Gerenciando os efeitos colaterais de medicamentos para transtorno bipolar


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O transtorno bipolar, no qual as pessoas podem ter episódios agudos de humor, é tratado principalmente com medicamentos. Os episódios maníacos podem ser mais graves no caso do transtorno bipolar 2 e menos graves, ou hipomaníacos, no caso do transtorno bipolar 1.

As terapias de suporte também podem ajudar significativamente. Esses incluem:

  • terapia da conversa
  • suporte social
  • estratégias de estilo de vida

Existem duas fases no tratamento de TB:

  • Fase aguda. Esta fase concentra-se em episódios agudos de humor (maníaco, hipomaníaco, depressivo).
  • Fase de manutenção. Esta fase se concentra na prevenção de episódios agudos.

Os médicos podem prescrever medicamentos diferentes para cada fase. Eles monitoram e ajustam rotineiramente os medicamentos para garantir que estejam funcionando como deveriam.

Os medicamentos para o transtorno bipolar podem causar efeitos colaterais. Trabalhando junto com sua equipe de suporte médico e participando de uma tomada de decisão compartilhada, você pode trabalhar para encontrar um plano de tratamento eficaz, ao mesmo tempo que gerencia e evita os efeitos colaterais.

Medicamentos comuns para TB e seus efeitos colaterais

Muitas pessoas com TB tomam mais de um medicamento por vez ou fazem a transição de um medicamento para outro. O lítio, por exemplo, é um estabilizador de humor comumente prescrito, mas não funciona imediatamente. Os médicos podem sugerir tomar um medicamento antipsicótico para um episódio maníaco agudo, a fim de dar tempo ao lítio para fazer seu trabalho.

Outro exemplo são os antidepressivos. Os médicos geralmente recomendam que as pessoas com TB tomem antidepressivos junto com um estabilizador de humor ou medicamento antimaníaco para evitar o risco de o antidepressivo desencadear um episódio maníaco agudo.

Os medicamentos mais comuns para TB, usados ​​isoladamente ou em combinação, incluem:

  • Estabilizadores de humor. Estes incluem lítio, divalproex / ácido valpróico e carbamazepina.
  • Antipsicóticos atípicos. Estes incluem aripiprazol, asenapina, cariprazina, lurasidona, paliperidona, quetiapina, risperidona, ziprasidona e olanzapina.
  • Antidepressivos.

Cada um deles tem possíveis efeitos colaterais. Para algumas pessoas, esses efeitos colaterais podem ser uma barreira para a continuação do tratamento. UMA Estudo de 2019 das pessoas que tomaram medicamentos antipsicóticos descobriram que 70% haviam tentado interromper a medicação e 64% delas citaram os efeitos colaterais como o motivo. Se você está preocupado com os efeitos colaterais, pode ser útil saber que outras pessoas também têm essa experiência.

Seu médico pode ajudá-lo a encontrar maneiras de controlar os efeitos colaterais. “Se a medicação está causando efeitos colaterais significativos que, apesar de quaisquer ajustes, não podem ser controlados, então seria apropriado discutir outras opções de tratamento com seu médico”, Dra. Lindsay Israel, psiquiatra credenciada e diretor médico da Success TMS, diz Healthline.

É importante manter uma comunicação aberta com seu médico, acrescenta a Dra. Patricia Celan, MD, uma residente de pós-graduação em psiquiatria na Dalhousie University.

“Os efeitos colaterais são preocupantes quando são mais graves, como erupções cutâneas intensas e generalizadas, convulsões ou ideação suicida”, explica Celan. “Quaisquer efeitos colaterais devem ser discutidos com o médico prescritor para que possam ser monitorados ou tratados, se necessário.”

Abaixo estão alguns efeitos colaterais dos medicamentos para o transtorno bipolar.

Estabilizadores de humor

Os efeitos colaterais podem incluir:

  • aumento da urina e sede
  • tremor das mãos
  • ganho de peso
  • fadiga
  • dor de cabeça
  • sonolência
  • tontura
  • náusea
  • vomitando
  • diarréia
  • visão embaçada
  • visão muda
  • memória prejudicada
  • Dificuldade de concentração
  • perda de cabelo
  • hematomas fáceis
  • mudanças no ciclo menstrual
  • baixo sódio no sangue
  • coceira
  • irritação na pele

É possível experimentar a toxicidade do lítio, especialmente se você estiver desidratado. Os sinais de lítio em excesso no sangue incluem:

  • sintomas gastrointestinais
  • tremendo e se contorcendo
  • perda de equilíbrio
  • fala arrastada
  • fraqueza

Antipsicóticos atípicos

Os efeitos colaterais podem incluir:

  • boca seca
  • tontura
  • visão embaçada
  • apreensões
  • ganho de peso
  • Diabetes tipo 2
  • tremor
  • rigidez
  • agitação
  • sonolência
  • energia baixa
  • sedação
  • diminuição do desejo sexual
  • secreção da mama
  • períodos menstruais perdidos

Antidepressivos

Os efeitos colaterais podem incluir:

  • ganho de peso
  • diarréia
  • náusea
  • vomitando
  • inquietação
  • sonhos vívidos
  • nervosismo
  • ansiedade
  • perda de apetite
  • sonolência
  • disfunção sexual

Tratamentos para aliviar os efeitos colaterais

Os médicos monitoram os efeitos colaterais das pessoas que tomam medicamentos para BD. Em muitos casos, seu médico pode ajudá-lo a fazer alterações em seu plano de tratamento para que os sintomas sejam mais fáceis de controlar.

“Uma estratégia é o momento da dose”, disse Israel ao Healthline. “Se a medicação é sedativa quando atinge o pico do sistema, [it is] melhor tomar antes de dormir. Se um medicamento está causando náusea ou estômago, é melhor tomá-lo com comida ”.

A dosagem pode afetar os efeitos colaterais, diz Israel. Seu médico pode sugerir uma dose reduzida ou uma dose dividida em um regime de duas vezes ao dia, se isso significar que você tolerará melhor a medicação, desde que ainda seja eficaz.

Seu médico pode recomendar quais mudanças funcionam melhor para você. Se apropriado, eles podem prescrever um medicamento auxiliar para ajudar a conter os efeitos colaterais. Por exemplo, quando as pessoas ficam inquietas com os antipsicóticos, o médico pode considerar a redução da dose ou a prescrição de um betabloqueador adicional.

Impacto dos efeitos colaterais

Os efeitos colaterais às vezes podem dificultar o uso do medicamento prescrito. Eles também podem afetar a qualidade de vida. Quarenta e um por cento dos entrevistados no Estudo de 2019 das pessoas que tomaram medicamentos antipsicóticos consideraram esses medicamentos “úteis”, enquanto 43% os consideraram “inúteis”.

Os efeitos colaterais adversos podem levar os médicos a recomendar uma dose mais baixa do medicamento. Isso pode afetar a eficácia do medicamento.

Mas também há evidências de que alguns medicamentos para TB podem melhorar significativamente a qualidade de vida, dada a natureza perturbadora do transtorno. O TB é tipicamente definido por episódios de humor que duram mais de 7 dias, mas às vezes muito mais. Episódios maníacos bipolares 1 duraram uma mediana de 13 semanas em um estudo de 2010.

Um artigo apresentado na reunião anual de 2021 da American Psychiatric Association descobriu que os pacientes com episódios de humor bipolar que tomaram uma combinação de lítio e medicamentos antipsicóticos tiveram internações hospitalares em média 2,8 dias mais curtas. As estadias variaram de 1 a 3 semanas.

Mudancas de estilo de vida

O exercício regular e vigoroso ajuda no humor e no sono. O Instituto Nacional de Saúde Mental recomenda corrida, natação e ciclismo.

Celan observa que o bem-estar físico é uma parte importante de um plano de cuidados. Embora muitos medicamentos psiquiátricos possam causar algum ganho de peso, diz Celan, um maior ganho de peso pode colocar as pessoas em risco de distúrbios metabólicos. Nesse caso, seu médico pode mudar sua medicação.

Existem outras alterações que você pode fazer para ajudar a reduzir os efeitos colaterais. Cortar o consumo de cafeína, por exemplo, pode reduzir o potencial de tremor dos estabilizadores de humor. Pessoas com TB freqüentemente também evitam álcool e drogas recreativas para responder melhor ao seu regime de medicação.

Celan observa que manter-se hidratado pode ajudar a prevenir um efeito colateral sério de alguns estabilizadores de humor. “O lítio pode causar danos a órgãos, como danos aos rins. Beber muita água todos os dias é uma maneira de evitar esse efeito colateral. ”

Tomada de decisão compartilhada

O ideal é que você discuta as opções de tratamento com seu médico em um processo denominado “tomada de decisão compartilhada”. Essa é uma prática comum em outras formas de atenção à saúde, mas segundo estudo de 2019, é subutilizada na saúde mental.

No entanto, há evidências de que a tomada de decisão compartilhada no tratamento da psicose melhora a experiência do cuidado. Na tomada de decisão compartilhada, o médico explica as opções de tratamento. A pessoa com TB discute seus valores e preferências com o médico e pensa sobre as opções. Juntos, eles tomam uma decisão sobre os próximos passos a serem dados.

Isso é bem diferente da experiência de algumas pessoas com o tratamento do TB. No Inquérito 2019 das pessoas que tomam medicamentos antipsicóticos, 70% não foram informados com antecedência sobre os efeitos colaterais, muito menos solicitados a participar de um modelo de tomada de decisão compartilhado.

O BD é uma experiência para toda a vida e você deve se sentir à vontade para pedir um modelo de tomada de decisão compartilhado ou solicitar mais informações sobre as maneiras de lidar com os efeitos colaterais dos medicamentos.

Remover

Os efeitos colaterais são comuns com medicamentos para o transtorno bipolar. Esses medicamentos podem ajudar as pessoas com TB a controlar os sintomas.

Às vezes, os efeitos colaterais são intoleráveis, mas seu médico pode ajudar. Eles podem recomendar mudanças na dosagem, diferentes medicamentos, mudanças no estilo de vida e medicamentos adjuvantes para ajudar a encontrar um bom equilíbrio.


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