A pesquisa mostra que mais da metade das pessoas com planos do Medicare não comparam ou revisam seus planos anualmente.
Embora manter seu plano atual exija menos esforço do que mudar, você pode estar pagando mais do que precisa ou perdendo benefícios.
“É sempre uma boa ideia pesquisar as opções de seguro de saúde disponíveis em sua área para decidir sobre o plano certo para suas necessidades”, diz Ari Parker, autor de best-sellers e principal consultor de Medicare da Chapter.
Avaliar seu plano Medicare pode ajudá-lo a obter toda a gama de benefícios, muitas vezes com custos mais baixos e com mais conveniência. Veja como decidir se quer fazer compras ou ficar.
Devo mudar de plano do Medicare?
Decidir mudar de planos do Medicare não é uma escolha fácil. Alterar os planos do Medicare pode melhorar ou piorar sua experiência de assistência médica. Alguns planos podem ser mais caros ou carecer de benefícios importantes, mas a mudança pode melhorar sua cobertura e reduzir custos.
Com tantas opções de planos, fazer uma escolha pode ser complicado.
Considere discutir as opções disponíveis com um consultor licenciado do Medicare ou usar ferramentas online para comparar os planos.
Algumas mudanças que você pode querer considerar podem incluir:
- mudar de um plano Medicare Original para um plano Medicare Advantage
- mudar de um plano Medicare Advantage para um plano Medicare Original
- mudar de um plano Medicare Advantage para outro
- adotar ou cancelar um plano suplementar
- adotar, cancelar ou alterar um plano Medicare Drug (Parte D)
Aqui estão alguns fatores a serem considerados ao decidir se deve permanecer ou mudar.
Necessidades de cobertura
A coisa mais importante a considerar é o tipo de cobertura que você precisa. Se o seu plano cobre todas as suas necessidades, mantê-lo pode ser o caminho a percorrer. Mas se houver lacunas consideráveis em seu plano atual, a troca pode ajudá-lo a obter a cobertura de que precisa.
Você também pode considerar obter cobertura suplementar para atender às necessidades que seu plano atual não cobre.
custos
Alguns planos do Medicare são mais caros do que outros. Revise o prêmio mensal, franquias e copagamentos do seu plano atual e compare-o com outros para ver se seus benefícios estão alinhados com o que você está pagando.
Você também deve considerar os valores máximos de desembolso do Medicare. Embora o Medicare Original (Parte A e Parte B) não tenha um limite máximo de desembolso, os planos Medicare Advantage têm um limite de desembolso.
E embora alguns planos do Medicare Advantage sejam gratuitos, o que significa que você não precisa pagar um prêmio mensal, ainda terá que pagar outros prêmios, franquias e copagamentos.
Seus provedores de saúde preferidos estão cobertos?
“Antes de alterar seu plano Medicare, observar os médicos, farmácias e hospitais aos quais você planeja acessar em 2023 é o primeiro passo para encontrar a cobertura mais abrangente”, diz Parker.
“Muitas vezes as pessoas não percebem que muitos planos Medicare Advantage têm redes limitadas que restringem sua escolha de médicos, farmácias e hospitais.”
Os provedores de saúde estão “dentro da rede” quando um plano Medicare os cobre e “fora da rede” quando não cobre.
Se o seu plano Medicare atual cobre seu médico, hospital e farmácia preferidos, mantê-lo pode ser a melhor opção. Caso contrário, você pode querer mudar para um plano que os cubra.
Condições de saúde e necessidades especiais
Se você tiver uma condição de saúde que exija medicamentos caros e procedimentos especializados, considere isso antes de alterar seu plano Medicare.
“Seus custos e número de consultas médicas são cruciais”, diz Gabrielle Juliano-Villani, assistente social clínica licenciada, terapeuta, consultora do Medicare e proprietária da Medicare Consulting for Therapists.
“Alguém com muitas consultas especializadas ou cirurgias planejadas pode se sair melhor com o Medicare tradicional e um plano suplementar. Tem um custo mais alto para o prêmio, mas eles terão menos contas médicas para pagar do próprio bolso.”
Vários locais e viagens frequentes
Se você tem mais de uma casa ou viaja frequentemente entre os estados, considere mudar para um plano Medicare com uma rede extensa. Isso ajudará você a encontrar provedores de saúde que estejam na rede onde quer que você esteja.
A cobertura suplementar pode ser sua melhor aposta se você viajar para fora dos Estados Unidos porque o Medicare não cobre você no exterior.
Mudanças nas ofertas atuais
Às vezes, os provedores podem mudar repentinamente suas ofertas. Por exemplo, os provedores do Medicare podem reduzir os locais, medicamentos e procedimentos que cobrem, o que pode afetar a qualidade e o acesso aos cuidados.
Se isso acontecer, analise cuidadosamente as alterações para decidir se o plano ainda funciona para você ou se é hora de mudar.
Satisfação com os serviços atuais
Se você estiver satisfeito com os serviços do seu plano atual, talvez não sinta necessidade de mudar. Mas se você sempre recebe um serviço desagradável e medíocre, talvez seja hora de começar a comprar um plano melhor.
Mesmo que você não tenha reclamações sobre seu plano atual, considere o quão favoráveis são suas avaliações. Um plano com classificações baixas provavelmente oferece um serviço ruim para seus clientes e pode ser apenas uma questão de tempo até que você tenha uma experiência semelhante.
Os planos Medicare Advantage são classificados em um sistema de cinco estrelas. Uma estrela é a mais baixa e cinco estrelas a mais alta. Você pode encontrar classificações de estrelas usando a ferramenta Plan Finder do Medicare ou ligando para 1-800-MEDICARE.
Benefícios e serviços adicionais
“Os planos Medicare Advantage geralmente oferecem benefícios extras além do básico”, diz Amanda Baethke, diretora de desenvolvimento corporativo da Aeroflow Healthcare.
Os benefícios adicionais a serem observados incluem:
- perucas
- fitness
- acupuntura
- telemedicina
- exames oftalmológicos de rotina
- exames odontológicos de rotina
- testes auditivos de rotina
- serviços de quiropraxia
- dispositivos de segurança do banheiro
- sistemas de resposta a emergências
- benefícios de venda livre (OTC)
- transporte para consultas médicas
Para obter uma lista completa dos benefícios do plano, não hesite em entrar em contato com um representante do plano.
Mudanças antecipadas
É difícil prever o futuro, mas alguns fatores que podem mudar com o tempo e afetar sua escolha de plano incluem:
- onde você mora
- sua saúde geral
- sua situação financeira
- medicamentos atuais e cirurgias planejadas
- expiração da cobertura existente
- necessidades oculares, dentárias ou auditivas
Posso alterar meu plano a qualquer momento?
Você pode alterar seu plano durante períodos específicos todos os anos. Esses períodos são:
- Período de inscrições abertas, de 15 de outubro a 7 de dezembro
Durante esse período, você pode alterar seu plano Medicare de Original Medicare para Medicare Advantage ou de Medicare Advantage para Original Medicare.
- Período de inscrição aberta do Medicare Advantage, de 1º de janeiro a 31 de março
Durante este período, você pode alterar seu plano Medicare Advantage.
- Períodos Especiais de Inscrição
Os Períodos Especiais de Inscrição são concedidos em circunstâncias excepcionais. Por exemplo:
- Você saiu da área de cobertura do seu plano.
- Seu plano foi cancelado.
- Você entra ou sai de uma instalação.
Resumindo
Decidir manter ou alterar seu plano Medicare deve ser uma escolha informada com base em suas necessidades e orçamento. O melhor plano para você lhe dará acesso a serviços, benefícios e suporte sem sobrecarregar sua carteira.
Se você não tiver certeza de qual plano escolher, considere entrar em contato com um consultor licenciado do Medicare. E lembre-se, você sempre pode alterar um plano que não esteja atendendo a você durante os períodos de inscrição designados.
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