Interpretando testes de níveis de tireóide


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A tireóide é uma glândula secretora de hormônios, em forma de borboleta, localizada na frente do pescoço. Os hormônios tireoidianos desempenham um papel importante em:

  • metabolismo e peso
  • temperatura corporal
  • humor
  • controle muscular
  • digestão
  • crescimento
  • função e desenvolvimento do cérebro
  • função cardíaca

Várias condições podem causar um desequilíbrio do hormônio da tireóide. As mais comuns são doenças autoimunes e deficiência de iodo.

Se o seu médico suspeitar que você tem um distúrbio da tireóide, ele poderá recomendar um ou vários exames de sangue que fazem parte de um painel de funções da tireóide. Esses testes medem os níveis de hormônio tireoidiano no sangue e podem ajudar a determinar como a glândula tireóide está funcionando.

Os testes mais comuns são:

  • hormônio estimulador da tireóide (TSH)
  • T4 grátis

Em alguns casos, seu médico também pode realizar os seguintes testes:

  • T3 grátis
  • calcitonina
  • tireoglobulina
  • anticorpos da tireóide

Às vezes, o teste do TSH é realizado isoladamente como um teste de triagem preliminar. O TSH é produzido na glândula pituitária. Estimula a tireóide a produzir triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).

Um desequilíbrio no TSH fornece informações sobre a tireóide e sua capacidade de produzir e secretar hormônios da tireóide. Geralmente, é o indicador mais sensível de que um problema de tireóide está presente.

A faixa normal de níveis de TSH em adultos está entre 0,4 e 4,0 mUI / L (unidades internacionais por litro). Algumas pesquisas sugerem que esse intervalo deve ser de 0,45 a 2,5 mUI / L.

A faixa de TSH também pode variar um pouco com base nas instalações de teste onde seu sangue está sendo analisado.

Os níveis de TSH em crianças, bebês e mulheres grávidas podem ficar fora da faixa normal para adultos.

Se você já está sendo tratado de um distúrbio da tireóide, seu médico provavelmente considerará o seu nível de TSH normal se estiver entre 0,5 e 3,0 mUI / L. Isso pode variar de acordo com a sua idade e sexo.

Gráfico de níveis de TSH

Os níveis de TSH são apenas um indicador de como a tireóide está funcionando. Eles variam por sexo, idade e outros fatores. Em geral, os níveis normais, baixos e altos de TSH são:

Gênero Era Normal Baixo Alto
Masculino 18-30 0,5-4,15 mUI / L <0,5 mUI / L > 4,5 mUI / L
Masculino 31-50 0,5-4,15 mUI / L <0,5 mUI / L > 4,15 mUI / L
Masculino 51-70 0,5-4,59 mUI / L <0,5 mUI / L > 4,6 mUI / L
Masculino 71-90 0,4-5,49 mUI / L <0,4 mUI / L > 5,5 mUI / L
Fêmea 18-29 0,4-2,34 mUI / L <0,4 mUI / L > 4,5 mUI / L
Fêmea 30-49 0,4-4,0 mUI / L <0,4 mUI / L > 4,1 mIU / L
Fêmea 50-79 0,46-4,68 mUI / L <0,46 mUI / L 4,7-7,0 mUI / L

Níveis de TSH durante a gravidez

Os hormônios da tireóide podem afetar o desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso do bebê, especialmente durante o primeiro trimestre. Em cerca de 12 semanas, o bebê começará a produzir seus próprios hormônios da tireóide. Até então, o bebê é totalmente dependente da transferência de hormônios da tireóide da mãe.

Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem ocorrer durante a gravidez. Você também pode ter uma dessas condições antes de engravidar e não saber disso.

A doença da tireóide não tratada pode causar aborto espontâneo, parto prematuro ou baixo peso ao nascer. Também pode causar pré-eclâmpsia. Ter uma tireóide hipoativa durante a gravidez também pode afetar o crescimento e o desenvolvimento do cérebro do bebê.

É importante verificar seus níveis de TSH durante a gravidez para garantir que você e seu bebê permaneçam saudáveis.

Os hormônios secretados durante a gravidez podem afetar os níveis de TSH, alterando-os dos números típicos.

Este gráfico fornece uma visão geral dos níveis normais, baixos e altos de TSH para mulheres grávidas entre 18 e 45 anos:

Normal Baixo Alto
Primeiro trimestre 0,2-2,5 mUI / L <0,2 mUI / L 2,5-10 mUI / L
Segundo trimestre 0,3-3,0 mUI / L <0,3 mUI / L 3,01-4,50 mUI / L
Terceiro trimestre 0,8-5,2 mUI / L <0,8 mIU / L > 5,3 mUI / L

Converse com seu médico sobre seus níveis de TSH durante a gravidez. O seu médico pode determinar se você precisa de medicamentos para a tireóide ou se o medicamento existente para a tireóide precisa ser ajustado com base nos níveis de TSH desejados para os diferentes estágios da gravidez.

O que os baixos níveis de TSH indicam

Se o seu nível de TSH estiver mais baixo do que deveria, você pode ter hipertireoidismo. Isso ocorre quando a hipófise detecta níveis de hormônio tireoidiano muito altos e compensa diminuindo a produção de TSH.

As complicações do hipertireoidismo incluem:

  • perda de peso não intencional
  • osteoporose
  • fibrilação atrial
  • abaulamento ocular ou problemas de visão (é mais provável que ocorra se a tireoide hiperativa estiver associada à doença de Graves)
  • crise tireotóxica (tempestade da tireóide)

Sintomas de baixos níveis de TSH

Muitos sintomas de hipertireoidismo também são causados ​​por outras condições. Um médico pode determinar se os sintomas que você está enfrentando são causados ​​por baixos níveis de TSH ou algo mais. Os adultos mais velhos podem ter pouco ou nenhum sintoma.

Alguns sintomas a serem observados incluem:

  • batimento cardíaco rápido ou irregular
  • palpitações cardíacas (coração batendo)
  • perda de peso inexplicável
  • sentindo-se agitado ou nervoso
  • tremores nas mãos e dedos
  • fadiga ou exaustão
  • sentindo fome mais frequentemente do que o habitual
  • insônia
  • afinamento da pele ou cabelo
  • mudança nos movimentos intestinais, especialmente maiores taxas de freqüência
  • aumento da transpiração
  • alterações no ciclo menstrual

Causas de uma tireóide hiperativa

Uma tireóide hiperativa pode ser causada por várias condições, incluindo:

  • Doença de Graves
  • Doença de Plummer (bócio multinodular tóxico)
  • nódulo tireoidiano tóxico
  • tireoidite
  • tomando muita medicação da tireóide

O que altos níveis de TSH indicam

Se o seu nível de TSH estiver mais alto do que deveria, você pode ter hipotireoidismo. Isso ocorre quando a glândula pituitária supercompensa quantidades baixas de hormônio da tireóide, bombeando mais TSH.

Essa condição é mais comum em mulheres mais velhas, mas pode ocorrer em qualquer sexo e idade. Bebês com hipotireoidismo congênito também podem nascer com altos níveis de TSH. Os riscos e complicações da tireóide hipoativa variam de acordo com a idade.

Se não tratada, os riscos e complicações do hipotireoidismo em adultos podem incluir:

  • doença cardíaca
  • insuficiência cardíaca
  • bócio (tireóide visivelmente aumentada)

  • depressão, que pode se tornar grave

  • infertilidade
  • neuropatia periférica
  • mixedema (hipotireoidismo gravemente avançado)

  • colesterol alto
  • pressão alta

Se não forem tratados, os riscos e complicações em bebês incluem:

  • atrasos no desenvolvimento
  • deficiência intelectual
  • tônus ​​muscular ruim, que pode aumentar e causar incapacidade física
  • hérnia umbilical
  • dificuldade ao respirar
  • icterícia

Se não tratada, os riscos e complicações em crianças e adolescentes incluem:

  • atraso no crescimento, causando falta de altura
  • puberdade atrasada
  • atraso no crescimento de dentes permanentes
  • atrasos no desenvolvimento e capacidade cognitiva reduzida

Sintomas de altos níveis de TSH

O hipotireoidismo pode ser assintomático nos estágios iniciais. À medida que progride, você pode experimentar alguns ou todos esses sintomas abaixo.

Muitos dos sintomas são inespecíficos e também podem ser observados em outras condições. Portanto, é importante testar seus hormônios da tireóide se você tiver um dos seguintes:

  • problemas de memória
  • bócio
  • ritmo cardíaco mais lento
  • depressão
  • ganho de peso
  • articulações inchadas, rígidas ou doloridas
  • fadiga
  • Prisão de ventre
  • pele ou cabelos secos
  • queda de cabelo
  • mudanças na menstruação
  • aumento da sensibilidade ao frio

Causas de uma tireóide hiperativa

Uma tireóide hiperativa pode ser causada por:

  • Doença de Hashimoto (destruição auto-imune da glândula tireóide)

  • deficiência de iodo na dieta

  • remoção cirúrgica da glândula tireóide
  • tratamentos contra o câncer, como radiação
  • problemas da glândula pituitária, incluindo tumores benignos
  • tireoidite
  • certos medicamentos, como amiodarona (Pacerone) e lítio
  • overmedication para hipertireoidismo

Como os níveis de TSH mudam

Ter um médico monitorando sua glândula tireóide e sua produção de hormônios tireoidianos é a única maneira de determinar de maneira abrangente a saúde da tireóide.

A tireóide é uma das várias glândulas e estruturas que compõem o sistema endócrino do corpo.

Trabalha em parceria com as glândulas pituitária e hipotálamo. Essas glândulas estimulam a tireóide a secretar dois hormônios, que são liberados na corrente sanguínea: T4 e T3.

Se sua glândula tireóide não produz T3 ou T4 suficiente, pode resultar em hipotireoidismo (tireóide hiperativa). Se sua glândula tireóide produz T4 em excesso, pode ocorrer hipertireoidismo (tireóide hiperativa).

É importante observar que há alguma controvérsia sobre quais níveis de TSH são normais. Por esse motivo, é importante conversar com seu médico sobre quaisquer sintomas que você está enfrentando. Você também deve informar sobre outras condições médicas que você possui e quaisquer medicamentos que estiver tomando.

Tratamento de níveis anormais de TSH

Um médico diagnosticará um distúrbio da tireóide revisando seu histórico médico, realizando um exame físico e fazendo vários testes, incluindo um exame de sangue. Em alguns casos, mas não em todos, você pode precisar de um ultra-som da tireóide ou um exame da tireóide.

Os tratamentos para hipotireoidismo e hipertireoidismo podem mudar com o tempo, com base na gravidade da condição e na sua resposta à medicação.

Hipotireoidismo (alto TSH)

O hipotireoidismo é tratado com levotiroxina (Synthroid), um hormônio sintético da tireóide. A levotiroxina é um medicamento oral que é tomado diariamente com o estômago vazio. Sua dosagem pode mudar com o tempo e geralmente é ajustada com base nos níveis sanguíneos.

Hipertireoidismo (baixo TSH)

O hipertireoidismo pode ser tratado de várias maneiras. Sua idade, a gravidade da condição, a causa subjacente e sua saúde geral serão levadas em consideração. Os tratamentos incluem:

  • Medicamentos anti-tireóide. Esses medicamentos orais impedem a tireóide de produzir muito hormônio. O medicamento mais comumente prescrito para essa condição é o metimazol (tapazol).
  • Iodo radioativo. Esta é uma pílula, tomada oralmente, destinada a destruir parte ou toda a tireóide. Geralmente, é necessário apenas uma vez, embora algumas pessoas possam precisar de mais de um tratamento. Eventualmente, pode ser necessário tomar medicamentos diários para reposição da tireóide.
  • Tireoidectomia. Este procedimento cirúrgico remove a maior parte da glândula tireóide. É seguido com medicamentos diários de reposição hormonal da tireóide.

Leve embora

Os testes de nível da tireóide, incluindo o TSH, podem determinar se a tireóide está produzindo muito ou pouco hormônio da tireóide.

Se sua glândula tireóide não produz T3 ou T4 suficiente, pode resultar em hipotireoidismo (tireóide hiperativa). Se sua glândula tireóide produz T4 em excesso, pode ocorrer hipertireoidismo (tireóide hiperativa).

Desequilíbrios nos níveis de TSH são comuns e tratáveis.


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