Medicamentos para baixar o colesterol

O colesterol é uma gordura encontrada no sangue. É produzido pelo fígado e encontrado em alimentos de origem animal, como carnes, aves e laticínios integrais. O corpo precisa de um pouco de colesterol para garantir que os órgãos cresçam e funcionem adequadamente. No entanto, muito colesterol no sangue pode obstruir as artérias e levar a problemas de saúde graves.

Existem dois tipos principais de colesterol: lipoproteína de alta densidade (HDL) e lipoproteína de baixa densidade (LDL). O colesterol HDL é considerado o tipo “bom” de colesterol. Ajuda a remover o colesterol dos vasos sanguíneos e leva-o de volta ao fígado, onde é eliminado do corpo através da micção. O LDL, por outro lado, é considerado o tipo “ruim” de colesterol. Pode aderir aos vasos sanguíneos e bloquear o fluxo sanguíneo. Esse bloqueio faz com que o coração trabalhe muito mais do que deveria. Pessoas com níveis elevados de LDL correm, portanto, um risco maior de doenças cardíacas, ataque cardíaco e derrame. É por isso que é fundamental reduzir a quantidade de LDL no sangue.

Fazer escolhas alimentares saudáveis e aumentar os exercícios são geralmente os primeiros passos para melhorar o colesterol. No entanto, ajustes de dieta e estilo de vida por si só podem ser ineficazes para alguns. Nesses casos, os médicos podem recomendar o uso de medicamentos que reduzem o colesterol LDL ou aumentam o colesterol HDL. Aqui está uma análise de alguns dos medicamentos que podem ser usados para tratar o colesterol alto.

Estatinas

As estatinas diminuem a produção de colesterol no fígado e ajudam a remover o excesso de colesterol dos vasos sanguíneos. Embora as estatinas sejam muito eficazes na redução dos níveis de colesterol LDL, elas melhoram apenas ligeiramente os níveis de colesterol HDL. Exemplos de estatinas incluem:

atorvastatina (Lipitor)
fluvastatina (Lescol)
lovastatina (Altoprev e Mevacor)
pitavastatina (Livalo)
pravastatina (Pravachol)
rosuvastatina de cálcio (Crestor)
sinvastatina (Zocor)

Evite tomar estatinas se você tiver doença hepática ou se estiver grávida. Você também deve evitar beber suco de toranja enquanto estiver tomando este medicamento.

Os efeitos colaterais das estatinas incluem:

constipação
diarréia
tontura
gás
dor de cabeça
dor de estômago
dor muscular

As estatinas também podem ser encontradas em medicamentos que combinam outras drogas para baixar o colesterol para obter benefícios adicionais. Esses incluem:

lovastatina com niacina (Advicor)
sinvastatina com ezetimiba (Vytorin)
atorvastatina com amlodipina (Caduet)

Não deve tomar Vytorin ou Advicor se estiver grávida ou a amamentar ou se tiver doença hepática. Tal como acontece com as estatinas, não beba suco de toranja enquanto estiver tomando esses medicamentos combinados. Os efeitos colaterais podem incluir:

dor de cabeça
dor de estômago
rubor facial e pescoço (vermelhidão)
palpitações cardíacas
suando
arrepios

Resinas de ligação de ácido biliar

As resinas ajudam o corpo a eliminar o colesterol LDL. Seu corpo usa colesterol para criar a bile, que é usada no processo digestivo. Como o nome sugere, essa classe de drogas se liga à bile. Isso evita que a bile seja absorvida durante a digestão. O corpo responde produzindo ainda mais bile, o que requer mais colesterol. Quanto mais bile ela produz, mais colesterol o corpo usa. Isso diminui a quantidade de colesterol na corrente sanguínea. Exemplos de resinas de ligação aos ácidos biliares incluem:

colestiramina (Locholest, Prevalite e Questran)
colesevelam (Welchol)
colestipol (colestid)

Pessoas com problemas de fígado ou vesícula biliar devem evitar o uso desses medicamentos. Os efeitos colaterais podem incluir:

constipação
gás
azia
indigestão
náusea

Inibidores de absorção seletiva de colesterol

Os inibidores seletivos da absorção do colesterol ajudam a diminuir o colesterol LDL, evitando sua absorção pelo intestino. Eles podem ter um efeito modesto no aumento do colesterol HDL também. O primeiro medicamento dessa classe, a ezetimiba (Zetia), foi aprovado pela primeira vez em 2002. Pessoas com doença hepática não devem tomar esse tipo de medicamento. Os efeitos colaterais podem incluir:

dor de estômago
fadiga
dor nas articulações
diarréia
tontura
dor de cabeça
dor de garganta
coriza
espirros

Fibratos

Os fibratos podem ser usados sozinhos ou em combinação com outras drogas. Eles ajudam a melhorar o colesterol, reduzindo os triglicerídeos e aumentando o colesterol HDL. Exemplos de fibratos incluem:

clofibrato (Atromid-S)
gemfibrozil (Lopid)
fenofibrato (Antara, Lofibra e Triglide)

Pessoas com problemas renais, doença da vesícula biliar ou doença hepática não devem usar fibratos. Os efeitos colaterais podem incluir:

constipação
diarréia
tontura
dor de cabeça
dor de estômago

Observação: quando tomados com estatinas, os fibratos podem aumentar a chance de problemas musculares.

Ácido graxo ômega-3 (óleo de peixe)

Um ácido graxo ômega-3 com prescrição médica chamado Lovaza pode ser usado para o tratamento de triglicerídeos muito elevados no sangue (acima de 500 ml / dL). Os ácidos graxos ômega-3 também estão disponíveis como suplementos, mas em doses mais baixas. Os efeitos colaterais podem incluir:

dor nas costas
arrotos
sintomas como os da gripe
dor de estômago
erupção cutânea
aumento do risco de infecções

Niacina (ácido nicotínico)

A niacina prescrita, também conhecida como vitamina B-3, pode ajudar a melhorar o colesterol ao aumentar o HDL e diminuir os níveis de LDL e triglicerídeos. Quando usada em combinação com estatinas, a niacina pode aumentar os níveis de HDL em 30% ou mais. Embora você possa comprar niacina sem receita, as doses sem prescrição médica não são eficazes no tratamento do colesterol alto. Devido aos efeitos colaterais, a niacina agora é geralmente reservada para aqueles que não toleram a terapia com estatinas.

Exemplos de niacina prescrita incluem:

Niacor
Niaspan
Slo-Niacina

Pessoas com diabetes devem evitar tomar niacina, pois o medicamento pode aumentar os níveis de açúcar no sangue. Outros efeitos colaterais podem incluir:

rubor facial e pescoço
náusea
vomitando
diarréia
icterícia (amarelecimento dos olhos ou pele)
níveis aumentados de enzimas hepáticas (encontrados em um exame de sangue)
úlceras pépticas
coceira
sensação de formigamento nas pernas e pés

Inibidores PCSK9

Os inibidores de PCSK9 são anticorpos monoclonais, um tipo de droga biológica. Esses medicamentos são uma nova classe de medicamentos usados para tratar pessoas com colesterol alto. Eles ajudam a reduzir o colesterol ao direcionar e inativar uma proteína chamada pró-proteína convertase subtilisina kexina 9. Essa proteína em particular reduz o número de receptores no fígado que removem o colesterol LDL do sangue. Quando o PCSK9 é desativado por um inibidor de PCSK9, há mais receptores disponíveis para eliminar o colesterol LDL do sangue. Como resultado, os níveis de colesterol caem. Esses medicamentos são adicionados a outros tratamentos, para as condições mais graves de colesterol alto, como a hipercolesterolemia familiar.

Em 2015, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou os primeiros inibidores de PCSK9: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab). Ambos são injeções que podem ser usadas para tratar pessoas que não conseguem baixar o colesterol usando outros medicamentos. Estudos mostram que ambos os inibidores de PCSK9 são muito eficazes na redução dos níveis de colesterol e na melhoria da saúde geral.

Como todos os medicamentos, porém, os inibidores de PCSK9 têm suas desvantagens. Tanto o Praluent como o Repatha devem ser injetados a cada duas a quatro semanas. Isso pode ser inconveniente para muitas pessoas. Esses medicamentos também são caros, com algumas autoridades estimando que um ano de tratamento pode custar até US $ 12.000.

Os inibidores de PCSK9 também podem causar efeitos colaterais em algumas pessoas, incluindo:

coceira, inchaço, dor ou hematoma no local da injeção
dor nas costas
confusão
dificuldade de concentração
o frio comum
a gripe
reações alérgicas, como erupção na pele e urticária

The Takeaway

A maioria dos medicamentos pode reduzir o colesterol sem causar efeitos colaterais graves. Mas a eficácia de cada medicamento varia de pessoa para pessoa. Você e seu médico precisarão determinar qual classe de medicamento é certa para você. Certifique-se de notificar seu médico sobre qualquer outro medicamento que você esteja tomando atualmente, pois certos medicamentos podem interferir na eficácia dos medicamentos para baixar o colesterol.

Depois de receber a receita, é importante que você tome o medicamento exatamente como indicado. Informe o seu médico se sentir quaisquer efeitos colaterais. O seu médico pode mudar para outro medicamento ou reduzir a sua dosagem. Nunca pare de tomar seu medicamento a menos que seu médico o instrua a fazê-lo.