Medicare e doença de Alzheimer: sua cobertura explicada


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  • O Medicare cobre a maioria, senão todos, os serviços considerados clinicamente necessários para a prevenção, diagnóstico e tratamento da doença de Alzheimer.
  • Tanto o Medicare original quanto o Medicare Advantage cobrem serviços de internação e ambulatórios relacionados ao tratamento de Alzheimer.
  • O Medicare Parte D ajuda a cobrir os medicamentos usados ​​no tratamento da doença de Alzheimer.

A doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência, afetando cerca de 5 milhões de adultos com 65 anos ou mais nos Estados Unidos. A maioria dessas pessoas estará inscrita no Medicare.

Felizmente, o Medicare cobre a maioria, senão todos, os serviços relacionados ao tratamento de Alzheimer.

Neste artigo, discutiremos o que o Medicare cobre para o tratamento da doença de Alzheimer, incluindo serviços específicos, medicamentos e outras intervenções que você ou um ente querido possam precisar.

Que partes do Medicare cobrem a doença de Alzheimer?

O Medicare cobre todos os serviços médicos necessários relacionados à prevenção, diagnóstico e tratamento da doença de Alzheimer. Veja aqui o que cada parte do Medicare cobre para o Alzheimer.

Medicare Parte A (seguro hospitalar)

O Medicare Parte A cobre serviços de internamento relacionados à doença de Alzheimer, como:

  • internação hospitalar de curto prazo
  • terapias e medicamentos necessários durante a internação hospitalar
  • Estadias de enfermagem qualificada de curto prazo
  • serviços de saúde domiciliar limitados
  • cuidados paliativos

Medicare Parte B (seguro médico)

O Medicare Parte B cobre atendimento ambulatorial para a doença de Alzheimer, como:

  • serviços de triagem e diagnóstico
  • visitas ao médico e especialista
  • serviços e cuidados relacionados ao tratamento
  • medicamentos prescritos para pacientes ambulatoriais dados por um profissional médico
  • fisioterapia, ocupacional ou fonoaudiológica
  • serviços de saúde mental para pacientes internados e ambulatoriais
  • equipamento médico durável necessário

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

O Medicare Parte C cobre todos os serviços de doença de Alzheimer incluídos no Medicare original (partes A e B). Alguns planos Medicare Advantage também cobrem:

  • medicamentos prescritos
  • serviços dentários, de visão e audição

  • serviços de fitness e bem-estar

A cobertura desses serviços e quaisquer outras vantagens adicionais de saúde dependem do plano que você escolher.

Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados)

O Medicare Parte D ajuda a cobrir os medicamentos que você toma em casa para tratar a doença de Alzheimer.

Cada plano do Medicare Parte D deve cobrir certas classes de medicamentos protegidos, como antidepressivos e anti-retrovirais. No entanto, a cobertura de medicamentos adicionais varia de acordo com o formulário do seu plano de medicamentos ou lista de medicamentos cobertos.

Seguro suplementar de Medicare (Medigap)

O Medigap ajuda a cobrir alguns dos custos diretos cobrados pelo seu plano original do Medicare. Isso pode incluir:

  • franquias
  • copays
  • cosseguro
  • outros custos de saúde

Ao contrário do Medicare Parte D, os planos Medigap não oferecem nenhuma cobertura adicional de saúde.

Quais serviços e tratamentos são cobertos para a doença de Alzheimer?

A seguir, discutiremos cada um dos serviços e tratamentos específicos relacionados ao Alzheimer que o Medicare cobre.

Visitas e exames médicos

A doença de Alzheimer, como a maioria das formas de demência, se beneficia do diagnóstico e tratamento precoces. O Medicare cobre serviços preventivos e de diagnóstico para a doença de Alzheimer, começando com visitas anuais de bem-estar e avaliações de comprometimento cognitivo.

O Medicare também cobre:

  • testes diagnósticos não laboratoriais
  • testes laboratoriais de diagnóstico
  • exames de depressão anuais

Esses testes de diagnóstico e exames podem ajudar a detectar os primeiros sinais da doença de Alzheimer e descartar quaisquer outras causas subjacentes do declínio cognitivo. Eles também podem ser usados ​​para monitorar a progressão da doença de Alzheimer, assim que você souber que tem.

O Medicare Parte B abrangerá todos os serviços medicamente necessários relacionados ao rastreamento, diagnóstico e monitoramento da doença de Alzheimer.

Remédios

Atualmente, dois medicamentos prescritos são aprovados pelo FDA para tratar os sintomas cognitivos da doença de Alzheimer: inibidores da colinesterase e memantina.

Os inibidores da colinesterase são usados ​​para retardar o declínio cognitivo, aumentando os níveis de acetilcolina (um tipo de neurotransmissor) no cérebro.

A memantina é freqüentemente prescrita com inibidores da colinesterase para diminuir ainda mais o declínio cognitivo.

Ambos os medicamentos, quando usados ​​juntos, podem ajudar a diminuir os sintomas cognitivos e comportamentais da doença de Alzheimer.

O Medicare Parte D cobrirá a maioria dos medicamentos prescritos usados ​​para tratar os sintomas da doença de Alzheimer, desde que os medicamentos estejam incluídos no formulário do seu plano.

Serviços e terapias

Pessoas que foram diagnosticadas com doença de Alzheimer podem experimentar mudanças cognitivas e comportamentais, algumas das quais podem ser beneficiadas por:

  • fisioterapia
  • serviços de patologia da fala
  • terapia ocupacional
  • serviços de saúde mental

A fisioterapia é útil para lidar com as limitações físicas que a doença de Alzheimer pode causar, enquanto a terapia da fala pode ajudar na sua capacidade de comunicação.

A terapia ocupacional e os serviços de saúde mental podem melhorar a qualidade geral de vida, tanto física quanto mentalmente.

O Medicare Parte B cobrirá todos os serviços medicamente necessários relacionados com a melhoria dos sintomas da doença de Alzheimer.

Equipamento médico durável

Nos estágios posteriores, o Alzheimer pode ter um impacto negativo na mobilidade.

Com o tempo, pode causar dificuldade para caminhar ou se mover, e dispositivos médicos duráveis ​​podem ser úteis. Isso pode incluir:

  • bengalas
  • muletas
  • elevadores
  • caminhantes
  • cadeiras de rodas

O Medicare Parte B abrangerá equipamentos médicos duráveis ​​clinicamente necessários que você usa em casa.

Alzheimer cobertura em resumo

Esta é uma visão geral rápida de alguns dos itens, serviços e medicamentos cobertos pelo Medicare que podem ser necessários para o tratamento de Alzheimer:

Serviço ou tratamento Que parte do Medicare cobre isso? Considerações de cobertura
inibidores da colinesterase Parte D verifique o formulário do seu plano
avaliações de deficiência cognitiva Parte B incluído na visita anual de bem-estar
exames de depressão Parte B separado dos serviços de saúde mental
equipamento médico durável Parte B se clinicamente necessário
Testando em laboratório “ou” Teste experimental Parte B se ordenado pelo seu médico
memantina Parte D verifique o formulário do seu plano
aconselhamento de saúde mental Parte B separado de exames de depressão
teste não laboratorial Parte B inclui varreduras cerebrais
terapia ocupacional Parte B se clinicamente necessário
fisioterapia Parte B se clinicamente necessário
terapia de fala Parte B se clinicamente necessário
visitas anuais de bem-estar Parte B inclui avaliações de comprometimento cognitivo

O que não está coberto para a doença de Alzheimer?

Embora o Medicare cubra uma ampla gama de serviços de internação e ambulatório para a doença de Alzheimer, um serviço pode não ser coberto em certas situações, incluindo:

  • Assistência domiciliar de enfermagem. O Medicare não cobrirá cuidados domiciliares de idosos se for o único atendimento de que você precisa para a doença de Alzheimer. Se precisar de cuidados de custódia 24 horas por dia, você pagará o custo integral do bolso.
  • Medicamentos off-label. O Medicare cobre certos medicamentos apenas quando são prescritos para uso aprovado pela FDA. Se o seu médico decidir usar um medicamento que ainda não foi aprovado para os sintomas de Alzheimer, seu plano de medicamentos controlados pode não cobri-lo.
  • Cuidados qualificados em instalações de enfermagem. O Medicare cobre cuidados de enfermagem de curto prazo, que geralmente incluem muitos dos serviços, medicamentos e outras necessidades que você teria em um ambiente ambulatorial. No entanto, você só terá cobertura por até 20 dias, sem nenhum custo. Depois disso, você deverá uma parte dos custos como cosseguro a cada dia.

Se você estiver preocupado com o fato de seu plano não cobrir um serviço ou medicamento, entre em contato com seu médico ou seguradora para verificar.

O que é a doença de Alzheimer?

A doença de Alzheimer é um tipo de demência que causa declínio cognitivo progressivo. Afeta principalmente pessoas com mais de 65 anos e é responsável por cerca de 60 a 80 por cento dos casos de demência, de acordo com a Associação de Alzheimer.

Os primeiros sintomas da doença de Alzheimer podem incluir:

  • incapacidade de lembrar novas informações
  • desorientaçao
  • julgamento pobre
  • perda de memória
  • mudanca de humor
  • mudanças comportamentais
  • paranóia aumentada

Se você ou alguém que você ama está apresentando os primeiros sintomas da doença de Alzheimer, agende uma visita de bem-estar com um profissional de saúde para testes de diagnóstico.

Conforme a doença de Alzheimer progride, ela pode causar alterações cognitivas e comportamentais mais graves, incluindo dificuldade para falar, beber, comer e até mesmo andar.

Eventualmente, as pessoas com Alzheimer precisarão de cuidados 24 horas por dia. No entanto, o diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a retardar a progressão da doença e aumentar a qualidade de vida.

Recursos para a doença de Alzheimer

Se você ou um ente querido foi diagnosticado com doença de Alzheimer, aqui estão alguns dos principais recursos da Healthline para ajudá-lo a navegar pelos sintomas, tratamentos e muito mais:

  • Prevenção da doença de Alzheimer
  • Sintomas da doença de Alzheimer
  • Medicamentos para a doença de Alzheimer: atuais e em desenvolvimento
  • Tratamentos alternativos para a doença de Alzheimer
  • Quais são os estágios da doença de Alzheimer?
  • Expectativa de vida e perspectivas de longo prazo para a doença de Alzheimer
  • Os melhores blogs sobre a doença de Alzheimer de 2020
Healthline

O takeaway

A doença de Alzheimer afeta milhões de americanos a cada ano, muitos dos quais estão inscritos no Medicare. Felizmente, a cobertura do Medicare para a doença de Alzheimer é bastante abrangente, cobrindo tudo, desde testes de diagnóstico a medicamentos aprovados pela FDA e muito mais.

No entanto, nem todos os serviços para a doença de Alzheimer estão incluídos no Medicare, portanto, verifique com o provedor do plano se não tiver certeza se algo está coberto.

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