Fisioterapia do assoalho pélvico para bexiga hiperativa


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Pessoas com bexiga hiperativa (OAB) sentem uma vontade forte e repentina de urinar. Eles podem acordar duas ou mais vezes por noite para usar o banheiro. OAB também pode causar perda involuntária de urina, conhecida como incontinência de urgência.

Acredita-se que os sintomas da OAB sejam causados ​​por falha de comunicação entre o cérebro e a bexiga.

OAB pode ser desconfortável e até doloroso às vezes. A condição pode afetar muito sua qualidade de vida e pode levar a problemas emocionais. Felizmente, o tratamento pode ajudá-lo a controlar os sintomas.

Uma opção de tratamento para a incontinência de urgência devido à OAB é uma forma especializada de fisioterapia conhecida como fisioterapia do assoalho pélvico. Um fisioterapeuta treinado trabalhará com você para ajudá-lo a coordenar os músculos do assoalho pélvico e da bexiga por meio de exercícios de treinamento muscular, como Kegels.

O que é fisioterapia do assoalho pélvico?

A fisioterapia do assoalho pélvico é uma forma de fisioterapia que ajuda a envolver adequadamente os músculos do assoalho pélvico que regulam a liberação de urina e fezes. Se você tem OAB, a fisioterapia do assoalho pélvico pode ajudá-lo a controlar desejos repentinos ou frequentes de urinar.

Um fisioterapeuta especialmente treinado avaliará primeiro seu assoalho pélvico. Eles o ajudarão a identificar e utilizar os músculos adequados e, em seguida, o orientarão por meio de um conjunto de exercícios para o assoalho pélvico com base em suas necessidades individuais.

Alguns desses exercícios podem incluir:

  • Exercícios de Kegel, que se concentram em apertar e segurar os músculos que controlam o fluxo de urina
  • exercícios abdominais
  • exercícios que visam os glúteos, como pontes de glúteos e agachamentos
  • exercícios para ajudar a fortalecer sua postura

Se você tiver problemas para identificar os músculos do assoalho pélvico, o biofeedback pode ajudar. Um fisioterapeuta do assoalho pélvico aplicará sensores especiais ao assoalho pélvico que capturam a atividade eletrônica. Um monitor exibe um gráfico que muda ou acende quando o músculo direito é tensionado.

O fisioterapeuta do assoalho pélvico também pode lhe ensinar outras estratégias comportamentais que podem ajudar a controlar uma vontade repentina, frequente ou incontrolável de urinar. Isso pode incluir:

  • treinamento da bexiga e estratégias de supressão de urgência
  • medidas de estilo de vida, como dieta
  • micção programada

Como a fisioterapia do assoalho pélvico pode ajudar na OAB?

O assoalho pélvico é um grupo de músculos e ligamentos que sustentam a bexiga, o reto, o útero e a próstata. Os músculos se prendem ao osso pélvico e circundam o reto. Eles ajudam a controlar a função da bexiga e do intestino e permitem que você segure até que esteja pronto para aliviar a urina ou fezes.

Os músculos ao redor da bexiga podem ficar fracos devido a uma série de fatores, como:

  • parto
  • peso
  • era
  • mudanças nos hormônios
  • Prisão de ventre
  • tratamentos de câncer de próstata

Se os músculos do assoalho pélvico enfraquecem, você pode ter problemas com perda de urina, urgência e frequência.

Para ajudar com esses sintomas de OAB, é importante manter os músculos do assoalho pélvico fortes para que possam sustentar adequadamente a bexiga e outros órgãos. A fisioterapia do assoalho pélvico ajuda a identificar e fortalecer esses músculos.

Outra teoria sugere que a contração dos músculos do assoalho pélvico pode melhorar o controle consciente da bexiga, ativando a parte do cérebro responsável pelo reflexo de inibição urinária voluntária.

O que a pesquisa diz

A pesquisa sugere que a fisioterapia do assoalho pélvico pode reduzir os sintomas de BH de frequência, urgência e vazamento. Também pode ajudar a aliviar a dor pélvica e melhorar a qualidade de vida.

Um pequeno estudo descobriu que o treinamento dos músculos do assoalho pélvico melhorou significativamente uma variedade de sintomas em mulheres com OAB, incluindo perda urinária, noctúria (micção frequente à noite) e a extensão do desconforto causado por sintomas urinários.

A 2016 estudar descobriram que o treinamento dos músculos do assoalho pélvico emparelhado com o biofeedback reduziu significativamente os sintomas e queixas de OAB e aumentou a qualidade de vida dos participantes do estudo após 9 semanas de tratamento.

Uma meta-análise de vários estudos também descobriu que o treinamento dos músculos do assoalho pélvico reduziu significativamente os sintomas de BH, incluindo frequência urinária e incontinência urinária de urgência, em pelo menos cinco estudos. No entanto, os autores acreditam que mais estudos são necessários com métodos de maior qualidade para tirar melhores conclusões.

Quem é um bom candidato à fisioterapia do assoalho pélvico?

A fisioterapia do assoalho pélvico é uma boa opção para quem tem OAB. Você pode querer consultar um fisioterapeuta se não conseguir encontrar seu assoalho pélvico ou se quiser ter certeza de que está fazendo os exercícios para o assoalho pélvico recomendados pelo médico que está tratando sua OAB.

Este tipo de terapia pode ter os resultados mais visíveis em pessoas com perda de urina leve a moderada. Se você tiver sintomas graves, pode precisar de medicamentos e outros tratamentos além de exercícios para melhorar seus sintomas.

Lembre-se de que pode levar vários meses para que a fisioterapia do assoalho pélvico mostre benefícios. O sucesso pode variar de pessoa para pessoa.

Outros tratamentos OAB

As diretrizes de tratamento da OAB de 2019 da American Urological Association recomendam terapias comportamentais, incluindo o treinamento dos músculos do assoalho pélvico como tratamento de primeira linha. Seu médico também pode recomendar medicamentos em combinação com terapias comportamentais.

Se isso não for suficiente para controlar os sintomas, medicamentos e outros procedimentos podem ajudar a controlar os músculos da bexiga.

Além das terapias comportamentais, os tratamentos OAB podem incluir:

  • Medicamentos anticolinérgicos. Esses medicamentos impedem que uma substância química no corpo envie uma mensagem para a bexiga se contrair. Exemplos incluem:

    • tolterodina (Detrol, Detrol LA)
    • fesoterodina (Toviaz)
    • tróspio (Sanctura)
  • Mirabegron (Myrbetriq). Esta droga adrenérgica beta-3 atua relaxando o músculo liso das paredes da bexiga para que possa reter mais urina.
  • OnabotulinumtoxinA (Botox). Em pequenas doses, a toxina onabotulínica A paralisa temporariamente ou enfraquece os músculos da bexiga para evitar que se contraiam com muita frequência.
  • Estimulação do nervo sacral. Esse procedimento é feito no consultório do médico para regular o sinal dos nervos que conduzem os impulsos para a bexiga. Seu médico implantará um dispositivo semelhante a um marca-passo na parte inferior das costas, que transmite sinais elétricos aos nervos sacrais.
  • Cirurgia. Se você tem OAB grave que não responde a outros tratamentos, seu médico pode sugerir cirurgia para bexiga hiperativa. As opções cirúrgicas incluem:

    • cistoplastia de aumento, que aumenta o tamanho da bexiga
    • desvio urinário, onde os tubos que vão dos rins à bexiga são redirecionados diretamente para a parede abdominal e a urina é coletada em uma bolsa externa (em casos extremos, também pode incluir a remoção da bexiga)
    • cirurgia de elevação da bexiga, que pode ajudar a apoiar melhor a bexiga se você tiver incontinência (vazamento)

Às vezes, um distúrbio subjacente como a doença de Parkinson, cálculos na bexiga ou próstata aumentada causa sintomas de OAB. Tratar a causa subjacente diretamente também pode ajudar nos sintomas.

O takeaway

A fisioterapia do assoalho pélvico pode ensinar exercícios que ajudam a controlar a bexiga e a reduzir os sintomas. Um fisioterapeuta treinado para o assoalho pélvico pode ajudá-lo a localizar e contrair os músculos do assoalho pélvico e planejar uma rotina que funcione para você.

Se você ainda estiver tendo problemas com o controle da bexiga depois de trabalhar com um fisioterapeuta do assoalho pélvico, consulte seu médico. Você pode precisar combinar essas técnicas com medicamentos ou outros tratamentos.


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