Esteróides para a DPOC


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Visão geral

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo usado para descrever algumas condições pulmonares graves. Estes incluem enfisema, bronquite crônica e asma irreversível.

Os principais sintomas da DPOC são:

  • falta de ar, especialmente quando você está ativo

  • chiado
  • tosse
  • acúmulo de muco nas vias aéreas

Embora não exista cura para a DPOC, estão disponíveis vários tipos de medicamentos que geralmente podem reduzir a gravidade dos sintomas.

Os esteróides estão entre os medicamentos comumente prescritos para pessoas com DPOC. Eles ajudam a reduzir a inflamação nos pulmões causada por crises.

Os esteróides vêm em formas orais e inaladas. Existem também medicamentos combinados que incluem um esteróide e outro medicamento. Cada tipo de esteróide funciona de maneira um pouco diferente no controle ou prevenção de surtos de sintomas.

Esteróides orais

Você normalmente usa esteróides na forma de comprimido ou líquido para um surto moderado ou sério, também conhecido como exacerbação aguda.

Esses medicamentos orais de ação rápida são geralmente prescritos para uso a curto prazo, geralmente de cinco a sete dias. A sua dose dependerá da gravidade dos seus sintomas, da força de um medicamento específico e de outros fatores.

Por exemplo, a dose adulta de prednisona pode estar entre 5 e 60 miligramas (mg) por dia.

Medicamentos prescritos e outras decisões de tratamento devem sempre ser tomadas individualmente.

Entre os esteróides orais mais comumente prescritos para DPOC estão:

  • prednisona (Prednisona Intensol, Rayos)

  • hidrocortisona (Cortef)

  • prednisolona (Prelona)
  • metilprednisolona (Medrol)

  • dexametasona (Dexametasona Intensol)

Prednisona e prednisolona são consideradas medicamentos off label para o tratamento da DPOC.

USO DE DROGAS FORA DO ETIQUETA O uso de medicamentos off label significa que um medicamento que foi aprovado pelo FDA para uma finalidade é usado para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, um médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula os testes e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam medicamentos para tratar seus pacientes. Assim, o seu médico pode prescrever um medicamento da forma que achar melhor para o seu tratamento. Saiba mais sobre o uso de drogas off label.

Benefícios

Estudos mostram que os esteróides orais geralmente ajudam você a respirar com mais facilidade muito rapidamente.

Eles também são geralmente prescritos para uso a curto prazo. Isso reduz a probabilidade de complicações associadas ao uso prolongado do medicamento.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais do uso de esteróides a curto prazo são geralmente pequenos, se ocorrerem. Eles incluem:

  • retenção de água
  • inchaço, geralmente nas mãos e nos pés
  • aumento da pressão arterial
  • mudanças de humor

O uso prolongado desses medicamentos pode aumentar o risco de:

  • diabetes
  • catarata
  • osteoporose ou perda de densidade óssea

  • infecção

Precauções

Esteróides orais podem diminuir seu sistema imunológico. Lembre-se de lavar as mãos e reduzir a exposição a pessoas que podem ter uma infecção que pode ser facilmente transmitida.

Os medicamentos também podem contribuir para a osteoporose; portanto, seu médico pode aconselhá-lo a aumentar sua ingestão de vitamina D e cálcio ou começar a tomar medicamentos para combater a perda óssea.

Esteróides orais devem ser tomados com alimentos.

Esteróides inalados

Você pode usar um inalador para fornecer esteróides diretamente nos pulmões. Ao contrário dos esteróides orais, os esteróides inalados tendem a ser melhores para pessoas cujos sintomas são estáveis.

Você também pode usar um nebulizador. Esta é uma máquina que transforma o medicamento em uma fina névoa de aerossol. Em seguida, ele bombeia a névoa através de um tubo flexível e entra em uma máscara que você usa no nariz e na boca.

Os esteróides inalados tendem a ser usados ​​como medicamentos de manutenção para manter os sintomas sob controle a longo prazo. As doses são medidas em microgramas (mcg). As doses típicas variam de 40 mcg por sopro, de um inalador a 250 mcg por sopro.

Alguns esteróides inalados são mais concentrados e poderosos para ajudar a controlar os sintomas mais avançados da DPOC. Formas mais leves de DPOC podem ser controladas por doses mais fracas.

Exemplos de esteróides inalados para DPOC incluem:

  • dipropionato de beclometasona (Qvar Redihaler)
  • budesonida (Pulmicort Flexhaler)
  • ciclesonida (Alvesco)
  • flunisolida (Aerospan)
  • propionato de fluticasona (Flovent)
  • mometasona (Asmanex)

Esses esteróides inalados não são aprovados pela FDA para tratar a DPOC, mas podem ser usados ​​como parte de alguns planos de tratamento. Os produtos combinados descritos abaixo são mais comumente usados.

Benefícios

Se seus sintomas estão piorando gradualmente, os esteróides inalados podem ajudar a impedir que eles progridam rápido demais. Pesquisas mostram que eles também podem reduzir o número de exacerbações agudas que você experimenta.

Se a asma faz parte da sua DPOC, um inalador pode ser particularmente útil.

Efeitos colaterais

Os possíveis efeitos colaterais dos esteróides inalados incluem dor de garganta e tosse, além de infecções na boca.

Há também um risco aumentado de pneumonia com o uso prolongado de esteróides inalados.

Precauções

Esteróides inalados não são para alívio rápido de um surto de DPOC. Nesses casos, um medicamento inalado chamado broncodilatador pode ajudar a aliviar a tosse e a recuperar o fôlego.

Para reduzir o risco de infecções orais, lave a boca e gargareje com água depois de usar o inalador.

Inaladores combinados

Os esteróides também podem ser combinados com broncodilatadores. Estes são medicamentos que ajudam a relaxar os músculos ao redor das vias aéreas. Vários medicamentos usados ​​em um inalador combinado podem atingir as vias aéreas grandes ou pequenas.

Alguns inaladores combinados comuns incluem:

  • albuterol e brometo de ipratrópio (Respimat Combivent)
  • pó de inalação de fluticasona-salmeterol (Advair Diskus)

  • pó de inalação de budesonida-formoterol (Symbicort)

  • fluticasona-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
  • fluticasona-vilanterol (Breo Ellipta)
  • pó de inalação de mometasona-formoterol (Dulera), que é off-label para este uso

Benefícios

Os inaladores combinados agem rapidamente para interromper a respiração ofegante e a tosse, além de ajudar a abrir as vias aéreas para facilitar a respiração. Alguns inaladores combinados foram projetados para fornecer esses benefícios por um longo período após o uso.

Efeitos colaterais

Os possíveis efeitos colaterais dos inaladores combinados incluem:

  • tosse e chiado no peito
  • palpitações cardíacas
  • nervosismo
  • náusea
  • dor de cabeça
  • tontura
  • infecção na garganta ou na boca

Ligue para o consultório médico se você tiver esses ou quaisquer outros efeitos colaterais depois de iniciar um inalador combinado (ou qualquer medicamento). Se você estiver com problemas para respirar ou com dores no peito, ligue para o 911 ou procure atendimento médico de emergência imediatamente.

Precauções

Os melhores resultados ocorrem se você tomar a medicação combinada todos os dias, mesmo que seus sintomas estejam sob controle. Parar de repente pode levar a piores sintomas.

Como com um inalador de esteróides padrão, o uso de um inalador combinado deve ser seguido com um enxágue bucal para ajudar a prevenir infecções na boca.

Riscos e avisos

Os esteróides, sob qualquer forma, representam um risco se forem usados ​​por um longo período de tempo.

Os esteróides também podem interagir com outros medicamentos. A mistura de prednisona com analgésicos como aspirina (Bayer) ou ibuprofeno (Advil, Midol) pode aumentar o risco de úlceras e sangramento no estômago.

Tomar AINEs e esteróides juntos por um longo tempo também pode causar desequilíbrios eletrolíticos, o que o coloca em risco de problemas cardíacos e renais.

Você precisa informar seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você toma para que ele possa informar sobre possíveis interações. Isso inclui medicamentos que você pode tomar ocasionalmente para dor de cabeça.

Outros medicamentos para a DPOC

Além de esteróides e broncodilatadores, outros medicamentos podem ser úteis na redução de crises e no controle dos sintomas.

Entre eles estão os inibidores da fosfodiesterase-4. Eles ajudam a reduzir a inflamação e relaxar as vias aéreas. Eles são especialmente úteis para pessoas com bronquite.

Você também pode receber antibióticos prescritos se tiver uma infecção bacteriana que piora os sintomas da DPOC. Os antibióticos também podem ajudar a controlar as exacerbações agudas, mas não são para o controle dos sintomas a longo prazo.

Seu plano de tratamento para DPOC

Esteróides e outros medicamentos são apenas partes de uma abordagem geral para o tratamento da DPOC. Você também pode precisar de oxigenoterapia.

Com a ajuda de tanques de oxigênio portáteis e leves, você pode respirar oxigênio para garantir que seu corpo consiga o suficiente. Algumas pessoas dependem da oxigenoterapia quando dormem. Outros o usam quando estão ativos durante o dia.

Reabilitação pulmonar

Se você recebeu recentemente um diagnóstico de DPOC, pode precisar de reabilitação pulmonar. Este é um programa educacional que ajuda você a aprender sobre exercícios, nutrição e outras mudanças no estilo de vida que você pode fazer para melhorar sua saúde pulmonar.

Parar de fumar

Uma das etapas mais importantes que você pode tomar para fumar é parar de fumar. O tabagismo é a principal causa de DPOC, portanto, abandonar o hábito é vital para reduzir os sintomas e retardar o progresso dessa condição com risco de vida.

Converse com seu médico sobre produtos e terapias que podem ajudá-lo a sair.

Um estilo de vida mais saudável

Perda de peso e exercícios diários também são recomendados para ajudar a minimizar os sintomas.

Manter um estilo de vida saudável e ativo não cura a DPOC, mas ajuda a melhorar a saúde dos pulmões e aumentar seus níveis de energia.

A linha inferior

A DPOC é um tremendo desafio à saúde. No entanto, se você seguir as instruções do seu médico e fizer as alterações necessárias em sua vida, poderá estender sua saúde respiratória e sua qualidade de vida.


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