Medicamentos para enxaqueca


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visão global

As enxaquecas são dores de cabeça severas e debilitantes, geralmente caracterizadas por uma intensa latejante ou pulsação em uma área da cabeça.

Eles podem incluir sensibilidade à luz, som e cheiro, criar distúrbios visuais, como auras, e podem até causar náuseas ou vômitos. A enxaqueca é mais do que uma dor de cabeça e pode afetar sua vida cotidiana.

As enxaquecas são comumente tratadas com medicamentos. Existem duas categorias de medicamentos usados ​​para tratar enxaquecas:

  • tratamento agudo, para dor e outros sintomas durante uma enxaqueca
  • tratamento preventivo, para reduzir a frequência e a gravidade das enxaquecas

Medicamentos para tratamento agudo

Esses medicamentos são tomados no início dos sintomas da enxaqueca ou auras para aliviar a dor de cabeça ou reduzir sua gravidade.

Tomar qualquer um desses medicamentos com muita frequência pode causar uma cefaléia de repercussão, dores de cabeça que surgem do uso excessivo de medicamentos, que então requerem medicação adicional.

Se você precisar usar medicamentos para enxaqueca aguda mais de 9 vezes por mês, converse com seu médico sobre os possíveis tratamentos preventivos.

Analgésicos

Alguns analgésicos de venda livre (OTC) são comumente usados ​​para enxaquecas, mas muitos só estão disponíveis com prescrição.

Além do paracetamol, um analgésico que apenas alivia a dor, esses medicamentos são anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que aliviam a dor e reduzem a inflamação:

  • acetaminofeno (Excedrin, Tylenol)

  • aspirina
  • diclofenaco (Cataflam)
  • ibuprofeno (Advil, Motrin)

  • cetorolac (Toradol)
  • naproxeno (Aleve)

Muitos medicamentos OTC comercializados especificamente para enxaqueca ou dores de cabeça em geral combinam um ou mais dos medicamentos acima com uma pequena quantidade de cafeína, o que pode fazer com que funcionem de forma mais rápida e eficaz, especialmente para enxaquecas leves.

Os possíveis efeitos colaterais do uso de NSAID em longo prazo incluem:

  • ataque cardíaco
  • derrame
  • danos nos rins
  • úlceras estomacais

Ergotaminas

Ergotaminas foram a primeira classe de medicamentos usados ​​especificamente para enxaquecas. Eles fazem com que os vasos sanguíneos ao redor do cérebro se contraiam e podem aliviar uma enxaqueca em alguns minutos.

As ergotaminas estão disponíveis na forma de pílulas, comprimidos que se dissolvem sob a língua, sprays nasais, supositórios e injeções. Eles geralmente são administrados ao primeiro sinal dos sintomas de dor de cabeça e alguns têm a opção de tomar doses adicionais a cada 30 minutos se a dor de cabeça continuar.

Algumas ergotaminas são:

  • dihidroergotamina (DHE-45, Migranal)
  • ergotamina (Ergomar)
  • ergotamina e cafeína (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
  • metisergida (Sansert)
  • metilergonovina (metergina)

As ergotaminas podem ter efeitos colaterais perigosos. Eles podem causar defeitos de nascença e problemas cardíacos e são tóxicos em altas doses.

Se você está grávida, amamentando ou tem doenças cardíacas, não deve tomar ergotaminas. As ergotaminas também podem interagir negativamente com outras drogas, incluindo medicamentos antifúngicos e antibióticos.

Triptanos

Os triptanos são uma nova classe de drogas que aumenta os níveis de serotonina no cérebro, reduzindo a inflamação e contraindo os vasos sanguíneos, terminando efetivamente a enxaqueca.

Os triptanos estão disponíveis na forma de pílulas, sprays nasais, injeções e comprimidos que se dissolvem sob a língua e atuam rapidamente para interromper a enxaqueca.

Alguns triptanos são:

  • almotriptano (Axert)
  • eletriptano (Relpax)
  • frovatriptano (Frova)
  • naratriptano (Amerge)
  • rizatriptano (Maxalt, Maxalt-MLT)
  • sumatriptano (Imitrex)

  • sumatriptano e naproxeno (Treximet)
  • zolmitriptano (Zomig)

Os possíveis efeitos colaterais dos triptanos incluem:

  • formigamento ou dormência nos dedos dos pés
  • sonolência
  • tontura
  • náusea
  • aperto ou desconforto em seu peito ou garganta

Pessoas com problemas cardíacos ou em risco de acidente vascular cerebral devem evitar triptanos.

Triptanos também podem causar a síndrome da serotonina potencialmente fatal se tomados com outros medicamentos que aumentam a serotonina, como os antidepressivos.

Medicamentos antináusea

Esses medicamentos reduzem as náuseas e os vômitos que podem acompanhar as enxaquecas graves. Geralmente são tomados junto com um analgésico, pois não reduzem a dor.

Alguns incluem:

  • dimenidrinato (Gravol)
  • metoclopramida (Reglan)

  • proclorperazina (Compazina)
  • prometazina (fenergan)

  • trimetobenzamida (Tigan)

Esses medicamentos podem deixá-lo sonolento, menos alerta ou com tonturas e ter outros efeitos colaterais possíveis.

Opioides

Se a dor da enxaqueca não responde a outros analgésicos e você não pode tomar ergotaminas ou triptanos, seu médico pode prescrever opioides – analgésicos muito mais poderosos.

Muitos medicamentos para enxaqueca são uma combinação de opióides e analgésicos. Alguns opioides são:

  • codeína
  • meperidina (Demerol)
  • morfina
  • oxicodona (OxyContin)

Os opióides apresentam um sério risco de dependência, por isso são geralmente prescritos com moderação.

Medicamentos para tratamento preventivo

Se você tiver enxaquecas com freqüência, seu médico pode prescrever um medicamento preventivo para reduzir a freqüência e a intensidade de suas enxaquecas.

Esses medicamentos são tomados regularmente, geralmente diariamente, e podem ser prescritos isoladamente ou em combinação com outros medicamentos.

Pode levar várias semanas ou meses para que eles se tornem eficazes. Esses medicamentos são comumente usados ​​para outras condições e também são eficazes para enxaquecas.

Antagonistas CGRP

Os antagonistas de CGRP são o mais novo grupo de medicamentos aprovados para a prevenção de enxaquecas.

Eles trabalham com o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), uma proteína encontrada no cérebro. O CGRP está envolvido na dor associada à enxaqueca.

Espera-se que essa classe de medicamentos cresça no próximo ano. Os atuais incluem:

  • erenumabe (Aimovig)
  • fremanezumab (Ajovy)

Bloqueadores beta

Normalmente prescritos para hipertensão, os beta-bloqueadores diminuem os efeitos dos hormônios do estresse no coração e nos vasos sanguíneos e podem ajudar a reduzir a frequência e a intensidade das enxaquecas.

Alguns incluem:

  • atenolol (tenormin)

  • metoprolol (Toprol XL)

  • nadolol (Corgard)

  • propranolol (Inderal)

  • timolol (Blocadren)

Os efeitos colaterais dos beta-bloqueadores podem incluir:

  • fadiga
  • náusea
  • tontura ao ficar em pé
  • depressão
  • insônia

Bloqueadores do canal de cálcio

Os bloqueadores dos canais de cálcio são medicamentos para a pressão sanguínea que moderam a constrição e a dilatação dos vasos sanguíneos, o que desempenha um papel na dor da enxaqueca.

Alguns bloqueadores dos canais de cálcio incluem:

  • diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

  • nimodipino (Nimotop)
  • verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Os efeitos colaterais dos bloqueadores dos canais de cálcio podem incluir:

  • pressão sanguínea baixa
  • ganho de peso
  • tontura
  • constipação

Antidepressivos

Os antidepressivos afetam os níveis de várias substâncias químicas cerebrais, incluindo a serotonina. Um aumento da serotonina pode reduzir a inflamação e contrair os vasos sanguíneos, ajudando a aliviar as enxaquecas.

Alguns antidepressivos usados ​​para tratar enxaquecas são:

  • amitriptilina (Elavil, Endep)

  • fluoxetina (Prozac, Sarafem)

  • imipramina (tofranil)

  • nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

  • paroxetina (Paxil, Pexeva)

  • sertralina (Zoloft)

  • venlafaxina (Effexor)

Alguns dos efeitos colaterais dos antidepressivos incluem ganho de peso e diminuição da libido.

Anticonvulsivantes

Os anticonvulsivantes previnem as convulsões causadas pela epilepsia e outras condições. Eles também podem aliviar os sintomas da enxaqueca, acalmando os nervos hiperativos do cérebro.

Alguns anticonvulsivantes incluem:

  • divalproex-sódio (Depakote, Depakote ER)

  • gabapentina (Neurontin)

  • levetiracetam (Keppra)
  • pregabalina (Lyrica)

  • tiagabina (Gabitril)
  • topiramato (topamax)

  • valproato (Depakene)
  • zonisamida (Zonegran)

Os efeitos colaterais dos anticonvulsivantes podem incluir:

  • náusea
  • vomitando
  • diarréia
  • ganho de peso
  • sonolência
  • tontura
  • visão embaçada

Toxina botulínica tipo A (Botox)

O FDA aprovou injeções de Botox (toxina botulínica tipo A) nos músculos da testa ou do pescoço para o tratamento da enxaqueca crônica.

Geralmente, eles são repetidos a cada três meses e podem ser caros.

Outlook

Muitos medicamentos estão disponíveis para tratar a dor da enxaqueca. Tenha cuidado com o uso excessivo de medicamentos para evitar dores de cabeça de rebote.

Se a dor for consistente, converse com seu médico sobre tomar medicação preventiva.


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