Infecção do trato urinário em crianças

Causas de ITU em crianças

As ITUs são mais comumente causadas por bactérias, que podem entrar no trato urinário pela pele ao redor do ânus ou da vagina. A causa mais comum de ITUs é a E. coli, que se origina nos intestinos. A maioria das ITUs é causada quando esse tipo de bactéria ou outra bactéria se espalha do ânus para a uretra.

Fatores de risco para ITU em crianças

As ITUs ocorrem com mais frequência em meninas, especialmente quando começa o treinamento para usar o banheiro. As meninas são mais suscetíveis porque suas uretra são mais curtas e mais próximas do ânus. Isso torna mais fácil para as bactérias entrarem na uretra. Meninos não circuncidados com menos de 1 ano de idade também apresentam um risco ligeiramente maior de infecções do trato urinário.

A uretra normalmente não abriga bactérias. Mas certas circunstâncias podem facilitar a entrada ou permanência de bactérias no trato urinário de seu filho. Os seguintes fatores podem colocar seu filho em um risco maior de ter uma UTI:

• uma deformidade estrutural ou bloqueio em um dos órgãos do trato urinário
• função anormal do trato urinário
• refluxo vesicoureteral, um defeito de nascença que resulta no refluxo anormal de urina
• o uso de borbulhas em banhos (para meninas)
• roupas justas (para meninas)
• enxugando de trás para frente após uma evacuação
• banheiro e hábitos de higiene deficientes
• micção infrequente ou atrasando a micção por longos períodos de tempo

Sintomas de ITU em crianças

Os sintomas de uma ITU podem variar dependendo do grau de infecção e da idade do seu filho. Bebês e crianças muito pequenas podem não apresentar sintomas. Quando ocorrem em crianças menores, os sintomas podem ser muito gerais. Eles podem incluir:

• febre
• pouco apetite
• vomitando
• diarréia
• irritabilidade
• sentimento geral de doença

Os sintomas adicionais variam dependendo da parte do trato urinário que está infectada. Se o seu filho tem uma infecção da bexiga, os sintomas podem incluir:

• sangue na urina
• urina turva
• urina malcheirosa
• dor, ardência ou queimação ao urinar
• pressão ou dor na parte inferior da pelve ou parte inferior das costas, abaixo do umbigo
• micção frequente
• acordar do sono para urinar
• sentindo a necessidade de urinar com débito mínimo de urina
• acidentes de urina após a idade de treinamento para usar o banheiro

Se a infecção atingiu os rins, a condição é mais séria. Seu filho pode apresentar sintomas mais intensos, como:

• irritabilidade

• arrepios com agitação

• febre alta
• pele que está vermelha ou quente
• nausea e vomito

• dor lateral ou nas costas

• forte dor abdominal
• fadiga severa

Os sinais iniciais de uma ITU em crianças podem ser facilmente esquecidos. As crianças mais novas podem ter dificuldade em descrever a origem de seu sofrimento. Se seu filho parecer doente e tiver febre alta sem coriza, dor de ouvido ou outras razões óbvias para doença, consulte o médico para determinar se seu filho está com infecção do trato urinário.

Complicações de ITU em crianças

O diagnóstico e o tratamento imediatos de uma ITU em seu filho podem prevenir complicações médicas graves e de longo prazo. Não tratada, uma ITU pode resultar em uma infecção renal que pode levar a doenças mais graves, como:

• abscesso renal

• função renal reduzida ou insuficiência renal

• hidronefrose, ou inchaço dos rins

• sepse, que pode levar à falência de órgãos e morte

Diagnóstico de ITU em crianças

Contate o médico imediatamente se seu filho tiver sintomas relacionados a uma ITU. Uma amostra de urina é necessária para que o médico faça um diagnóstico preciso. A amostra pode ser usada para:

• Urinálise. A urina é testada com uma tira-teste especial para detectar sinais de infecção, como sangue e glóbulos brancos. Além disso, um microscópio pode ser usado para examinar a amostra de bactérias ou pus.
• Cultura de urina. Esse teste de laboratório geralmente leva de 24 a 48 horas. A amostra é analisada para identificar o tipo de bactéria que causa a ITU, a quantidade dela existente e o tratamento antibiótico apropriado.

Coletar uma amostra de urina limpa pode ser um desafio para crianças que não sabem usar o banheiro. Uma amostra utilizável não pode ser obtida de uma fralda molhada. O médico do seu filho pode usar uma das seguintes técnicas para obter uma amostra de urina do seu filho:

• Saco de coleta de urina. Um saco plástico é colocado sobre os órgãos genitais do seu filho para coletar a urina.
• Coleta de urina cateterizada. Um cateter é inserido na ponta do pênis de um menino ou na uretra de uma menina e na bexiga para coletar a urina. Este é o método mais preciso.

Testes adicionais

Seu médico pode recomendar testes diagnósticos adicionais para determinar se a origem da ITU é causada por um trato urinário anormal. Se o seu filho tiver uma infecção renal, também podem ser necessários testes para verificar se há danos nos rins. Os seguintes testes de imagem podem ser usados:

• ultrassom de rim e bexiga

• uretrocistografia miccional (VCUG)
• cintilografia renal de medicina nuclear (DMSA)

• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos rins e da bexiga

Um VCUG é um raio-X feito enquanto a bexiga do seu filho está cheia. O médico injetará um corante de contraste na bexiga e, em seguida, fará com que seu filho urine – normalmente por meio de um cateter – para observar como a urina flui para fora do corpo. Este teste pode ajudar a detectar quaisquer anormalidades estruturais que possam estar causando uma ITU e se ocorre refluxo vesicoureteral.

Um DMSA é um teste nuclear no qual as fotos dos rins são tiradas após a injeção intravenosa (IV) de um material radioativo chamado isótopo.

Os testes podem ser feitos enquanto seu filho está com a infecção. Freqüentemente, eles são feitos semanas ou meses após o tratamento para determinar se há algum dano da infecção.

Tratamento de ITU em crianças

A ITU de seu filho exigirá tratamento imediato com antibióticos para evitar danos aos rins. O tipo de bactéria que causa ITU em seu filho e a gravidade da infecção determinarão o tipo de antibiótico usado e a duração do tratamento.

Os antibióticos mais comuns usados ​​para o tratamento de ITUs em crianças são:

• amoxicilina
• amoxicilina e ácido clavulânico
• cefalosporinas

• doxiciclina, mas apenas em crianças com mais de 8 anos

• nitrofurantoína
• sulfametoxazol-trimetoprim

Se seu filho tiver uma ITU diagnosticada como uma infecção simples da bexiga, é provável que o tratamento consista em antibióticos orais em casa. No entanto, infecções mais graves podem exigir hospitalização e fluidos IV ou antibióticos.

A hospitalização pode ser necessária nos casos em que seu filho:

• tem menos de 6 meses
• tem febre alta que não melhora
• provavelmente tem uma infecção renal, especialmente se a criança estiver muito doente ou jovem
• tem uma infecção sanguínea da bactéria, como na sepse
• está desidratado, vomitando ou incapaz de tomar medicamentos orais por qualquer outro motivo

Também podem ser prescritos analgésicos para aliviar o desconforto grave durante a micção.

Se o seu filho está recebendo tratamento com antibióticos em casa, você pode ajudar a garantir um resultado positivo tomando algumas medidas.

At-Home Care

1. Dê a seu filho os medicamentos prescritos pelo tempo que seu médico aconselhar, mesmo que ele comece a se sentir saudável.
2. Meça a temperatura do seu filho se ele estiver com febre.
3. Monitore a frequência de micção de seu filho.
4. Pergunte a seu filho sobre a presença de dor ou queimação ao urinar.
5. Certifique-se de que seu filho bebe muitos líquidos.

Durante o tratamento do seu filho, contate o médico se os sintomas piorarem ou persistirem por mais de três dias. Ligue também para o médico se seu filho tiver:

• uma febre superior a 101˚F (38,3˚C)
• para bebês, uma febre nova ou persistente (durando mais de três dias) superior a 100,4˚F (38˚C)

Você também deve procurar aconselhamento médico se seu filho desenvolver novos sintomas, incluindo:

• dor
• vomitando
• erupção cutânea
• inchaço
• mudanças na produção de urina

Perspectiva de longo prazo para crianças com uma UTI

Com diagnóstico e tratamento imediatos, você pode esperar que seu filho se recupere totalmente de uma UTI. No entanto, algumas crianças podem necessitar de tratamento por períodos que vão de seis meses a dois anos.

O tratamento com antibióticos de longo prazo é mais provável se seu filho receber um diagnóstico de reflexo vesicoureteral, ou RVU. Esse defeito congênito resulta no fluxo anormal de urina da bexiga para cima nos ureteres, movendo a urina em direção aos rins em vez de para fora da uretra. Este distúrbio deve ser suspeitado em crianças pequenas com ITUs recorrentes ou em qualquer bebê com mais de uma ITU com febre.

Crianças com RVU apresentam maior risco de infecção renal devido ao RVU. Isso cria um risco aumentado de danos renais e, em última análise, insuficiência renal. A cirurgia é uma opção usada em casos graves. Normalmente, as crianças com RVU leve ou moderado superam a condição. No entanto, podem ocorrer danos renais ou insuficiência renal na idade adulta.

Como prevenir uma ITU em crianças

Você pode ajudar a reduzir a possibilidade de seu filho desenvolver uma ITU com algumas técnicas comprovadas.

Prevenção de ITU

1. Não dê banhos de espuma para crianças do sexo feminino. Eles podem permitir que bactérias e sabão entrem na uretra.
2. Evite roupas justas e roupas íntimas para seu filho, especialmente meninas.
3. Certifique-se de que seu filho beba líquidos suficientes.
4. Evite permitir que seu filho ingerir cafeína, que pode causar irritação na bexiga.
5. Troque fraldas com freqüência em crianças menores.
6. Ensine às crianças mais velhas a higiene adequada para manter uma área genital limpa.
7. Incentive seu filho a usar o banheiro com frequência, em vez de prender a urina.
8. Ensine ao seu filho técnicas de limpeza seguras, especialmente após as evacuações. Limpar da frente para trás reduz a probabilidade de que as bactérias do ânus sejam transferidas para a uretra.

Se o seu filho tiver ITUs repetidas, às vezes recomenda-se antibióticos preventivos. No entanto, eles não diminuíram a recorrência ou outras complicações. Certifique-se de seguir as instruções mesmo que seu filho não apresente sintomas de ITU.