Fratura escafoide: o que você precisa saber sobre um pulso quebrado


0

O que é o escafoide?

O osso escafoide é um dos oito ossos do carpo menores em seu pulso. Encontra-se no lado do polegar do pulso, logo abaixo do raio, um dos dois ossos maiores do antebraço. Está envolvido em mover e estabilizar seu pulso. Um nome mais antigo para isso é o osso navicular.

Você pode encontrar o osso escafóide segurando o polegar para cima enquanto olha para as costas da mão. O recuo triangular formado pelos tendões do polegar é chamado de "caixa de rapé anatômica". Seu escafoide está localizado na parte inferior deste triângulo.

O que acontece na fratura escafoide?

A posição do escafoide no lado do pulso e o tamanho relativamente grande o tornam vulnerável a lesões e fraturas. De fato, é o osso do carpo mais freqüentemente fraturado, representando cerca de 70% de fraturas do carpo.

O escafoide tem três partes:

  • pólo proximal: o fim mais próximo do seu polegar
  • cintura: o meio curvo do osso que fica embaixo da caixa de rapé anatômica
  • pólo distal: o fim mais próximo do seu antebraço

Cerca de 80% das fraturas escafóides ocorrem na cintura, 20% no pólo proximal e 10% no pólo distal.

O local da fratura afeta a forma como ela irá curar. Fraturas no pólo distal e na cintura geralmente curam rapidamente porque têm um bom suprimento sanguíneo.

A maior parte do pólo proximal tem um suprimento de sangue ruim que é facilmente cortado em uma fratura. Sem sangue, o osso morre, chamado necrose avascular. As fraturas no pólo proximal não cicatrizam tão bem ou tão rapidamente.

O que causa uma fratura do escafoide?

FOOSH significa "cair em uma mão estendida". É o mecanismo por trás de muitas fraturas dos membros superiores.

Quando você sente que está prestes a cair, reage instintivamente inclinando o pulso e estendendo o braço para tentar interromper a queda com a mão.

Isso protege o rosto, a cabeça e as costas de ferimentos, mas significa que o pulso e o braço sofrem toda a força do impacto. Quando o pulso é dobrado para mais longe do que o previsto, pode ocorrer uma fratura.

O ângulo do seu pulso quando atinge o chão afeta onde uma fratura acontece. Quanto mais o seu pulso estiver dobrado, mais provável é que o osso escafoide se quebre. Quando o pulso está menos estendido, o osso do raio sofre a força do impacto, resultando em uma fratura do rádio distal (fratura de Colles 'ou Smith).

Uma lesão no pé normalmente afeta o escafoide porque é a principal conexão entre a mão e o antebraço. Quando você cai em sua mão, toda a energia produzida quando sua mão atinge o chão viaja para o seu antebraço através do escafoide. A força coloca uma enorme quantidade de estresse nesse osso pequeno, o que pode causar uma fratura.

Lesões por FOOSH ocorrem em muitos esportes, especialmente em esqui, skate e snowboard. Usar um protetor de pulso é uma maneira fácil de evitar esses ferimentos.

A participação em esportes que estressam repetidamente o osso escafoide, como arremesso de peso ou ginástica, também pode causar uma fratura do escafoide. Outras causas incluem um duro golpe diretamente nos acidentes com as mãos e nos veículos a motor.

Como é diagnosticada uma fratura escafoide?

As fraturas escafóides nem sempre são óbvias e podem ser difíceis de diagnosticar.

O sintoma mais comum é dor e sensibilidade sobre a caixa de rapé anatômica. A dor é geralmente leve. Pode piorar com beliscar e segurar.

Frequentemente, não há deformidades ou inchaços perceptíveis, por isso não parece fraturado. A dor pode até melhorar nos dias e semanas após a fratura. Por esses motivos, muitas pessoas pensam que é apenas um pulso torcido e atrasam o tratamento adequado.

Quando não tratada imediatamente com imobilização, a fratura pode falhar na cicatrização. Isso é chamado de não união, e pode causar sérias complicações a longo prazo. Sobre 5% das fraturas escafóides são não-sindicais. A necrose avascular também pode causar não união.

Os raios X são a principal ferramenta de diagnóstico. No entanto, até 25% de fraturas escafóides não são vistas em um raio X logo após a lesão.

Se uma fratura não for observada, mas seu médico ainda suspeitar que você tenha uma, seu pulso será imobilizado com uma tala de polegar até que sejam realizadas repetidas radiografias 10 a 14 dias depois. A essa altura, uma fratura começou a curar e é mais perceptível.

Se o seu médico observar uma fratura, mas não souber se os ossos estão alinhados corretamente ou precisar de mais informações, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ajudar o médico a determinar o tratamento adequado. Uma varredura óssea também pode ser usada, mas não está tão amplamente disponível quanto os outros testes.

Qual é o tratamento para uma fratura escafoide?

O tratamento que você recebe depende de:

  • alinhamento dos ossos fraturados: se as extremidades ósseas se moveram fora de posição (fratura deslocada) ou ainda estão alinhadas (fratura não deslocada)
  • tempo entre a lesão e o tratamento: quanto mais tempo, mais provável é a não união
  • local da fratura: A não união ocorre mais frequentemente com fraturas do pólo proximal

Fundição

Uma fratura não deslocada na cintura ou no pólo distal do escafóide que é tratada logo após a lesão pode ser tratada imobilizando seu pulso com gesso por seis a 12 semanas. Depois que um raio-X mostra que a fratura está curada, o elenco pode ser removido.

Cirurgia

Fraturas que estão no pólo proximal do escafoide, deslocadas ou não tratadas logo após a lesão requerem reparo cirúrgico. O objetivo é colocar os ossos de volta em alinhamento e estabilizá-los para que possam curar adequadamente.

Após a cirurgia, você geralmente estará engessado por oito a 12 semanas. O gesso é removido assim que um raio-X mostra que a fratura está curada.

Para fraturas não-sindicais, é necessária cirurgia com enxerto ósseo onde há muito tempo entre a fratura e a não-união, as extremidades ósseas fraturadas não estão próximas umas das outras ou o suprimento de sangue é ruim.

Quando o tempo entre a fratura e a não união é curto, as extremidades ósseas fraturadas estão próximas e o suprimento sanguíneo é bom, um estimulador ósseo pode ser usado.

Estimulação óssea

A estimulação do crescimento ósseo pode envolver a injeção de medicamentos. Os dispositivos vestíveis também podem estimular o crescimento e a cicatrização aplicando ultra-som ou baixo nível de eletricidade ao osso lesionado. Nas circunstâncias certas, essas alternativas podem ser úteis.

Se você precisa de cirurgia ou não, provavelmente precisará de terapia física e ocupacional por dois ou três meses após a remoção do elenco para recuperar a força e a mobilidade do pulso e dos músculos ao redor.

Qual é a perspectiva das pessoas que sofrem de uma fratura escafóide?

Quando uma fratura escafoide não é tratada imediatamente, ela pode não cicatrizar adequadamente. As possíveis complicações incluem:

  • união atrasada: a fratura não está completamente curada após quatro meses
  • nonunion: a fratura não curou nada

Isso pode levar à instabilidade da articulação do punho. Anos depois, a articulação geralmente desenvolve osteoartrite.

Outras complicações potenciais incluem:

  • perda de mobilidade do punho
  • perda de função, como diminuição da força de preensão
  • necrose avascular, que ocorre em até 50% das fraturas no pólo proximal
  • osteoartrite, principalmente se ocorrer necrose não-união ou avascular

O resultado geralmente é muito bom se você consultar seu médico logo após a fratura, para que seu pulso seja imobilizado precocemente. Quase todo mundo notará alguma rigidez no punho após uma fratura do escafoide, mas a maioria das pessoas recuperará a mobilidade e a força que possuíam no pulso antes da ocorrência da fratura.


Like it? Share with your friends!

0

What's Your Reaction?

hate hate
0
hate
confused confused
0
confused
fail fail
0
fail
fun fun
0
fun
geeky geeky
0
geeky
love love
0
love
lol lol
0
lol
omg omg
0
omg
win win
0
win

0 Comments

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Choose A Format
Personality quiz
Series of questions that intends to reveal something about the personality
Trivia quiz
Series of questions with right and wrong answers that intends to check knowledge
Poll
Voting to make decisions or determine opinions
Story
Formatted Text with Embeds and Visuals
List
The Classic Internet Listicles
Countdown
The Classic Internet Countdowns
Open List
Submit your own item and vote up for the best submission
Ranked List
Upvote or downvote to decide the best list item
Meme
Upload your own images to make custom memes
Video
Youtube, Vimeo or Vine Embeds
Audio
Soundcloud or Mixcloud Embeds
Image
Photo or GIF
Gif
GIF format