Imunoglobulina intravenosa (IVIG) para o tratamento da doença de Crohn


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A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que afeta cerca de meio milhão de pessoas nos Estados Unidos.

O distúrbio autoimune causa inflamação e irritação frequentemente dolorosa que pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo, da boca ao reto. Mas a doença de Crohn geralmente afeta o intestino delgado ou grosso.

O tratamento da doença de Crohn geralmente envolve medicamentos para conter a inflamação e a resposta do sistema imunológico do seu corpo, bem como aliviar sintomas específicos. As mudanças na dieta também podem ajudar a controlar seus sintomas e diminuir o número e a gravidade dos surtos que você tem.

Um outro tratamento, chamado imunoglobulina intravenosa (IVIG), tem recebido mais atenção nos últimos anos como uma opção encorajadora para médicos e pessoas com a doença que têm relativamente poucos meios eficazes de controlá-la.

IVIG para a doença de Crohn é eficaz para algumas pessoas e continua sendo uma área ativa de pesquisa, pois os cientistas procuram desenvolver produtos IVIG que sejam seguros e eficazes para uma faixa mais ampla de pessoas com a doença.

O que é imunoglobulina intravenosa?

IVIG é uma terapia que tem sido usada para tratar muitas condições ao longo dos anos, incluindo condições autoimunes, certos tipos de câncer e infecções graves. A IVIG é composta de proteínas de anticorpos colhidas de doações de sangue. Ele pode coletar amostras de sangue de mil ou mais pessoas para produzir um produto IVIG com a concentração certa de anticorpos para atingir as condições específicas de uma pessoa.

Como o IVIG trata a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma condição autoimune, o que significa que o sistema imunológico do seu corpo ataca erroneamente o tecido saudável como se estivesse lutando contra uma infecção, por exemplo. Essa resposta autoimune atípica desencadeia inflamação, que por sua vez causa irritação, lesões e outros problemas em todo o trato digestivo.

IVIG pode ajudar a diminuir a inflamação intestinal, diminuindo assim o risco de complicações e a gravidade dos sintomas. Um estudo de 2017 sugere que o IVIG também pode interferir na ativação da resposta do sistema imunológico.

Uma infusão de IVIG leva cerca de 3 horas, embora você possa esperar um tempo adicional para um profissional de saúde preparar os medicamentos e colocar o cateter intravenoso (IV) em uma veia do braço. Dependendo da natureza da sua doença, você pode receber várias infusões durante um período de semanas ou espalhá-las por um período de meses para ajudar a prevenir surtos.

A IVIG é eficaz no tratamento da doença de Crohn?

IVIG pode ser um tratamento seguro e eficaz para a doença de Crohn e colite ulcerativa – o outro tipo principal de DII – de acordo com um estudo de 2015 de pessoas para quem outros tratamentos não foram eficazes. No estudo, as pessoas que tomavam medicamentos para a doença de Crohn desenvolveram intolerância aos medicamentos ou desenvolveram infecções devido a medicamentos imunossupressores, deixando-os vulneráveis ​​à doença.

Possíveis efeitos colaterais e precauções

As infusões de IVIG são geralmente seguras e o risco de efeitos colaterais é baixo. Uma dor de cabeça, antes ou durante o procedimento, é um tanto comum. UMA estudo de 2018 dos efeitos adversos do IVIG sugere que os efeitos colaterais mais comuns são temporários e leves e que os riscos mais graves, como arritmia e anemia, são raros e frequentemente tratáveis.

A administração lenta do produto IVIG pode ajudar a alertar o profissional de saúde que o administra sobre quaisquer sinais precoces de efeitos colaterais graves antes que danos prolongados sejam causados.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer no primeiro dia após a terapia com IVIG incluem:

  • febre
  • sintomas como os da gripe
  • rubor
  • dores musculares
  • náusea

O que torna um bom candidato para IVIG?

Para determinar se você seria um bom candidato para IVIG, você deve conversar sobre os riscos e benefícios do tratamento com um médico ou profissional de saúde, bem como outras opções de tratamento. Como o IVIG não é um tratamento de primeira linha, o candidato usual para a terapia de infusão é alguém cuja doença de Crohn não respondeu bem a outros tratamentos.

Você também pode ser um bom candidato para IVIG se seu corpo não produzir anticorpos suficientes ou se você tiver uma ou mais condições autoimunes adicionais – além da doença de Crohn – que não são bem tratadas por outros tratamentos convencionais.

IVIG é apropriado para a maioria das crianças e adultos.

Quem deve evitar IVIG?

Se você conseguir controlar a doença de Crohn com medicamentos padrão e restrições alimentares, não há necessidade de prosseguir com a IVIG.

Outras possíveis razões para evitar IVIG incluem:

  • intolerância ao açúcar da fruta (frutose)
  • reação negativa anterior à imunoglobulina
  • recebeu recentemente vacinas vivas, como as de caxumba e sarampo

Leve embora

IVIG é usado para tratar uma ampla gama de condições médicas, e seu uso no tratamento da doença de Crohn está crescendo. Isso é importante porque os medicamentos e as mudanças na dieta que podem ajudar a controlar a doença de Crohn não são eficazes para todos, portanto, novas opções para pessoas com essa doença autoimune crônica são bem-vindas.

A terapia IVIG é considerada segura e eficaz para muitas pessoas, mas é importante falar com um médico sobre todos os seus possíveis riscos e benefícios.


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