Existe uma vacina para a tuberculose (TB)?


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Há uma vacina disponível para a tuberculose. No entanto, não é comumente dado nos Estados Unidos. Um dos motivos é que a tuberculose não é mais tão comum nos Estados Unidos quanto antes.

A tuberculose (TB) é uma infecção causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Na maioria das vezes afeta os pulmões. É contagioso, o que significa que pode ser transmitido de pessoa para pessoa.

Este artigo entrará em mais detalhes sobre a vacina contra tuberculose, quem precisa dela e o que saber sobre sua segurança e eficácia.

Quem precisa de uma vacina contra tuberculose?

A vacina contra a tuberculose é chamada Bacillus Calmette-Guérin (BCG). É feito de uma forma enfraquecida da bactéria Mycobacterium bovisque causa uma doença semelhante à tuberculose em bovinos.

A exposição ao BCG pode ajudar seu corpo a gerar uma resposta imune contra tuberculoseque causa tuberculose em humanos.

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o BCG normalmente não é recomendado nos Estados Unidos. Isso é devido ao:

  • o baixo risco de contrair tuberculose nos Estados Unidos
  • variações na eficácia do BCG para prevenir a tuberculose em adultos
  • a possibilidade de BCG interferir com testes cutâneos de tuberculina, que são usados ​​para detectar infecções por tuberculose

Após uma consulta com um médico experiente em TB, o BCG pode ser recomendado para:

  • crianças que não têm TB, mas são frequentemente expostas à TB, ou não podem ser separadas de um adulto que:
    • não foi tratado para tuberculose, ou
    • tem tuberculose resistente a medicamentos
  • profissionais de saúde que trabalham em áreas onde há uma alta porcentagem de pessoas com tuberculose ou transmissão contínua de tuberculose, especialmente de cepas resistentes a medicamentos

Em países onde a tuberculose é mais comum, o BCG ainda é amplamente utilizado. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o BCG é administrado a mais de 80% de todos os recém-nascidos e bebês em países onde faz parte de um programa nacional de imunização.

Qual é a eficácia da vacina contra a tuberculose?

Em países onde a tuberculose é comum, o BCG é usado principalmente para proteger contra dois tipos de tuberculose grave em lactentes e crianças pequenas: meningite por tuberculose e tuberculose disseminada.

Contra esses tipos de tuberculose, o BCG oferece até 80% de proteção.

No entanto, essa proteção não dura para sempre. A estudo 2022 constataram que a vacinação com BCG no nascimento só forneceu proteção significativa contra qualquer tipo de TB para crianças menores de 5 anos. Não foi eficaz para crianças mais velhas e adultos.

A estudo de 2016 analisou a eficácia do BCG na proteção contra a tuberculose pulmonar (pulmão). Os pesquisadores descobriram que a eficácia da vacina contra esse tipo específico de tuberculose tornou-se estatisticamente insignificante 20 anos após a vacinação.

Como você deve ter notado, as estimativas de eficácia da vacina para BCG em adultos são altamente variáveis. De acordo com uma revisão de pesquisa de 2021, estudos descobriram que a eficácia do BCG em adultos variou de zero a 80%.

Embora mais pesquisas sejam necessárias para ajudar a explicar essa grande variação, os cientistas têm algumas ideias sobre por que isso acontece, como:

  • exposição a outros Mycobacterium espécies no ambiente mascarando ou bloqueando uma resposta imune ao BCG
  • sistema imunológico ou variações genéticas entre pessoas
  • diferenças entre as cepas de BCG usadas para fazer a vacina

A vacina contra tuberculose é segura?

Como muitas vacinas, o BCG pode causar efeitos colaterais. As mais comuns são as alterações cutâneas no local da vacinação.

Muitas pessoas que recebem a vacina BCG desenvolvem uma pústula ou bolha no local da vacinação. Isso normalmente aparece 10 a 14 dias após a vacinação. Pode estar presente por 4 a 6 semanas antes de desaparecer.

Outros efeitos colaterais potenciais da vacina BCG incluem:

  • febre
  • dor de cabeça
  • gânglios linfáticos inchados

Existem também alguns efeitos colaterais mais graves, embora raros, da vacina BCG, incluindo:

  • úlcera ou formação de abscesso no local da vacinação

  • uma reação alérgica grave (anafilaxia)
  • inflamação óssea ou infecção

Existe alguém que não deveria receber BCG?

Algumas pessoas não devem receber BCG, como:

  • Pessoas com sistema imunológico enfraquecido: O BCG é uma vacina viva e pode causar problemas potencialmente graves para pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Você pode ter um sistema imunológico enfraquecido se:

    • está tomando medicamentos imunossupressores
    • estão sendo tratados de câncer
    • tiveram um órgão ou transplante de medula óssea
    • estão vivendo com HIV
    • tem uma síndrome de imunodeficiência hereditária
  • Pessoas grávidas: De acordo com Folheto informativo do BCG, embora nenhum efeito nocivo para um feto em desenvolvimento tenha sido observado, estudos de reprodução não foram feitos. Como tal, o BCG atualmente não é recomendado para pessoas grávidas.
  • Alergias: Se você tem alergia conhecida a qualquer componente da vacina BCG, não é recomendado que você a tome.

Quão comum é a tuberculose?

A taxa de tuberculose nos Estados Unidos é baixa. De acordo com o CDC, um total de 7.174 casos de TB foram notificados em 2020.

Embora a tuberculose não seja uma grande ameaça à saúde pública nos Estados Unidos, esse não é o caso em muitas outras partes do mundo.

De acordo com QUEMum total de 10 milhões de pessoas em todo o mundo adoeceu com tuberculose em 2020. Também houve 1,5 milhão de mortes por tuberculose em todo o mundo em 2020.

A OMS também observa que 30 países com altos níveis de tuberculose respondem pela maioria dos novos casos de tuberculose. Os países que são especialmente afetados incluem:

  • Índia
  • China
  • Indonésia
  • as Filipinas
  • Paquistão
  • Nigéria
  • Bangladesh
  • África do Sul

Novas vacinas contra tuberculose estão sendo desenvolvidas?

Os pesquisadores estão trabalhando para desenvolver uma vacina contra a tuberculose mais nova e mais eficaz. No entanto, a falta de compreensão sobre por que exatamente o BCG é tão variável em eficácia torna o projeto de uma nova vacina bastante desafiador.

A revisão de 2022 observa que pelo menos 14 novas vacinas para tuberculose estão em desenvolvimento clínico. Estes usam diferentes tipos de tecnologia de vacinas, incluindo:

  • live, que usa uma forma enfraquecida de um germe
  • subunidade, que usa apenas um pedaço de um germe
  • vetor viral, que usa um vírus modificado para entregar o conteúdo da vacina

O sucesso das vacinas de mRNA para COVID-19 também despertou o interesse em usar a mesma tecnologia para desenvolver uma vacina contra tuberculose. Na verdade, um papel 2022 já propôs uma construção de mRNA potencial para começar a testar em estudos de laboratório.

A linha de fundo

Atualmente, o BCG é a única vacina contra a tuberculose. Como a tuberculose não é comum nos Estados Unidos, normalmente não é recomendado para uso no país. No entanto, ainda é uma vacina amplamente utilizada em muitas outras partes do mundo.

O BCG é administrado principalmente a bebês e crianças pequenas para ajudar a protegê-los de formas muito graves de tuberculose. Quando usado neste contexto, é muito eficaz. No entanto, o BCG não é muito protetor em crianças mais velhas, adolescentes e adultos.

Essa variação na eficácia está impulsionando a busca por uma vacina mais nova e mais eficaz contra a tuberculose. Os pesquisadores estão explorando muitas tecnologias para conseguir isso, incluindo a tecnologia de vacina de mRNA.


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