Gestão da Distocia de Ombro

Seu médico pode identificar a distocia de ombro quando vê parte da cabeça do bebê saindo do canal do parto, mas o resto do corpo não consegue fazer o parto. Os médicos chamam os sintomas de distocia de ombro de “o sinal da tartaruga”. Isso significa que a cabeça do feto sairá primeiro do corpo, mas depois parecerá voltar para o canal de parto. Diz-se que é como uma tartaruga que põe a cabeça para fora da carapaça e a coloca de volta.

Certas mulheres podem ter maior risco de ter bebês com distocia de ombro do que outras. Esses incluem:

• ter diabetes e diabetes gestacional
• ter um histórico de ter um bebê com grande peso ao nascer ou macrossomia
• ter uma história de distocia de ombro
• tendo trabalho de parto induzido
• ser obeso
• dar à luz após a data de vencimento
• ter um parto vaginal operatório, o que significa que seu médico usa uma pinça ou um aspirador para guiar seu bebê através do canal do parto
• estar grávida de vários bebês

No entanto, muitas mulheres podem ter um bebê com distocia de ombro sem nunca ter nenhum fator de risco.

Os médicos diagnosticam a distocia de ombro quando podem visualizar a cabeça do bebê, mas o corpo do bebê não pode ser entregue, mesmo após algumas manobras leves. Se o seu médico perceber que o tronco do seu bebê não está saindo facilmente e, como resultado, ele tiver que realizar algumas ações, ele diagnosticará a distocia do ombro.

Quando o bebê está saindo, os eventos acontecem rapidamente na sala de parto. Se seu médico achar que está ocorrendo distocia de ombro, ele trabalhará rapidamente para corrigir o problema e fazer o parto.

A distocia de ombro pode aumentar os riscos para você e para o bebê. A maioria das mães e bebês com distocia de ombro não apresenta complicações significativas ou de longo prazo. No entanto, é possível que complicações, embora raras, possam ocorrer. Esses incluem:

• sangramento excessivo na mãe
• lesões nos ombros, braços ou mãos de um bebê
• perda de oxigênio para o cérebro do bebê, o que pode causar danos cerebrais
• rompimento dos tecidos da mãe, como colo do útero, reto, útero ou vagina

Seu médico pode tratar e minimizar a maioria dessas complicações para garantir que não sejam preocupações de longo prazo. Menos de 10% dos bebês com lesões após distocia de ombro apresentam complicações permanentes.

Se seu bebê tiver distocia de ombro durante o parto, você pode correr o risco de contrair a doença se engravidar novamente. Converse com seu médico sobre seus riscos antes do parto.

Os médicos usam um mnemônico “HELPERR” como guia para o tratamento da distocia de ombro:

• “H” significa ajuda. Seu médico deve pedir ajuda extra, como assistência de enfermeiras ou outros médicos.
• “E” significa avaliar episiotomia. Uma episiotomia é uma incisão ou corte no períneo entre o ânus e a abertura da vagina. Isso geralmente não resolve toda a preocupação com a distocia de ombro, porque o bebê ainda precisa passar pela pélvis.
• “L” significa pernas. Seu médico pode pedir-lhe para puxar as pernas em direção ao estômago. Isso também é conhecido como manobra de McRoberts. Ajuda a achatar e girar a pelve, o que pode ajudar o bebê a passar mais facilmente.
• “P” significa pressão suprapúbica. O médico colocará pressão em uma determinada área da pélvis para estimular o ombro do bebê a girar.
• “E” significa manobras de entrada. Isso significa ajudar a girar os ombros do bebê para onde eles possam passar com mais facilidade. Outro termo para isso é rotação interna.
• “R” significa remover o braço posterior do canal de parto. Se o seu médico conseguir liberar um dos braços do bebê do canal do parto, será mais fácil para os ombros do bebê passarem pelo canal do parto.
• “R” significa rolar o paciente. Isso significa pedir que você fique de joelhos. Esse movimento pode ajudar seu bebê a passar mais facilmente pelo canal do parto.

Eles não precisam ser executados na ordem listada para serem eficazes. Além disso, existem outras manobras que um médico pode realizar para a mãe ou o bebê para ajudá-lo no parto. As técnicas provavelmente dependerão de você e da posição do seu bebê e da experiência do seu médico.

Seu médico pode determinar se você corre o risco de ter um bebê com distocia de ombro, mas não é provável que ele recomende métodos invasivos. Exemplos de tais métodos incluem cesariana ou indução do parto antes que o bebê fique muito grande.

Seu médico pode antecipar que pode ocorrer distocia de ombro. Converse com seu médico para saber mais sobre complicações potenciais e como ele tratará a distocia de ombro, se isso acontecer.