os músculos das áreas pélvica e genital para fortalecê-los. Isso pode ajudá-lo a desenvolver um melhor controle da bexiga.

Seu médico também pode recomendar opções de tratamento mais abrangentes, especialmente se achar que as mudanças no estilo de vida não estão ajudando. Essas opções de tratamento são descritas a seguir.

Remédios

Certos medicamentos podem ajudar a reduzir seus sintomas e tratar alguns tipos de IU. Por exemplo, seu médico pode prescrever anticolinérgicos para acalmar sua bexiga se ela estiver hiperativa. Eles podem prescrever Mirabegron (Myrbetriq), um tipo especial de medicamento chamado agonista dos receptores beta-3 adrenérgicos, para aumentar a quantidade de urina que sua bexiga pode reter. Os produtos tópicos de estrogênio também podem ajudar a tonificar a uretra e as áreas vaginais.

Estimulação nervosa

A estimulação elétrica dos músculos pélvicos pode ajudar a recuperar o controle da bexiga, se a IU estiver relacionada ao comprometimento dos nervos.

Dispositivos

Vários dispositivos estão disponíveis para tratar mulheres com IU. Um pessário é o dispositivo mais comumente usado para o tratamento da incontinência de esforço. É um anel rígido inserido na vagina para ajudar a reposicionar a uretra a fim de reduzir o vazamento. Seu médico também pode prescrever uma inserção uretral, um pequeno dispositivo descartável que você pode inserir na uretra para tampar o vazamento.

Biofeedback

Você pode trabalhar com um terapeuta para entender melhor como seu corpo funciona. No biofeedback, um fio é conectado a um patch elétrico sobre a bexiga e os músculos uretrais. Ele envia sinais para um monitor, que o alerta quando seus músculos estão se contraindo. Aprendendo quando seus músculos se contraem, você pode obter melhor controle sobre eles.

Cirurgia

A cirurgia para reparar e elevar a bexiga para uma posição melhor costuma ser o último recurso para o tratamento da IU. É considerado para pessoas que não podem ser ajudadas por outras formas de tratamento.

Perspectiva de longo prazo

Muitos tipos de IU são temporários ou melhoram com o tratamento. No entanto, em alguns casos, sua IU pode ser permanente ou difícil de tratar.

Mesmo se sua IU for permanente, você pode tomar medidas para melhorar melhor o gerenciamento de seus sintomas. Por exemplo, você pode verificar sua drogaria local para ver se há absorventes e roupas íntimas de proteção para adultos com IU. A maioria desses produtos é fina e fácil de usar sob a roupa, sem que ninguém perceba. Não há motivo para você não ter uma vida ativa e confiante com a IU.

Fale com seu médico para saber mais sobre sua condição, opções de tratamento e perspectivas.


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