Mastectomia: um olhar mais atento


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mulher que fez mastectomia
Sophie Mayanne / Getty Images

A mastectomia é uma cirurgia para remover uma mama, geralmente para tratar ou ajudar a prevenir o câncer de mama.

Se o seu médico recomendou uma mastectomia, você provavelmente terá muitas dúvidas. Neste artigo, discutiremos vários tipos de mastectomia, quando eles são usados ​​e o que você pode esperar da recuperação.

O que é mastectomia?

A mastectomia é um tratamento comum para o câncer de mama. Existem cinco tipos principais de mastectomias, incluindo:

Total

A mastectomia total também é conhecida como mastectomia simples. É um procedimento em que o cirurgião remove toda a mama, incluindo mamilo, aréola e pele. Os gânglios linfáticos sentinela são frequentemente removidos ao mesmo tempo para que possam ser verificados quanto à presença de câncer.

A mastectomia total pode ser uma opção para o câncer de mama em estágio inicial que provavelmente não atingiu os nódulos linfáticos axilares.

Radical modificado

A mastectomia radical modificada ajuda a determinar se o câncer atingiu os nódulos linfáticos sob o braço.

Este tipo de mastectomia envolve a remoção de:

  • mama inteira, incluindo mamilo, aréola e pele
  • alguns nódulos linfáticos axilares

Em alguns casos, o cirurgião também removerá o revestimento do músculo peitoral.

Radical

A mastectomia radical é uma cirurgia complexa que envolve a remoção de:

  • todo o seu seio, incluindo mamilo, aréola e pele
  • todos os nódulos linfáticos axilares
  • músculos peitorais maiores e menores

A mastectomia radical já foi padrão no tratamento do câncer de mama. Devido às melhores técnicas de imagem e ao tratamento com radiação, os cirurgiões agora estão mais propensos a recomendar a mastectomia radical modificada.

UMA Revisão de pesquisa de 2021 mostrou que esta cirurgia mais extensa não melhora a sobrevida geral. No entanto, ainda é uma opção quando um tumor cresce nos músculos do peito.

Parcial

Em uma mastectomia parcial, o cirurgião remove a área cancerosa, além de algum tecido circundante saudável. Pode ser usado quando houver apenas uma pequena área de tecido canceroso.

Poupador de pele

A mastectomia preservadora da pele envolve a remoção do tecido mamário, mamilo e aréola, mas a maior parte da pele permanece intacta. Esta cirurgia é usada quando a reconstrução da mama é feita ao mesmo tempo. Essa técnica não é usada quando o tumor primário é grande ou se o câncer é encontrado próximo à superfície da pele.

Poupador de mamilo

A mastectomia sparring do mamilo ocorre quando todo o tecido mamário é removido, mas a aréola e o mamilo são preservados. É uma boa escolha quando a reconstrução da mama vai começar imediatamente. É usado apenas para câncer de mama em estágio inicial que não envolve a pele ou o mamilo.

Como se preparar para uma mastectomia

Depois que seu cirurgião recomendar a mastectomia, você deve considerar a reconstrução da mama. Às vezes, a cirurgia reconstrutiva pode começar imediatamente. Você também pode optar por não fazer nenhuma reconstrução e usar uma prótese ou “ficar sem ar”. Diga ao seu cirurgião se você estiver indeciso.

Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para se preparar para a cirurgia:

  • Embale uma pequena sacola com produtos de higiene e outros itens essenciais. Traga um top largo que abotoa ou fecha na frente.
  • Tenha um pequeno travesseiro pronto para voltar para casa. Use-o para manter o cinto de segurança do ombro fora do peito.
  • Compre mantimentos e outros itens essenciais.

Conforme você se recupera, você pode precisar de ajuda por alguns dias a algumas semanas. Tente fazer arranjos para:

  • transporte
  • cuidados infantis, cuidados com animais de estimação
  • cuidado pessoal
  • tarefas domésticas e recados
  • visitas de amigos

O que esperar: como uma mastectomia é realizada

No hospital, você terá uma linha intravenosa (IV) em seu braço para fluidos e medicamentos. Se você estiver fazendo uma biópsia do linfonodo sentinela, um traçador radioativo será injetado perto do tumor. Isso ajudará o cirurgião a encontrar os linfonodos sentinela.

Depois de receber a anestesia geral, o cirurgião fará uma incisão ao redor de sua mama e removerá o tecido mamário. Dependendo do tipo de mastectomia, o cirurgião removerá pele, aréola, mamilo e gânglios linfáticos. Amostras de tecido mamário e nódulos linfáticos irão para um laboratório para análise.

Se você estiver fazendo uma reconstrução da mama ao mesmo tempo, isso pode envolver:

  • expansores de tecido mamário
  • implantes
  • reconstrução de tecido autólogo

Todas as incisões serão fechadas com pontos. A equipe cirúrgica deixará um ou dois drenos cirúrgicos saindo da ferida. Esta é uma medida temporária para evitar que os fluidos se acumulem no seu peito.

Todo o procedimento pode levar de 90 minutos a várias horas.

Quão dolorosa é uma mastectomia?

Provavelmente, você sentirá um pouco de sensibilidade e dor no local da cirurgia. Algumas pessoas também têm:

  • dormência e formigamento no peito e no braço
  • dificuldade em mover o braço ou ombro
  • coceira, queimação ou dor aguda nos nervos em seu peito, axila, braço ou ombro
  • dor de mama fantasma

O nível de dor depende do tipo de procedimento. Por exemplo, você pode sentir mais dor se tiver iniciado a cirurgia reconstrutiva ao mesmo tempo ou se tiver complicações. A dor e outros efeitos colaterais são diferentes para cada pessoa.

Quando você sair do hospital, provavelmente terá uma receita de um analgésico forte. Pode funcionar melhor se você tomá-lo antes que a dor fique muito forte.

Para a maioria das pessoas, esses efeitos colaterais desaparecem após algumas semanas. A American Cancer Society diz que cerca de 20 a 30 por cento das mulheres desenvolvem a síndrome da dor pós-mastectomia, uma condição na qual a dor e sensações estranhas permanecem indefinidamente.

Depois de uma mastectomia

A recuperação é diferente para cada pessoa, mas geralmente leva de 3 a 6 semanas. Sua recuperação pode demorar mais se você teve complicações ou reconstrução imediata.

Você deixará o hospital com instruções sobre:

  • cuidar de drenos cirúrgicos, bandagens e pontos
  • tomar banho e ducha
  • reconhecer sintomas de infecção ou linfedema e quando chamar o médico
  • exercitando seu braço e ombro
  • quando você pode usar um sutiã ou prótese macia

Nos primeiros dias e semanas, você pode experimentar:

  • ternura, dor
  • coceira, queimação ou outras sensações estranhas
  • vermelhidão ou descoloração, inchaço
  • cansaço

Sua primeira consulta de acompanhamento será em uma ou duas semanas. Nesse momento, seu cirurgião pode remover os drenos cirúrgicos. Se você não tiver pontos dissolvíveis, eles também serão removidos.

Não é incomum ter dormência na pele em qualquer lugar, desde o topo das costelas até a clavícula. Você pode recuperar algum sentimento com o tempo, mas provavelmente nunca mais será como antes.

Benefícios vs. riscos de uma mastectomia

O principal benefício da mastectomia é a remoção do tecido canceroso. Verificar os gânglios linfáticos também ajuda no estágio do câncer e informa outras decisões de tratamento.

Os riscos de qualquer cirurgia incluem sangramento e infecção. UMA Estudo de 2020 sugeriram que infecção e complicações da ferida são as razões mais comuns para readmissão hospitalar após mastectomia.

A remoção dos gânglios linfáticos aumenta o risco de desenvolver linfedema, levando a:

  • inchaço do braço, mão, dedos, tórax ou costas
  • amplitude limitada de movimento
  • descoloração da pele
  • infecção

O linfedema é uma condição crônica, freqüentemente debilitante.

Qual é a perspectiva após a mastectomia?

A maioria das pessoas se recupera bem da cirurgia, geralmente retomando as atividades normais em 6 semanas. Mas cada pessoa é diferente e você se recuperará em seu próprio cronograma.

A perspectiva do câncer de mama depende de muitos fatores, como o tipo específico de câncer de mama e até que ponto ele pode ter se espalhado antes de iniciar o tratamento.

O tratamento também pode envolver:

  • radioterapia
  • quimioterapia
  • terapia hormonal ou tratamentos direcionados

Obtendo mais resultados de patologia

Antes da cirurgia, o estadiamento clínico depende do tamanho do tumor e da presença de câncer em seus gânglios linfáticos e outros órgãos. O teste do seu médico pode ajudá-lo a aprender mais sobre isso.

Durante a cirurgia, amostras de tecido mamário e nódulos linfáticos são enviadas a um laboratório para análise. Um patologista envia o novo relatório ao seu cirurgião dentro de 1 a 10 dias para que o seu médico possa discuti-lo com você. As informações podem incluir:

  • tamanho e peso do tecido
  • grau do tumor
  • margens cirúrgicas
  • envolvimento do linfonodo
  • status do receptor de hormônio
  • Status HER2

Isso ajudará a determinar o estágio patológico, também chamado de estágio cirúrgico. Essas novas informações ajudarão a orientar o tratamento posterior.

O takeaway

A mastectomia é uma cirurgia para remover uma mama. Geralmente é uma parte do plano geral de tratamento do câncer de mama. A cirurgia pode ajudar a curar o câncer de mama, especialmente nos estágios iniciais.

A maioria das pessoas se recupera bem após a mastectomia. Se você está lutando com o ajuste emocional de perder um seio, isso é totalmente típico. Considere ingressar em um grupo de apoio ao câncer de mama, onde você pode compartilhar experiências com outras pessoas que sofreram mastectomia.


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