Há uma copia com o Medicare?


0

  • O Medicare é uma opção de seguro saúde financiado pelo governo para americanos com 65 anos ou mais e indivíduos com certas deficiências qualificáveis.
  • Os beneficiários inscritos no Medicare são responsáveis ​​pelos custos diretos, como copagamentos ou copagamentos, para determinados serviços ou medicamentos prescritos.
  • Existem programas de assistência financeira disponíveis para inscritos do Medicare que podem ajudar a pagar os copays do Medicare, entre outros custos.

O Medicare é uma das opções de seguro saúde mais populares para adultos com 65 anos ou mais nos Estados Unidos. Ao se inscrever no Medicare, você deverá pagar diversos custos diretos pelos serviços que receber. Os custos do plano Medicare incluem prêmios mensais e franquias anuais, bem como cosseguro e copagamentos, às vezes chamados de copagamentos.

Neste artigo, exploraremos quais partes do Medicare cobram co-pagamentos, como comparar os co-pagamentos ao se inscrever no Medicare e como encontrar ajuda para pagar os custos diretos do Medicare.

O que é um copay?

Um copagamento, ou copagamento, é uma quantia fixa de dinheiro que você paga do próprio bolso por um serviço específico. Copays geralmente se aplicam a consultas médicas, visitas a especialistas e recargas de medicamentos prescritos. A maioria dos valores de copagamento está na faixa de $ 10 a $ 45 +, mas o custo depende inteiramente do seu plano.

Certas partes do Medicare, como a Parte C e a Parte D, cobram co-pagamentos para serviços e medicamentos cobertos. Franquias, co-pagamentos e taxas de cosseguro contribuem para o valor máximo desembolsado para esses planos.

Quais partes do Medicare têm co-pagamento?

O Medicare funciona de maneira um pouco diferente do seguro privado tradicional quando se trata de compartilhamento de custos, pois não cobra co-pagamentos pelos serviços originais do Medicare. Aqui está uma rápida olhada em qual é a estrutura básica de copay para o Medicare:

  • Se você estiver inscrito no Medicare original, você não deverá co-pagamento pelos serviços que recebe na Parte A e na Parte B – em vez disso, você deverá uma quantia de cosseguro.
  • Se você estiver inscrito no Medicare Advantage (Parte C), seu plano pode cobrar um copagamento para consultas médicas e especializadas, bem como medicamentos prescritos, se estiverem cobertos.
  • se você estiver inscrito no Medicare Parte D para cobertura de medicamentos controlados, seu plano pode cobrar um co-pagamento por medicamentos controlados – esse valor difere dependendo da categoria em que seus medicamentos estão no formulário do plano.

Vejamos alguns dos co-pagamentos que você pode encontrar ao se inscrever nas várias partes do Medicare.

Parte A

Sob o Medicare Parte A, você tem cobertura para serviços de internação hospitalar, cuidados de saúde ao domicílio, cuidados de enfermagem especializada e cuidados paliativos.

Você terá os seguintes custos para seus serviços da Parte A em 2021:

  • prêmio mensal, que varia de $ 0 a $ 471
  • por período de benefícios dedutível, que é $ 1.484
  • cosseguro para visitas de pacientes internados, que começa em $ 0 e aumenta com a duração da estadia

Estes são os únicos custos associados ao Medicare Parte A, o que significa que você não vou devo um copagamento pelos serviços da Parte A.

Parte B

Sob o Medicare Parte B, você tem cobertura para serviços ambulatoriais para a prevenção, diagnóstico e tratamento de condições médicas. A Parte B também cobre serviços de saúde mental, equipamentos médicos duráveis ​​e alguns medicamentos e vacinas.

Você verá os seguintes custos para seus serviços da Parte B em 2021:

  • prêmio mensal, que é $ 148,50 ou mais
  • franquia anual, que é $ 203
  • cosseguro para serviços, que é 20 por cento do valor aprovado pelo Medicare para seus serviços

Como a Parte A, estes são os únicos custos associados ao Medicare Parte B, o que significa que você não vou devo um copagamento pelos serviços da Parte B.

Parte C (Medicare Advantage)

Sob o Medicare Parte C, você está coberto para todos os serviços do Medicare partes A e B. A maioria dos planos Medicare Advantage também cobre medicamentos prescritos, serviços dentários, oftalmológicos, auditivos e muito mais.

Você pode ver os seguintes custos para seus serviços da Parte C, dependendo do seu plano:

  • todos os custos associados à Parte A
  • todos os custos associados à Parte B
  • plano premium mensal
  • franquia do plano anual
  • franquia de plano de medicamentos prescritos
  • copay visita ao médico primário
  • visita de especialista copay
  • co-pagamento de medicamentos prescritos

Os custos da Parte C listados acima irão variar dependendo do plano – e do tipo de plano – no qual você está inscrito. A maioria dos planos Medicare Advantage são planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO) ou Organização de Provedor Preferencial (PPO), o que significa que você até devemos valores diferentes dependendo se os serviços estão na rede ou fora da rede.

Parte D

De acordo com o Medicare Parte D, você está coberto por medicamentos de prescrição que possa necessitar.

Você pagará os seguintes custos para o seu plano de medicamentos prescritos da Parte D:

  • prêmio mensal
  • franquia anual
  • Co-pagamento ou cosseguro de medicamentos prescritos

Os planos da Parte D usam uma estrutura de formulário com diferentes níveis para os medicamentos que cobrem. O valor do copagamento ou cosseguro para o seu medicamento depende inteiramente de qual nível ele está no formulário do seu plano. Os custos dos medicamentos também podem variar, dependendo se você está no buraco do seu plano de medicamentos prescritos ou não.

Suplemento de Medicare (Medigap)

Sob o Medigap, você está coberto por certos custos associados ao seu plano Medicare, como franquias, copagamentos e valores de cosseguro. Planos Medigap cobram apenas um prêmio mensal para serem inscritos, então você não vou devo um copagamento pela cobertura Medigap.

Quanto custam os co-pagamentos?

Embora não haja co-pagamentos associados ao Medicare original, você pode dever quantias variáveis ​​de cosseguro pelos serviços que recebe. Esses valores de cosseguro geralmente substituem os co-pagamentos que você poderia, de outra forma, dever por serviços sob o Medicare original e incluem:

  • $ 0 a $ 742 + cosseguro diário para a Parte A, dependendo da duração da sua internação

  • 20 por cento de cosseguro da quantia aprovada pelo Medicare para serviços da Parte B

Como os planos Medicare Parte C e Parte D são vendidos por seguradoras privadas, elas podem escolher quais valores de copagamento cobrar por seus serviços cobertos.

Os valores de co-pagamento da Parte C e Parte D variam de acordo com o plano em que você se inscreve e geralmente são determinados pelos benefícios que você recebe, o tipo de plano que você escolhe e o local em que você mora.

Quem tem direito ao Medicare?

O Medicare está disponível para determinados indivíduos que atendem aos requisitos de elegibilidade. Esses requisitos incluem:

  • indivíduos com 65 anos ou mais
  • indivíduos que receberam benefícios por invalidez por um período de pelo menos 24 meses
  • indivíduos que foram diagnosticados com esclerose lateral amiotrófica (ALS) ou doença renal em estágio terminal (ESRD)

A maioria dos indivíduos precisará se inscrever no Medicare por conta própria, mas as pessoas com deficiências qualificáveis ​​serão inscritas automaticamente após 24 meses de pagamentos por invalidez.

Como você se inscreve no Medicare?

Você pode se inscrever no Medicare original diretamente no site do Seguro Social durante o período inicial de inscrição. Este período inclui os 3 meses anteriores, o mês de e os 3 meses após o seu 65º aniversário.

Se você perder o período de inscrição inicial ou quiser mudar ou se inscrever em um plano diferente do Medicare, aqui estão os períodos de inscrição adicionais:

  • Inscrição em General e Medicare Advantage: de 1 ° de janeiro a 31 de março
  • Inscrições abertas: de 15 de outubro a 7 de dezembro
  • Inscrição especial: vários meses, dependendo das suas circunstâncias

O período de inscrição inicial é o momento em que você pode se inscrever nas partes A e B. do Medicare

Assim que estiver inscrito no Medicare original, entretanto, você pode decidir que prefere se inscrever em um plano Medicare Advantage.

Antes de escolher um plano Advantage, você vai querer comparar os diferentes planos disponíveis em sua área. Comparar benefícios, benefícios de saúde e custos do plano – incluindo valores de copagamento – pode ajudá-lo a escolher o melhor plano Medicare Advantage para você.

Ajuda para pagar o Medicare

Se estiver tendo problemas para cumprir seus co-pagamentos do Medicare ou outros custos, você pode se qualificar para assistência financeira por meio de uma variedade de programas financiados pelo governo federal e estadual.

  • Programas de economia do Medicare (MSPs). O Medicare oferece quatro programas de economia para ajudar a pagar alguns dos custos associados ao Medicare. A maioria dos programas tem como objetivo ajudar a pagar os prêmios do Medicare, no entanto, o programa de Beneficiários Qualificados do Medicare (QMB) pode ajudar a cobrir os co-pagamentos também.
  • Ajuda extra. A Ajuda Extra do Medicare é um programa que oferece assistência financeira aos beneficiários do Medicare para os custos do Medicare Parte D. Pode ajudar a cobrir o cosseguro e co-pagamentos de medicamentos prescritos ao recarregar seus medicamentos.
  • Programas Estaduais de Assistência ao Seguro Saúde (SHIPs). SHIPs são programas de assistência administrados pelo estado que podem ajudar os inscritos no Medicare que têm dúvidas ou preocupações sobre seu plano. Isso pode incluir encontrar assistência financeira disponível para ajudá-lo a pagar os custos do Medicare, como prêmios, franquias, copagamentos e muito mais.
  • Medicaid. O Medicaid é uma opção de seguro saúde financiada pelo governo federal para indivíduos de baixa renda nos Estados Unidos. Os beneficiários do Medicare que também se qualificam para o Medicaid podem usar o Medicaid para ajudar a cobrir alguns dos custos associados aos serviços cobertos pelo Medicare, incluindo co-pagamentos.
Healthline

O takeaway

  • Você descobrirá que é responsável por certos co-pagamentos quando se inscrever em certas partes do Medicare, como Medicare Parte C e Medicare Parte D.
  • Os planos do Medicare Parte C geralmente cobram co-pagamentos para visitas de médicos e especialistas, bem como recargas de medicamentos prescritos. Os planos do Medicare Parte D cobram um co-pagamento ou cosseguro para recargas de medicamentos, mas não ambos.
  • Se precisar de assistência financeira para co-pagamentos ou outras taxas associadas ao seu plano Medicare, existem programas disponíveis que podem ajudá-lo a cobrir esses custos diretos.

As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre seguros, mas não se destinam a fornecer conselhos sobre a compra ou uso de qualquer seguro ou produtos de seguro. A Healthline Media não realiza negócios de seguros de nenhuma maneira e não está licenciada como seguradora ou produtora em qualquer jurisdição dos Estados Unidos. A Healthline Media não recomenda ou endossa quaisquer terceiros que possam realizar negócios de seguros.

Healthline


Like it? Share with your friends!

0

What's Your Reaction?

hate hate
0
hate
confused confused
0
confused
fail fail
0
fail
fun fun
0
fun
geeky geeky
0
geeky
love love
0
love
lol lol
0
lol
omg omg
0
omg
win win
0
win

0 Comments

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Choose A Format
Personality quiz
Series of questions that intends to reveal something about the personality
Trivia quiz
Series of questions with right and wrong answers that intends to check knowledge
Poll
Voting to make decisions or determine opinions
Story
Formatted Text with Embeds and Visuals
List
The Classic Internet Listicles
Countdown
The Classic Internet Countdowns
Open List
Submit your own item and vote up for the best submission
Ranked List
Upvote or downvote to decide the best list item
Meme
Upload your own images to make custom memes
Video
Youtube, Vimeo or Vine Embeds
Audio
Soundcloud or Mixcloud Embeds
Image
Photo or GIF
Gif
GIF format