Incontinência de esforço

Anatomia da bexiga

Sua bexiga é sustentada por um sistema de músculos:

• O esfíncter circunda a uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo.
• O detrusor é o músculo da parede da bexiga, que permite sua expansão.
• Os músculos do assoalho pélvico ajudam a sustentar a bexiga e a uretra.

Para reter a urina dentro da bexiga sem vazar, você precisa contrair o esfíncter. Quando o esfíncter e os músculos pélvicos estão fracos, é mais difícil contrair esses músculos e o resultado é a incontinência de esforço.

Sintomas de incontinência de esforço

O principal sintoma da incontinência de esforço é a perda do controle da bexiga durante a atividade física. Você pode sentir algumas gotas de urina ou um grande fluxo involuntário. Isso pode acontecer enquanto você:

• rindo
• espirros
• tosse
• pulando
• exercício
• fazendo trabalho pesado
• envolver-se em relações sexuais

Às vezes, até mesmo se levantar de uma posição sentada ou reclinada pode colocar pressão adicional na bexiga e causar vazamento. A incontinência de esforço é única para cada indivíduo. Você pode não apresentar sintomas todas as vezes que participa de uma atividade, e as mesmas atividades que causam vazamento podem não afetar outra pessoa com incontinência de esforço.

Quem sofre de incontinência de esforço?

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), as mulheres têm duas vezes mais probabilidade de sofrer de vazamento involuntário do que os homens. As causas mais comuns de incontinência de esforço entre as mulheres são a gravidez e o parto, especialmente os partos vaginais múltiplos. Durante a gravidez e o parto, o esfíncter e os músculos pélvicos se esticam e enfraquecem.

Idade avançada e condições que causam tosse crônica também podem causar incontinência de esforço. Essa condição também pode ser um efeito colateral da cirurgia pélvica.

Algumas mulheres sofrem de incontinência de esforço apenas na semana anterior à menstruação. O NIDDK explica que o estrogênio cai durante essa fase do ciclo menstrual, o que pode enfraquecer a uretra. Porém, isso não é comum.

Entre os homens, a cirurgia de próstata é uma causa comum de incontinência de estresse. A próstata circunda a uretra masculina e sua remoção pode resultar na perda de sustentação da uretra.

Outros fatores de risco para incontinência de estresse incluem:

• fumar devido a tosse crônica
• qualquer outra condição associada à tosse crônica
• uso excessivo de cafeína e álcool
• obesidade
• constipação
• participação de longo prazo em atividades de alto impacto
• deficiências hormonais

Tratamento para incontinência de esforço

O tratamento para a incontinência de esforço varia de acordo com a causa subjacente do seu problema. Seu médico o ajudará a criar um plano de tratamento usando uma combinação de medicamentos e ajustes de estilo de vida.

Terapia comportamental

Você pode mudar seu estilo de vida e sua maneira de viver para reduzir os episódios de incontinência de estresse. Se você for obeso, seu médico pode aconselhá-lo a perder peso. Você também pode tentar evitar atividades que causem vazamentos, como pular ou correr.

A nicotina pode irritar a bexiga e contribuir para a incontinência. Se você é fumante, deve parar. A tosse constante observada em fumantes também contribui para o problema. Além disso, evite cafeína e álcool, porque essas substâncias são irritantes para a bexiga. Você pode querer diminuir a ingestão geral de líquidos para reduzir a pressão na bexiga.

Treinamento da musculatura pélvica

Para muitas mulheres, o treinamento dos músculos pélvicos pode ajudar a tratar a incontinência de esforço. Os exercícios de Kegel fortalecem o esfíncter e os músculos pélvicos. Para realizar um Kegel, contraia os músculos que usa para interromper o jato de urina. Pode ser útil praticar Kegels sentado no vaso sanitário para ajudá-lo a aprender quais músculos usar. Depois de dominar o exercício, você pode executá-los em qualquer lugar e a qualquer hora.

A estimulação elétrica é outro tratamento e envia uma leve corrente elétrica pelos músculos do assoalho pélvico. A corrente faz seus músculos se contraírem, imitando um exercício de Kegel. Você mesmo poderá contrair os músculos depois de sentir exatamente quais músculos estão se contraindo.

Medicamento

Atualmente não há medicamentos aprovados pela FDA para tratar a incontinência de estresse. Suplementos orais e tópicos de estrogênio podem ajudar nas mulheres. Às vezes, a pseudoefedrina é usada com sucesso. O FDA está avaliando o Cymbalta, um antidepressivo, que parece ser promissor no tratamento da incontinência de estresse.

Cirurgia

Se você tem um caso grave de incontinência de esforço, a ponto de interferir em sua vida cotidiana, seu médico pode recomendar uma cirurgia. Vários tipos de procedimentos estão disponíveis e incluem reparos vaginais e outros procedimentos para levantar a bexiga e a uretra. Essas cirurgias estão sendo aperfeiçoadas continuamente e um cirurgião qualificado pode explicar suas muitas opções.

Durante a cirurgia, os médicos tentarão dar mais apoio à uretra e à bexiga. Um procedimento de tipoia usa seus próprios tecidos para criar uma estrutura de suporte para a uretra. A Clínica Mayo afirma que as fundas são usadas com mais frequência em mulheres do que em homens.

Seu urologista, um médico especializado no trato urinário, também pode optar por injetar colágeno diretamente nos tecidos de suporte da uretra. Isso fortalece o músculo esfíncter, aumentando a pressão na uretra. As injeções de colágeno são o procedimento cirúrgico menos invasivo para tratar a incontinência de esforço.

Outlook

Existem muitas maneiras de tratar a incontinência de estresse, dependendo da gravidade de sua condição. Se você sentir perda de urina durante a movimentação ou exercício, consulte seu médico. Não há necessidade de sofrer as consequências embaraçosas da incontinência em silêncio.