Hipogonadismo


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O que é hipogonadismo?

O hipogonadismo ocorre quando as glândulas sexuais produzem pouco ou nenhum hormônio sexual. As glândulas sexuais, também chamadas de gônadas, são principalmente os testículos nos homens e os ovários nas mulheres. Os hormônios sexuais ajudam a controlar as características sexuais secundárias, como o desenvolvimento dos seios nas mulheres, o desenvolvimento testicular nos homens e o crescimento dos pelos púbicos. Os hormônios sexuais também desempenham um papel no ciclo menstrual e na produção de esperma.

O hipogonadismo também pode ser conhecido como deficiência de gônadas. Pode ser chamado de testosterona sérica baixa ou andropausa quando ocorre em homens.

A maioria dos casos dessa condição responde bem ao tratamento médico apropriado.

Quais são os tipos de hipogonadismo?

Existem dois tipos de hipogonadismo: primário e central.

Hipogonadismo primário

O hipogonadismo primário significa que você não tem hormônios sexuais suficientes no corpo devido a um problema nas gônadas. Suas gônadas ainda estão recebendo a mensagem para produzir hormônios de seu cérebro, mas não são capazes de produzi-los.

Hipogonadismo central (secundário)

No hipogonadismo central, o problema está no cérebro. O hipotálamo e a glândula pituitária, que controlam as gônadas, não estão funcionando corretamente.

Quais são as causas do hipogonadismo?

As causas do hipogonadismo primário incluem:

  • doenças autoimunes, como doença de Addison e hipoparatireoidismo

  • doenças genéticas, como síndrome de Turner e síndrome de Klinefelter
  • infecções graves, especialmente caxumba envolvendo seus testículos
  • doenças hepáticas e renais
  • testículos que não desceram
  • hemocromatose, que acontece quando seu corpo absorve muito ferro

  • exposição à radiação
  • cirurgia em seus órgãos sexuais

O hipogonadismo central pode ser devido a:

  • doenças genéticas, como a síndrome de Kallmann (desenvolvimento hipotalâmico anormal)
  • infecções, incluindo HIV
  • distúrbios hipofisários
  • doenças inflamatórias, incluindo sarcoidose, tuberculose e histiocitose
  • obesidade
  • perda rápida de peso
  • deficiências nutricionais
  • uso de esteróides ou opioides
  • cirurgia cerebral
  • exposição à radiação
  • lesão em sua glândula pituitária ou hipotálamo
  • um tumor dentro ou perto de sua glândula pituitária

Quais são os sintomas do hipogonadismo?

Os sintomas que podem aparecer em mulheres incluem:

  • falta de menstruação
  • crescimento lento ou ausente da mama
  • ondas de calor
  • perda de pelos do corpo
  • desejo sexual baixo ou ausente
  • secreção leitosa dos seios

Os sintomas que podem aparecer em homens incluem:

  • perda de pelos do corpo
  • perda muscular
  • crescimento anormal da mama
  • redução do crescimento do pênis e testículos
  • disfunção erétil
  • osteoporose
  • desejo sexual baixo ou ausente
  • infertilidade
  • fadiga
  • ondas de calor
  • Dificuldade de concentração

Como o hipogonadismo é diagnosticado?

Seu médico fará um exame físico para confirmar que seu desenvolvimento sexual está no nível adequado para sua idade. Eles podem examinar sua massa muscular, pelos corporais e seus órgãos sexuais.

Testes hormonais

Se o seu médico achar que você pode ter hipogonadismo, ele primeiro verificará seus níveis de hormônio sexual. Você precisará de um exame de sangue para verificar seu nível de hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante. A glândula pituitária produz esses hormônios reprodutivos.

Você terá seu nível de estrogênio testado se for mulher. Se você for homem, seu nível de testosterona será testado. Esses testes geralmente são feitos pela manhã, quando os níveis hormonais estão mais altos. Se você for homem, seu médico também pode solicitar uma análise de sêmen para verificar sua contagem de esperma. O hipogonadismo pode reduzir a contagem de esperma.

Seu médico pode solicitar mais exames de sangue para ajudar a confirmar o diagnóstico e descartar quaisquer causas subjacentes.

Os níveis de ferro podem afetar seus hormônios sexuais. Por esse motivo, o médico pode verificar se há níveis elevados de ferro no sangue, geralmente observados na hemocromatose.

Seu médico também pode desejar medir seus níveis de prolactina. A prolactina é um hormônio que promove o desenvolvimento das mamas e a produção de leite materno na mulher, mas está presente em ambos os sexos.

Seu médico também pode verificar seus níveis de hormônio da tireoide. Problemas de tireoide podem causar sintomas semelhantes ao hipogonadismo.

Testes de imagem

Os exames de imagem também podem ser úteis no diagnóstico. Um ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem dos ovários e verificar se há problemas, incluindo cistos ovarianos e síndrome do ovário policístico.

Seu médico pode solicitar ressonâncias magnéticas ou tomografias computadorizadas para verificar se há tumores na glândula pituitária.

Quais são os tratamentos para o hipogonadismo?

Tratamento para hipogonadismo feminino

Se você for mulher, o tratamento envolverá o aumento da quantidade de hormônios sexuais femininos.

Sua primeira linha de tratamento provavelmente será a terapia com estrogênio, se você fez uma histerectomia. Tanto um adesivo quanto um comprimido podem administrar estrogênio suplementar.

Como os níveis elevados de estrogênio podem aumentar o risco de câncer endometrial, você receberá uma combinação de estrogênio e progesterona se não tiver feito uma histerectomia. A progesterona pode diminuir o risco de câncer endometrial se você estiver tomando estrogênio.

Outros tratamentos podem ter como alvo sintomas específicos. Se você tem um desejo sexual diminuído, pode receber baixas doses de testosterona. Se você tem irregularidades menstruais ou problemas para engravidar, você pode receber injeções do hormônio coriogonadotrofina humana ou comprimidos contendo FSH para desencadear a ovulação.

Tratamento para hipogonadismo masculino

A testosterona é um hormônio sexual masculino. A terapia de reposição de testosterona é um tratamento amplamente utilizado para o hipogonadismo em homens. Você pode obter terapia de reposição de testosterona por:

  • injeção
  • fragmento
  • gel
  • pastilha

As injeções de um hormônio liberador de gonadotrofinas podem desencadear a puberdade ou aumentar a produção de esperma.

Tratamento para hipogonadismo em homens e mulheres

O tratamento para homens e mulheres é semelhante se o hipogonadismo for devido a um tumor na glândula pituitária. O tratamento para reduzir ou remover o tumor pode incluir:

  • radiação
  • medicamento
  • cirurgia

Qual é a perspectiva de longo prazo?

A menos que seja causado por uma condição tratável, o hipogonadismo é uma condição crônica que pode exigir tratamento para toda a vida. O seu nível de hormônio sexual pode diminuir se você interromper o tratamento.

Buscar apoio por meio de terapia ou grupos de apoio pode ajudá-lo antes, durante e após o tratamento.


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