Estágio 3 do câncer de próstata: o que esperar


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O câncer de próstata no estágio 3 é uma forma avançada da doença, mas ainda tratável. Como outros tipos de câncer, o câncer de próstata é classificado em estágios com base na evolução da doença.

O câncer de próstata no estágio 1 significa que o câncer ainda está confinado à próstata, enquanto o estágio 4 – a forma mais avançada da doença – significa que o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Cerca de 80 a 85 por cento de todos os cânceres de próstata são diagnosticados nos estágios 1, 2 ou 3.

No estágio 3, as células cancerosas penetraram na cápsula fina que envolve a próstata. As células malignas podem ter se espalhado para tecidos além da próstata, ou o câncer ainda pode afetar apenas a próstata.

Com o tratamento adequado, cerca de 95% dos indivíduos com câncer de próstata em estágio 3 sobreviverão por pelo menos 5 anos.

Sintomas

No início, você pode notar poucos ou nenhum sintoma do câncer de próstata. A maioria dos pacientes com câncer de próstata localizado não apresenta sintomas. No estágio 3, alguns dos primeiros sinais de problema podem ser certos problemas urinários, incluindo:

  • um fluxo fraco
  • micção mais frequente
  • incontinência
  • noctúria, ou ter que se levantar e fazer xixi no meio da noite
  • sangue em sua urina ou sêmen
  • sentindo que tem que fazer xixi, mas não passando nada

Durante o estágio 3, você também pode sentir dor ou desconforto na região pélvica. A disfunção erétil pode ocorrer no estágio 3.

Diagnóstico

Se o médico que está realizando um exame de toque retal sentir alguma saliência ou área rígida na próstata, você pode ser aconselhado a fazer uma biópsia. Da mesma forma, se um teste de PSA mostrar níveis elevados de PSA, seu médico pode sugerir uma biópsia. Uma ressonância magnética também pode ser usada para ajudar a determinar se o câncer de próstata está presente.

O câncer de próstata requer uma biópsia para confirmar o diagnóstico. Uma biópsia por agulha, na qual uma agulha fina é inserida rapidamente na próstata para obter um pequeno pedaço de tecido, geralmente é solicitada se houver outras indicações de câncer de próstata.

Se células cancerosas forem encontradas, elas podem receber uma pontuação de Gleason e seu médico pode atribuir um estágio ao seu câncer.

A partir daí, a decisão sobre como proceder deve ser tomada após uma revisão completa dos riscos e benefícios de todas as opções de tratamento.

Como funciona a encenação

Descrever um câncer em estágios ajuda os médicos e seus pacientes a identificar a gravidade da doença e a melhor forma de tratá-la.

Sistema de preparação

O sistema mais comumente usado foi desenvolvido pelo American Joint Committee on Cancer. É conhecido como sistema TNM e se baseia na extensão da disseminação do câncer.

Sistema TNM

  • T para descrever a extensão do primário tumor
  • N para afirmar se o câncer se espalhou para a linfa nós
  • M para afirmar se o câncer tem metastizado (ou espalhar) para outro tecido do corpo
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Níveis de PSA

Os médicos também confiam nos seus níveis de PSA para ajudar no estágio do câncer de próstata. PSA significa antígeno específico da próstata, uma proteína produzida pela próstata.

Níveis elevados de PSA são freqüentemente, embora nem sempre, indicativos de câncer de próstata. Os níveis de PSA são medidos em nanogramas de PSA por mililitro de sangue (ng / mL).

Resultados PSA

Valores mais baixos de PSA são geralmente considerados seguros. A maioria dos laboratórios usa um PSA de 4,0 ng / mL como ponto de corte para “normal”, mas cada valor deve ser considerado no contexto clínico apropriado.

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Pontuação de Gleason

O estadiamento do câncer de próstata também pode incluir um escore de Gleason, que é uma forma de estimar a agressividade do câncer. Uma pontuação de Gleason é, na verdade, composta de duas pontuações obtidas pelo exame de uma pequena amostra de tecido da próstata.

Uma pontuação de Gleason é comumente entendida como uma série de padrões. O primeiro número é o padrão mais comum visto e deve ser superior a 50 por cento do tecido. O segundo número é o segundo padrão mais comum e deve ser inferior a 50 por cento, mas superior a 5 por cento do tecido.

Como está a pontuação

Cada nota é um número entre 1 e 5. Você pode ter uma pontuação de Gleason de 7 ou 3 + 4. Quanto mais alta a pontuação, mais agressivo o câncer tende a se comportar.

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Os estágios

Embora existam variações dentro de cada estágio, a seguir está um esboço básico dos quatro estágios do câncer de próstata.

Estágio 1

  • Este é o câncer menos avançado, onde não saiu da próstata.
  • A taxa de sobrevivência de 5 anos é de quase 100%.
  • O nível de PSA está geralmente abaixo de 10 ng / mL e o escore de Gleason é tipicamente 6 ou inferior.

Estágio 2

  • O câncer ainda está contido na próstata.
  • O médico, entretanto, pode ser capaz de sentir alterações anormais na próstata durante um exame de toque retal.
  • No estágio 2, a pontuação do PSA é geralmente menor que 20 ng / mL, e a pontuação de Gleason pode ser 6, 7 ou 8 (grupo de grau 2, 3, 4).
  • A taxa de sobrevivência de 5 anos também é quase 100 por cento.

Estágio 3

O câncer está crescendo fora da próstata, mas pode não ter atingido o reto, a bexiga ou outros órgãos. O câncer em estágio 3 também é dividido em subgrupos de letras:

  • Estágio 3a. O tumor penetrou na cápsula externa de um lado da glândula. O nível de PSA costuma ser de 20 ng / mL ou mais, e a pontuação de Gleason costuma ser de 8 ou menos.
  • Estágio 3b. O tumor foi empurrado através da cápsula com invasão da vesícula seminal, retal ou esfíncter uretral. Não há envolvimento de linfonodos. O PSA pode ser de qualquer nível e a pontuação de Gleason provavelmente será 8 ou menos.
  • Estágio 3c. O tumor pode estar contido ou crescendo fora da próstata. Não há envolvimento de linfonodos. O PSA pode estar em qualquer nível e a pontuação de Gleason é 8 ou menos.
  • Se o câncer não se espalhou muito, a taxa de sobrevivência de 5 anos no estágio 3 ainda é quase 100 por cento.

Estágio 4

  • O câncer em estágio 4 é dividido em subgrupos de letras, dependendo se ele invadiu os nódulos linfáticos próximos (estágio 4a) ou se atingiu os nódulos linfáticos distantes ou outros órgãos, tecidos ou mesmo os ossos (estágio 4b).
  • Esta é a forma mais avançada de câncer de próstata.
  • Qualquer nível de PSA e pontuação de Gleason são possíveis.
  • A taxa de sobrevivência de 5 anos é de cerca de 30%.

Tratamento

Os tratamentos do câncer de próstata vão desde a vigilância ativa, que é uma abordagem de vigilância para o câncer de crescimento lento, até procedimentos invasivos. Os procedimentos incluem cirurgia para remover a próstata e braquiterapia, que é a injeção de “sementes” radioativas na próstata para matar as células cancerosas.

As opções de tratamento para o câncer de próstata em estágio 3 incluem:

  • radiação de feixe externo e terapia hormonal
  • radiação de feixe externo e braquiterapia, juntamente com terapia hormonal
  • prostatectomia radical, que é a remoção cirúrgica de toda a próstata e alguns tecidos circundantes, incluindo as vesículas seminais
  • uma dissecção do linfonodo pélvico, que envolve a remoção do tecido do linfonodo

Essas abordagens são conhecidas como tratamentos “locais” porque tratam o câncer na próstata ou próximo a ela.

Uma nota sobre esperança

O câncer de próstata geralmente é um câncer de crescimento lento, portanto, mesmo que seja diagnosticado no estágio 3, existem tratamentos muito eficazes disponíveis. E novos desenvolvimentos no tratamento do câncer de próstata estão sendo feitos a cada ano.

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Quando falar com um médico

O câncer de próstata é o tipo mais comum de câncer entre os homens nos Estados Unidos e, portanto, deve ser um assunto que os homens aprendam e abordem com seus médicos assim que chegarem à idade adulta.

Como o câncer de próstata tem crescimento lento, exames regulares de próstata geralmente podem detectar a doença em seus estágios iniciais. A American Cancer Society recomenda o seguinte prazo para os exames iniciais de próstata:

  • 40 anos para homens com mais de um parente de primeiro grau (irmão ou pai) que teve câncer de próstata em idade precoce
  • 45 anos para homens com alto risco de desenvolver câncer de próstata, incluindo afro-americanos e qualquer pessoa com um parente de primeiro grau que foi diagnosticado com câncer com menos de 65 anos de idade
  • de 55 a 69 anos para homens com risco médio de câncer de próstata

A questão dos exames de câncer de próstata é um tanto controversa, então converse com um médico de atenção primária ou urologista sobre os prós e os contras de fazer um exame na sua idade.

O resultado final

O câncer de próstata no estágio 3, embora seja uma forma avançada da doença, muitas vezes pode ser tratado com sucesso. Pode envolver cirurgia ou outros procedimentos que podem afetar a função urinária e sexual de um indivíduo.

No entanto, impedir que o câncer de próstata se espalhe potencialmente por todo o corpo pode valer os custos de um tratamento agressivo do câncer. Sua idade, saúde e como o câncer de próstata e seu tratamento podem afetar sua qualidade de vida devem ser parte de uma conversa aprofundada com seu médico.


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