Medicare para todos: como mudaria o Medicare tal como o conhecemos?


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como o Medicare for All mudaria o Medicare

Com a aproximação das eleições de 2020 nos Estados Unidos, o Medicare for All mais uma vez se torna um tema quente. Se promulgado, o Medicare para Todos mudaria o Medicare como o conhecemos, o que terá um grande efeito sobre os cerca de 168 milhões de americanos que estão atualmente inscritos no Medicare. Como beneficiário do Medicare, você pode estar se perguntando: como exatamente o Medicare for All afetará minha cobertura?

Vamos explorar os conceitos básicos de como seria o Medicare para Todos aqui na América e como ele pode mudar o Medicare para qualquer pessoa que esteja matriculada no momento.

O que é o Medicare para todos?

De acordo com o senador Bernie Sanders, o Medicare for All seria um programa de seguro saúde de pagador único que oferece cobertura de saúde a todos os americanos.

Os sistemas de saúde de pagamento único, também chamados de saúde universal, estão atualmente em vigor em vários países ao redor do mundo. Esses sistemas de saúde podem ter diferentes elementos, como:

  • como o seguro saúde é pago
  • como os cuidados de saúde são prestados
  • como as unidades de saúde são propriedade e operadas

Por exemplo, no Canadá, o seguro saúde é administrado pelo governo, mas os serviços de saúde são realizados por profissionais em consultórios privados. Como alternativa, na Grã-Bretanha, o seguro saúde é administrado publicamente e os serviços de saúde são realizados em unidades de saúde administradas publicamente.

A proposta do Medicare para Todos exige um sistema de saúde semelhante ao Canadá por meio de uma expansão do Medicare. Essa expansão incluiria todos os serviços de saúde necessários, sem custo inicial para os beneficiários. Como a maioria dos outros sistemas de pagador único financiados por impostos, o custo de todos os serviços de saúde seria pago por meio de impostos.

Como funcionaria o Medicare for All?

A proposta atual para o Medicare para Todos consistiria em uma expansão do Medicare. Atualmente, o Medicare cobre apenas americanos com 65 anos ou mais, bem como aqueles com certas condições crônicas de saúde. Os beneficiários do Medicare estão atualmente cobertos por:

  • Medicare Parte A, que abrange serviços hospitalares de internamento e ambulatório, cuidados de saúde ao domicílio, cuidados de enfermagem e cuidados paliativos

  • Medicare Parte B, que cobre cuidados preventivos, serviços de diagnóstico e serviços de tratamento para condições médicas

  • Medicare Parte D, que ajuda a cobrir os custos de medicamentos controlados

De acordo com a proposta atual, o Medicare for All expandiria o Medicare para incluir todos os serviços de saúde necessários, como:

  • serviços de internamento
  • serviços ambulatoriais
  • cuidado a longo prazo
  • cuidado dental
  • Cuidados com a visão
  • cuidado auditivo
  • medicamentos prescritos

O Medicare for All, que seria administrado e financiado pelo governo e disponível para todos os cidadãos americanos, eliminaria muitos dos elementos associados ao nosso sistema atual de Medicare, como:

  • planos de seguro privado
  • requisitos de idade para inscrição
  • franquias anuais
  • prêmios mensais
  • copagamentos ou cosseguro durante as visitas
  • altos custos de medicamentos prescritos

Como o Medicare para Todos afetaria o Medicare original?

O Medicare para Todos seria uma expansão e revisão do Medicare original, o que significa que o Medicare como o conhecemos atualmente, o Medicare Parte A, Parte B, Parte C, Parte D e Medigap, não existiriam mais.

A única grande mudança no estado atual do Medicare seria a eliminação do Medicare Parte C ou Medicare Advantage. Os planos Medicare Advantage são planos Medicare vendidos por companhias de seguros privadas contratadas com o Medicare. Sem seguro privado sob o Medicare for All, o Medicare Parte C não seria mais uma opção.

Em 2019, 34 por cento, ou quase um terço de todos os beneficiários do Medicare, estavam inscritos em um plano Medicare Advantage. A eliminação deste tipo de plano impactaria uma grande parte dos beneficiários, alguns dos quais desfrutam do Medicare Advantage simplesmente porque é uma opção privada. Existem também alguns benefícios adicionais para o Medicare Parte C, incluindo maior cobertura médica e economia em custos médicos.

No entanto, de acordo com Bernie Sanders, o Medicare for All teria ainda mais benefícios do que o que é oferecido agora. A cobertura de saúde sob o Medicare for All incluiria todos os serviços sob os planos atuais do Medicare Advantage, e mais. Tudo isso seria oferecido sem prêmios, franquias ou custos iniciais e estaria disponível para todos os americanos, independentemente de idade, renda ou estado de saúde.

Quais são as alternativas ao Medicare para Todos?

Nem todo mundo acredita na viabilidade e no sucesso de um sistema de saúde de pagador único, como o Medicare for All. A alternativa de Joe Biden ao Medicare for All inclui uma expansão do Affordable Care Act (ACA) que foi promulgada pelo presidente Obama em 2010. Essas mudanças não impactariam os beneficiários do Medicare da mesma forma que o Medicare for All faria.

A Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis ou simplesmente a Lei de Cuidados Acessíveis (ACA), muitas vezes referida como Obamacare, foi projetada para criar opções de saúde acessíveis para mais americanos.

Como alternativa ao Medicare for All, as alterações de acordo com Joe Biden, para a ACA incluiriam:

  • mais opções de seguro saúde para todos os americanos
  • prêmios mais baixos e cobertura estendida
  • cobertura expandida para incluir aqueles com rendimentos mais baixos
  • mais opções acessíveis para inscritos
  • mudanças nas práticas de faturamento e custos médicos
  • custos reduzidos de medicamentos e melhores opções genéricas
  • serviços expandidos de saúde reprodutiva e mental

De acordo com um revisão recente da literatura atual, há também duas propostas adicionais federais e 20 estaduais para um sistema de saúde de pagador único aqui nos Estados Unidos.

Além do Medicare for All Act, as outras propostas federais para sistemas de pagador único incluem o American Health Security Act e o National Health Insurance Act. Como o Medicare for All, essas propostas importantes pressionam por um sistema de pagador único nos Estados Unidos. No entanto, foi o impulso de Bernie Sanders para a Lei do Medicare para Todos que trouxe sua proposta para o primeiro plano dos debates públicos atuais.

Quais são as novidades da Lei do Medicare para Todos?

Da forma como está, a lei do Medicare para Todos recebeu forte apoio e oposição de todos os lados.

Os proponentes da Lei Medicare para Todos acreditam que a cobertura de saúde para todos os indivíduos é um direito humano. Eles ressaltam que todos os principais países do mundo podem garantir saúde para todos ao mesmo tempo em que apresentam melhores resultados de saúde e mantêm o custo per capita substancialmente menor do que fazemos nos Estados Unidos. Afirmando que o sistema de saúde atual na América está desatualizado em comparação com a cobertura que é oferecidos em outros grandes países ao redor do mundo, eles acreditam que podemos fazer melhor.

Os defensores da Lei Medicare para Todos acreditam que a cobertura universal é muito cara e que mesmo um aumento nos impostos não cobriria totalmente os custos propostos. Eles também sugerem que a qualidade dos cuidados que os beneficiários recebem atualmente seria muito reduzida em um sistema universal de pagador único, especialmente para indivíduos com certas condições.

A atual pandemia COVID-19 também gerou um debate acalorado sobre como um sistema de saúde de pagador único poderia impactar os surtos de doenças em todo o mundo, uma vez que chegassem aos Estados Unidos.

Muitas pessoas fizeram comparações de como outros países conseguiram enfrentar a pandemia com sistemas de saúde de pagamento único. No entanto, é impossível saber exatamente como o Medicare for All impactaria um cenário como uma pandemia social, financeira ou de outra forma.

O resultado final

  • Em última análise, o Medicare for All teria o maior impacto sobre os beneficiários do Medicare ao remover muitas das opções do Medicare com as quais eles estão familiarizados.
  • O Medicare não estaria mais disponível apenas para idosos e se expandiria para incluir cobertura para todos os americanos.
  • As opções do Medicare Privado não existiriam mais; no entanto, todos os beneficiários do Medicare seriam cobertos por seus serviços atuais, além de mais, com o Medicare para todos.

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