Estadiamento do câncer de pulmão: como é determinado e muito mais

Os médicos avaliam o tamanho, a localização e a disseminação dos tumores para determinar em que estágio está o câncer.
O câncer de pulmão é identificado por estágios numerados de 0 a 4, conforme progride, com subcategorias em cada estágio.
O tratamento do câncer de pulmão depende do estágio.

Depois de receber um diagnóstico de câncer de pulmão, seu médico vai querer descobrir onde o câncer está em seu corpo. Esse processo é chamado de teste.

Saber se e onde o câncer se espalhou pode ajudar seu médico a encontrar o tratamento certo para você. Seu palco também ajuda a fornecer uma visão geral.

Seu médico atribuirá ao seu câncer de pulmão um estágio clínico com base nos resultados de:

seu exame físico
sua biopsia
exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI)

Se você for submetido a uma cirurgia, seu médico também indicará um estágio patológico ou cirúrgico ao seu câncer. O médico encontra esse estágio examinando o tecido removido durante a biópsia.

Quais são os 5 estágios do câncer de pulmão?

Os cânceres de pulmão são divididos em dois tipos principais: câncer de pulmão de células pequenas e câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC). Até 85 por cento dos casos de câncer de pulmão são NCSLC.

Os cinco estágios gerais do câncer de pulmão são numerados de 0 a 4.

Estágio 0 indica um pequeno tumor que não se espalhou para os tecidos pulmonares mais profundos. Os médicos também chamam isso de carcinoma in situ (CIS).
Estágio 1 o câncer de pulmão está limitado aos pulmões e não se espalhou para os gânglios linfáticos.
Estágio 2 o câncer de pulmão pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos.
Estágio 3 o câncer de pulmão se espalhou ainda mais para os gânglios linfáticos e para o meio do tórax.
Estágio 4 o câncer se espalhou para ambos os pulmões, o fluido ao redor dos pulmões ou para outra parte do corpo.

O câncer de pulmão também pode ser detectado em amostras antes de se apresentar como tumor. Isso é conhecido como câncer “oculto” ou “oculto”.

Cada estágio geral também recebe um número e uma letra (A ou B). O câncer com um número menor ou a letra A se espalhou menos do que o câncer com um número maior ou a letra B.

Os médicos desenvolvem o câncer de pulmão com um sistema de agrupamento chamado TNM, que se baseia em:

Tumor (T): Qual é o tamanho do tumor principal no pulmão e se ele cresceu para qualquer estrutura ou órgão próximo.
Nó (N): Se o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos.
Metástase (M): Se o câncer se espalhou (metastatizou) para locais distantes como o fígado ou o cérebro.

Os números após cada uma dessas letras também mostram o quão longe o câncer se espalhou. Quanto maior o número, mais ele se espalhou.

Juntos, o estágio e o agrupamento de estágios informam ao médico onde está o câncer em seu corpo. Pessoas que têm o mesmo estágio e agrupamento de estágios geralmente recebem os mesmos tratamentos. Este teste é normalmente usado para NSCLC.

Estágios gerais do câncer de pulmão

Estágio	Agrupamento de fases	Descrição do palco
0	Lsso N0 M0	As células cancerosas estão apenas no revestimento interno dos pulmões. O câncer não se espalhou para nenhum gânglio linfático ou para outras partes do corpo.
1A1	T1 mi N0 M0	O câncer é denominado adenocarcinoma minimamente invasivo. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.
	Ou: T1a N0 M0	O tumor não é maior que 1 centímetro (cm) em seu ponto mais largo. Não atingiu a membrana ao redor dos pulmões ou as principais vias aéreas (brônquios). Não se espalhou para os nódulos linfáticos ou outras partes do corpo.
1A2	T1b N0 M0	O tumor tem entre 1 e 2 cm de diâmetro. Não atingiu a membrana ao redor de seus pulmões ou as vias respiratórias. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.
1A3	T1c N0 M0	O tumor tem entre 3 e 4 cm de diâmetro. Não atingiu a membrana ao redor dos pulmões ou das vias aéreas. Não se espalhou para os nódulos linfáticos ou outras partes do corpo.
1B	T2a N0 M0	O tumor tem entre 3 e 4 cm de diâmetro. Pode ter crescido para a membrana em torno dos pulmões ou para as vias respiratórias principais. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.
2A	T2b N0 M0	O tumor tem entre 4 e 5 cm de diâmetro. Pode ter crescido na membrana ao redor dos pulmões ou nas vias aéreas. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.
2B	T1a / T1b / T1c N1 M0	O tumor tem menos de 3 cm de diâmetro. Não cresceu para a membrana ao redor dos pulmões ou das vias aéreas. Ele se espalhou para os gânglios linfáticos do mesmo lado do pulmão. Não se espalhou para outras partes do seu corpo.
	Ou: T2a / T2b N1 M0	O tumor pode ter entre 3 e 5 cm de diâmetro. Pode ter crescido nas vias respiratórias ou na membrana ao redor dos pulmões. O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos do mesmo lado do pulmão. Não se espalhou para outras partes do seu corpo.
	Ou: T3 N0 M0	O câncer tem entre 5 e 7 cm de diâmetro. Pode ter crescido na parede torácica, no revestimento externo da cavidade torácica (pleura parietal), no nervo próximo ao pulmão (nervo frênico) ou na cobertura externa do coração (pericárdio). Pode haver dois tumores separados na mesma parte do pulmão. O câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos ou para outras partes do corpo.
3A	T2a / T2b N2 M0	O tumor pode ter entre 3 e 5 cm de diâmetro. Pode ter crescido nas vias respiratórias ou na membrana ao redor dos pulmões. O câncer se espalhou para os nódulos linfáticos no meio do tórax, no mesmo lado do pulmão, ou logo abaixo de onde a traqueia se conecta a cada pulmão. O câncer não se espalhou para outras partes do corpo.
	Ou: T3 N1 M0	O câncer tem entre 5 e 7 cm de diâmetro. Pode ter crescido na parede torácica, no revestimento externo da cavidade torácica, no nervo próximo ao pulmão ou na cobertura externa do coração. Pode haver dois ou mais tumores separados na mesma parte de um pulmão. O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos do mesmo lado do pulmão. Não se espalhou para outras partes do corpo.
	Ou: T4 N0 ou N1 M0	O câncer pode ter mais de 7 cm de diâmetro. Pode ter crescido no espaço entre os pulmões (mediastino), coração, traqueia, esôfago, diafragma ou coluna vertebral. Pode haver dois ou mais tumores separados em diferentes partes do mesmo pulmão. O câncer pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos do pulmão, mas não se espalhou para outras partes do corpo.
3B	T2a / T2b N3 M0	O tumor tem 3 a 5 cm de diâmetro. Pode ter se transformado em uma via aérea principal ou nas membranas ao redor dos pulmões. Ele se espalhou para os gânglios linfáticos próximos à clavícula, do outro lado do tórax ou na parte superior do pulmão. Não se espalhou para outras partes do corpo.
	Ou: T3 N2 M0	O tumor tem 5 a 7 cm de diâmetro. Pode ter crescido na parede torácica, no revestimento externo da cavidade torácica, no nervo próximo ao pulmão ou na cobertura externa do coração. Pode haver dois tumores separados na mesma parte do pulmão. O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos no espaço entre os pulmões ou sob o local onde a traqueia se ramifica para cada pulmão. Não se espalhou para outras partes do seu corpo.
	Ou: T4 N2 M0	O tumor pode ter mais de 7 cm de diâmetro. Pode estar em mais de um lóbulo do pulmão. Ou pode ter se espalhado para o espaço entre os pulmões, coração, traqueia, esôfago, diafragma ou coluna vertebral. Pode haver dois ou mais tumores separados em diferentes partes do mesmo pulmão. O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos no espaço entre os pulmões ou sob o local onde a traqueia se ramifica para cada pulmão. Não se espalhou para outras partes do seu corpo.
3C	T3 N3 M0	O tumor tem entre 5 e 7 cm de diâmetro. Pode ter crescido na parede torácica, no revestimento externo da cavidade torácica, no nervo próximo ao pulmão ou na cobertura externa do coração. Ele se espalhou para os gânglios linfáticos perto da clavícula, no outro lado do tórax ou na parte superior do pulmão. O câncer não se espalhou para outras partes do corpo.
	Ou: T4 N3 M0	O tumor pode ter mais de 7 cm de diâmetro. Pode estar em mais de um lóbulo do pulmão. Ou pode ter se espalhado para o espaço entre os pulmões, coração, traqueia, esôfago, diafragma ou coluna vertebral. Pode haver dois ou mais tumores separados em diferentes partes do mesmo pulmão. O câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos à clavícula, do outro lado do tórax ou na parte superior do pulmão. Não se espalhou para outras partes do seu corpo.
4A	Qualquer T Qualquer N M1a	O câncer pode ser de qualquer tamanho. Pode ter crescido em estruturas próximas ou em nódulos linfáticos próximos. O câncer pode ter se espalhado para o outro pulmão. Pode haver células cancerosas no fluido ao redor do pulmão ou do coração.
	Ou: Qualquer T Qualquer N M1b	O câncer pode ser de qualquer tamanho. Pode ter crescido em estruturas próximas ou nódulos linfáticos. Existe uma única área de câncer em um linfonodo distante ou em um órgão como o fígado, ossos ou cérebro.
4B	Qualquer T Qualquer N M1c	O câncer pode ter crescido em estruturas próximas ou em nódulos linfáticos próximos. Existe mais de uma área de câncer em um linfonodo distante ou em um órgão como o fígado, ossos ou cérebro.

Estágios de câncer de pulmão de células pequenas

O câncer de pulmão de pequenas células é diagnosticado como estágio limitado ou estágio extenso. Seu médico também pode usar o sistema de estadiamento TNM.

O câncer de pulmão em estágio limitado atingiu apenas uma parte do tórax.

O câncer de pulmão em estágio extenso pode ter metástase para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.

É curável?

O câncer de pulmão é curável se for detectado precocemente. As taxas de cura para câncer de pulmão em estágio 0 e estágio 1 são de 80 a 90 por cento. As pessoas costumam receber um diagnóstico quando o câncer de pulmão está em um estágio posterior.

Uma vez que o câncer se espalhou, é mais difícil de curar. Os tratamentos podem retardar, mas não pará-lo. Foi demonstrado que a imunoterapia estender a sobrevivência em pessoas com NSCLC sobre as pessoas que recebem cursos padrão de quimioterapia.

Novos tratamentos estão melhorando as perspectivas das pessoas com câncer de pulmão. Você pode tentar um desses tratamentos inscrevendo-se em um ensaio clínico.

Opções de tratamento

O tratamento do câncer de pulmão depende do estágio.

O câncer de pulmão em estágio 0 geralmente é curável com cirurgia para remover parte do lobo de um dos pulmões. Esta cirurgia é chamada de ressecção em cunha ou segmentectomia.

O câncer de pulmão em estágio 1 também é curável com cirurgia para remover parte de um lobo (lobectomia) ou um lobo inteiro do pulmão afetado. Você pode receber quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para evitar que o câncer volte.

O tratamento do câncer de pulmão no estágio 2 também envolve cirurgia para remover um lobo ou todo o pulmão. Quaisquer gânglios linfáticos que possam conter câncer também são removidos. Você pode receber quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para remover quaisquer células cancerosas deixadas para trás após a cirurgia.

O estágio 3 pode envolver cirurgia se o médico achar que o câncer pode ser removido. Isso geralmente é em combinação com quimioterapia, radiação, imunoterapia ou vários desses tratamentos.

O câncer de pulmão em estágio 4 já se espalhou no momento em que é diagnosticado. A cirurgia para remover o tumor que se espalhou pode fazer parte do seu tratamento. Provavelmente, você também receberá tratamentos para todo o corpo, como quimioterapia, imunoterapia ou terapia direcionada.

Remover

O sistema de estadiamento mostra o tamanho do câncer de pulmão e onde ele se espalhou em seu corpo. Conhecer o estágio do câncer pode ajudar seu médico a encontrar o tratamento certo e informar sua perspectiva.

Se você tiver alguma dúvida sobre o seu estágio ou o que isso significa para o seu prognóstico, pergunte ao seu médico. Ter um câncer em estágio avançado pode causar medo e ansiedade. Se você está experimentando esses sentimentos, procure ajuda e apoio de um terapeuta ou conselheiro.