Medicare para todos vs. opção pública: como eles se comparam?

O que é o Medicare para todos?

O Medicare for All é um programa nacional de seguro saúde financiado pelo governo que forneceria cobertura médica abrangente a todos os americanos. A proposta do Medicare para Todos é baseada na expansão do Medicare, o atual programa de seguro saúde que cobre pessoas com 65 anos de idade ou mais e pessoas com certas deficiências.

O Medicare atualmente consiste em:

• Medicare Parte A. A Parte A cobre serviços relacionados a cuidados hospitalares, cuidados de saúde ao domicílio, cuidados de enfermagem especializados e cuidados paliativos.
• Medicare Parte B. A Parte B cobre serviços relacionados a cuidados preventivos, testes diagnósticos e tratamento de problemas de saúde.
• Medicare Parte C. A Parte C cobre as Partes A e B do Medicare e oferece cobertura adicional, como medicamentos prescritos, odontológico, oftalmológico e auditivo.
• Medicare Parte D. A Parte D ajuda a cobrir o custo de seus medicamentos prescritos e certas vacinas não cobertas pela Parte B.
• Medigap. O Medigap ajuda a cobrir os custos de seus prêmios do Medicare, copagamentos, cosseguro e outros custos.

A expansão do Medicare para o Medicare for All incluiria as partes essenciais listadas acima: Medicare partes A e B e cobertura de medicamentos prescritos. Também seria expandido para oferecer cobertura adicional que atualmente não está incluída no Medicare, como:

• cuidado reprodutivo
• cuidados de maternidade
• cuidado do recém-nascido
• cuidado pediátrico
• cuidado a longo prazo

Com o Medicare for All, a forma como pagamos os cuidados de saúde seria diferente do sistema atual. Não haveria nenhum custo inicial ou divisão de custos no momento em que você precisar de serviços médicos. Em vez disso, todo o sistema seria financiado por impostos ou pago por meio de impostos.

Ao eliminar a divisão de custos, o sistema de pagador único eliminaria planos de seguro privados, como Medicare partes C e D e Medigap. No entanto, os custos diretos associados a esses tipos de planos também desapareceriam, incluindo:

• franquias
• prêmios
• cosseguro
• copagamentos

O Medicare for All também teria como objetivo eliminar os altos custos de medicamentos prescritos e expandir as opções de medicamentos disponíveis atualmente.

Qual é a opção pública?

UMA Opção Pública é um programa de seguro saúde financiado pelo governo ou pelo estado que estaria disponível no mercado de seguro saúde como uma alternativa ao plano privado. Ao contrário do Medicare for All, a inscrição na Opção Pública seria totalmente opcional.

A Opção Pública ofereceria benefícios essenciais à saúde, que incluem:

• cuidados hospitalares de internamento e ambulatório
• cuidados de saúde mental e abuso de substâncias
• cuidados neonatais e pediátricos
• cuidados pré-natais e maternidade
• medicamentos prescritos
• cuidados preventivos, diagnósticos e de tratamento
• cuidados de reabilitação

Com uma opção pública, você pode optar por abrir mão do seguro privado em favor da opção financiada pelo governo ou financiada pelo estado. No entanto, você não seria obrigado a se inscrever na Opção Pública se preferisse manter um plano privado. A Opção Pública pode ser financiada por impostos, como o Medicare for All, ou paga pelos participantes com uma estrutura de preços tradicional.

Embora o Medicare para Todos consistisse em uma revisão da estrutura atual do Medicare, a Opção Pública pode afetar o Medicare de forma diferente. Por exemplo, as mudanças de opções públicas para o Medicare podem incluir:

• redução da idade de elegibilidade para inscrição no Medicare (Medicare aos 50)
• expandindo os requisitos de elegibilidade para incluir indivíduos de baixa renda
• alterar as ofertas do Medicare no mercado de seguro saúde
• oferecendo Medicare como uma opção de reserva se outros planos forem muito caros

O objetivo da opção de saúde pública é criar uma opção de seguro saúde mais acessível para indivíduos que não podem pagar por um seguro privado. Também ofereceria cobertura para pessoas que geralmente não se qualificam para planos privados, como indivíduos com problemas de saúde pré-existentes.

Medicare para Todos vs. Opção Pública

Então, como o Medicare for All se compara a uma opção pública? Vamos discutir algumas das semelhanças e diferenças entre as duas opções.

Semelhanças

O objetivo do Medicare for All e da opção pública é fornecer aos indivíduos uma opção de seguro saúde de baixo custo e acessível. Ambos os tipos de sistemas de seguro saúde seriam sem fins lucrativos, com o objetivo de reduzir os custos dos beneficiários, administrativos e de medicamentos prescritos.

Cada opção incluiria indivíduos que, de outra forma, não poderiam receber seguro saúde por meio de entidades privadas. Indivíduos com baixa renda e aqueles com problemas de saúde pré-existentes podem ser cobertos por ambas as opções de seguro.

Diferenças

Sob Medicare para todos, apenas uma opção de seguro saúde estaria disponível. Todos seriam elegíveis e cobertos por benefícios de saúde essenciais. Não haveria opções de seguro privado e nenhuma competição de mercado. O objetivo seria reduzir os custos de saúde para os indivíduos, que não mais pagariam antecipadamente pelos serviços. Essa opção seria inteiramente financiada por impostos e administrada pelo governo.

UMA Opção Pública seria uma opção opcional de seguro saúde para indivíduos, em vez de uma opção obrigatória para todos os americanos. Opções de seguro saúde privado ainda existiriam, mas a Opção Pública competiria para reduzir os custos gerais do seguro saúde. A Opção Pública pode ser financiada por meio de impostos, como um sistema financiado por impostos de contribuinte único, ou pelo custo de inscrição individual.

Comparando a cobertura do Medicare for All vs. Opção Pública

Dadas as semelhanças e diferenças entre as duas propostas de seguro saúde, você pode estar se perguntando como cada uma dessas opções afetará sua própria situação médica e financeira. Abaixo está um gráfico de comparação da cobertura primária e custos para Medicare para Todos e Opção Pública.

Cobertura do Medicare for All vs. cobertura de opção pública

A maior diferença entre as duas propostas é a opção de inscrição: o Medicare for All é um sistema de saúde de pagador único obrigatório que cobre todos os americanos, enquanto a Opção Pública oferece um plano de saúde opcional para todos os americanos que se qualifiquem e queiram aderir.

O takeaway

As discussões sobre seguro saúde estão na vanguarda do atual clima político e social. Não importa em que lado do espectro político os americanos estejam, muitas pessoas ainda querem opções de seguro saúde mais acessíveis. No entanto, isso não significa necessariamente que todos sejam a favor de um sistema de saúde de pagador único, como o Medicare for All. Também não se falou muito sobre uma opção pública, o que poderia fornecer uma intermediário entre os dois lados do debate.

É difícil dizer exatamente como propostas como Medicare for All e Public Option se encaixam no futuro da saúde americana, mas continuaremos a ver como essas questões evoluem à medida que nos aproximamos da eleição presidencial de 2020 e além.

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