Medicare e você: o que você precisa saber


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Elegibilidade

Se você está perto dos 65 ou já tem 65 anos ou mais, precisará responder a algumas perguntas básicas para ver se você é elegível para o Medicare:

  • Você é um cidadão americano ou residente legal?
  • Você mora nos Estados Unidos há pelo menos cinco anos?
  • Você trabalhou pelo menos 10 anos em empregos cobertos pelo Medicare ou contribuiu com o equivalente por meio de impostos sobre trabalho autônomo?

Se você respondeu sim a todas essas perguntas, você está qualificado para se inscrever no Medicare.

Se você teve deduções do seu cheque de pagamento, provavelmente receberá um cartão do Medicare pelo correio antes de se tornar elegível. Junto com isso, haverá informações mostrando os benefícios para a Parte A (cuidados hospitalares) e a Parte B (cuidados médicos). A Parte B é opcional e pode ser recusada. A maioria das pessoas que optam pela Parte B deve pagar um prêmio mensal para participar.

Se você atender aos dois primeiros requisitos, ainda terá direito aos benefícios do Medicare. Isso é conhecido como “inscrição voluntária”. As pessoas que escolherem essa opção devem pagar prêmios mensais para os benefícios da Parte A e da Parte B do Medicare.

Inscrição

Aqui está o que você precisa saber se estiver se aproximando da elegibilidade e quiser se inscrever no Medicare.

Medicare Parte A

O Medicare Parte A cobre serviços de internação, como hospitalizações e tratamentos. Você pode se inscrever neste programa três meses antes do seu 65º aniversário e até três meses após esse aniversário.

Em alguns casos, você pode ser inscrito automaticamente. Se você já recebe pagamentos do Seguro Social ou do Railroad Retirement Board, você será inscrito no Medicare Partes A e B automaticamente a partir do mês de seu 65º aniversário. No entanto, o seu cartão pode chegar pelo correio três meses antes do seu aniversário.

Se você não receber pagamentos do Seguro Social ou da aposentadoria da ferrovia, precisará se inscrever no Medicare assim que completar 65 anos. É melhor iniciar este processo três meses antes de completar 65 anos. Você pode se inscrever online, faça um consulta com o escritório local da Previdência Social ou ligue para a Admissão da Previdência Social pelo telefone 800-772-1213. A cada ano após a inscrição, você terá a oportunidade de revisar sua cobertura e fazer alterações.

Você pode se inscrever online se tiver 65 anos ou fará 65 em três meses. Você também deve atender a alguns requisitos adicionais para se inscrever online. No momento, você não pode estar recebendo nenhum benefício do Medicare, aposentadoria do Seguro Social, benefícios para sobreviventes ou benefícios por invalidez.

Então, e se você não se inscrever durante o período de elegibilidade?

  • Primeiro, você receberá uma multa por atraso para cada mês em que não estiver inscrito.
  • Em segundo lugar, você não estará qualificado para se inscrever até o próximo período geral de inscrição, de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano.

Medicare Parte B

O Medicare Parte B cobre serviços relacionados a cuidados médicos de rotina diários, como visitas ambulatoriais. Assim como a Parte A, você é automaticamente inscrito na Parte B aos 65 anos se receber benefícios da Previdência Social ou Aposentadoria Ferroviária. Você também seguirá as mesmas etapas para se inscrever na Parte B e na Parte A. No entanto, você não é obrigado a manter a Parte B.

Se você não se inscrever na Parte B quando a cobertura de saúde do seu empregador terminar, você terá que esperar até o período de Inscrição Geral. A cobertura pode ser adiada até julho. Você acumulará multas a cada mês se não tiver a Parte B.

Você pode optar por retirar a cobertura da Parte B se não quiser pagar os prêmios. Se você estiver inscrito automaticamente nas Partes A e B, receberá um cartão do Medicare com instruções para cancelar a Parte B. É importante ler atentamente as informações no cartão antes de se inscrever.

Se você não cancelar a cobertura da Parte B, será responsável pelo pagamento do prêmio. Se você ainda estiver empregado e tiver cobertura de saúde, pode não precisar da Parte B. No entanto, se você se aposentar ou perder os benefícios de saúde para atendimento ambulatorial, terá apenas oito meses para se inscrever na Parte B sem incorrer em multa.

Cobertura adicional

O Medicare Parte A e Parte B não cobrem todos os seus custos médicos. Itens específicos, como medicamentos prescritos, prêmios e copagamentos, são considerados custos diretos. Você tem a opção de comprar cobertura adicional de seguradoras privadas que preencham essas lacunas.

Existem três tipos diferentes de planos de seguro privado: Medicare Parte C, Medicare Parte D e Medigap.

Medicare Parte C

O Medicare Parte C, também denominado Medicare Advantage Plan, substitui as Partes A e B. É oferecido por seguradoras privadas em conjunto com o Medicare. Os planos de vantagens do Medicare vêm em várias formas:

  • Organização de manutenção da saúde (HMO)
  • Conta de poupança médica do Medicare (MSA)
  • Organização de provedor preferencial (PPO)
  • Taxa por serviço privada (PFFS)

Existem muitas opções diferentes, especialmente quando se trata de Planos de Vantagem Médica. No entanto, tudo se resume a vários itens básicos. Esses planos podem cobrar um prêmio mais alto, mas oferecem os mesmos benefícios e cobertura do Medicare tradicional, com alguns benefícios adicionais. Esses benefícios incluem cobertura de medicamentos prescritos e custos reduzidos do próprio bolso. Os planos Medicare Advantage são oferecidos local e regionalmente e restringem você aos provedores regionais. O Medicare tradicional é aceito nacionalmente e permite que você consulte qualquer provedor que participe do Medicare.

Você pode se inscrever no Medicare Advantage inscrevendo-se durante o período inicial de inscrição no Medicare original ou em momentos especiais ao longo do ano. Esteja ciente dessas datas importantes:

  • As inscrições gerais são de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. Durante este período, você pode mudar de um plano tradicional do Medicare para um Plano Medicare Advantage.
  • De 1º de janeiro a 14 de fevereiro de cada ano, você pode cancelar a inscrição do seu Plano Medicare Advantage. Você tem até 14 de fevereiro para se inscrever em um plano de medicamentos do Medicare.

Medicare Parte D

Esta parte do Medicare costuma ser chamada de cobertura suplementar. É um acréscimo às Partes A e B. Ele cobre prescrições e ajuda a gerenciar e potencialmente reduzir suas despesas diretas relacionadas ao custo de medicamentos prescritos.

As diretrizes de inscrição do Medicare Parte D refletem as dos Planos de Vantagens do Medicare. Para aderir a um plano de medicamentos Medicare Parte D, você precisa encontrar uma seguradora que ofereça esse tipo de cobertura. Mais uma vez, se você não se inscrever durante as datas de elegibilidade de inscrição, poderá ter que pagar uma taxa de penalidade para se inscrever em um plano Parte D após o período inicial de elegibilidade ter passado.

Medigap

Este é um plano suplementar que pode ajudá-lo a compensar o custo de co-pagamentos e franquias que o Medicare original não cobre. Para se inscrever no Medigap, você precisa entrar em contato com uma seguradora privada licenciada para vender esta cobertura. O Medigap não inclui cobertura de medicamentos prescritos e todos os membros da sua família devem se inscrever separadamente.

Remover

Inscrever-se no Medicare pode parecer difícil, mas não precisa ser. Se você fizer sua pesquisa antes da inscrição, estará bem informado. Se ainda tiver dúvidas sobre qual cobertura você precisa e pode pagar, você pode se reunir com um consultor financeiro ou falar com um representante do Medicare. Comece a planejar com antecedência e você se sentirá mais confiante quando a inscrição começar.


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