Espectro bipolar: Compreendendo as categorias


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O transtorno bipolar é às vezes caracterizado por sintomas que mudam o humor de uma pessoa rapidamente, desde depressão até mania de alta energia. Na realidade, os sintomas do transtorno bipolar são muito mais variados e complexos.

Alguns especialistas em saúde mental acreditam que o transtorno bipolar é, na verdade, um espectro de estados de ânimo com diversos graus de gravidade.

Em uma extremidade do espectro estão os humores muito baixos, ou episódios de depressão, e na outra extremidade estão os humores elevados, chamados de episódios de mania.

O espectro bipolar incorpora elementos dos quatro tipos de transtorno bipolar encontrados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5º Adição (DSM-5):

  • Transtorno bipolar I: inclui episódios de mania ou uma combinação de depressão e mania, chamados episódios mistos, que duram pelo menos 7 dias
  • Transtorno bipolar II: envolve episódios de depressão e hipomania, que são normalmente menos graves do que aqueles no transtorno bipolar I
  • Ciclotimia: envolve episódios de hipomania com períodos alternados de depressão menos grave presente por pelo menos 2 anos
  • Transtorno bipolar sem outra especificação (NOS): um transtorno bipolar que não segue um padrão específico como os tipos acima, como passar por períodos de hipomania sem depressão

O espectro do transtorno bipolar inclui sintomas encontrados em outras condições de saúde mental, como transtorno depressivo maior e transtorno de ansiedade generalizada.

Saber onde você se enquadra no espectro é importante porque pode ajudar seu médico a encontrar o tratamento com maior probabilidade de melhorar seus sintomas.

Escala de diagnóstico de espectro bipolar

A Bipolar Spectrum Diagnostic Scale foi criada por Ronald Pies, MD, professor de psiquiatria da Harvard Medical School.

Embora a seção de pontuação seja intitulada “probabilidade de transtorno bipolar”, esta escala não podeconfirme se você tem transtorno bipolar. Pode mostrar onde você se enquadra no espectro do transtorno bipolar.

Você deve conversar com um profissional de saúde mental se tiver dúvidas ou preocupações sobre o transtorno bipolar.

Para usar esta escala, primeiro leia toda a passagem abaixo (os espaços em branco são fornecidos para uma etapa posterior):

Usado com permissão do Dr. Nassir Ghaemi e do desenvolvedor Dr. Ron Pies.

Alguns indivíduos percebem que seu humor e / ou níveis de energia mudam drasticamente de vez em quando ____. Esses indivíduos percebem que, às vezes, seu humor e / ou nível de energia estão muito baixos e, outras vezes, muito elevados ____.

Durante suas fases “baixas”, esses indivíduos muitas vezes sentem falta de energia; necessidade de ficar na cama ou dormir mais; e pouca ou nenhuma motivação para fazer as coisas que eles precisam fazer ____. Eles geralmente ganham peso durante esses períodos ____.

Durante suas fases baixas, esses indivíduos geralmente se sentem “tristes”, tristes o tempo todo ou deprimidos ____. Às vezes, durante essas fases baixas, eles se sentem desesperados ou até suicidas ____. Sua capacidade de funcionar no trabalho ou socialmente está prejudicada ____.

Normalmente, essas fases baixas duram algumas semanas, mas às vezes duram apenas alguns dias ____. Indivíduos com este tipo de padrão podem experimentar um período de humor “normal” entre as mudanças de humor, durante o qual seu humor e nível de energia parecem “certos” e sua capacidade de funcionar não é perturbada ____.

Eles podem então notar uma mudança acentuada ou “mudança” na maneira como se sentem ____. Sua energia aumenta acima do normal para eles, e frequentemente realizam muitas coisas que normalmente não seriam capazes de fazer ____.

Às vezes, durante esses períodos de “alta”, esses indivíduos sentem que têm muita energia ou se sentem “hiper” ____. Alguns indivíduos, durante esses períodos de alta, podem se sentir irritados, “no limite” ou agressivos ____.

Alguns indivíduos, durante esses períodos altos, realizam muitas atividades de uma vez ____. Durante esses períodos de alta, alguns indivíduos podem gastar dinheiro de maneiras que lhes causam problemas ____. Eles podem ser mais falantes, extrovertidos ou sexuais durante esses períodos ____.

Às vezes, seu comportamento durante esses períodos altos parece estranho ou irritante para os outros ____. Às vezes, esses indivíduos têm dificuldades com colegas de trabalho ou com a polícia, durante esses períodos de alta ____.

Às vezes, eles aumentam o uso de álcool ou medicamentos sem receita durante esses períodos de alta ____.

Agora marque uma das seguintes quatro caixas:

__ Essa história me encaixa muito bem.

__ Essa história me encaixa muito bem.

__ Essa história se encaixa em mim até certo ponto, mas não na maioria dos aspectos.

__ Esta história não me descreve em nada.

Em seguida, coloque uma marca de seleção após cada frase na passagem acima que definitivamente descreve você.

Pontuação: Cada frase marcada vale 1 ponto. Adicione 6 pontos para “me encaixa muito bem”, 4 pontos para “me encaixa muito bem” e 2 pontos para “me encaixa em algum grau”.

Este é apenas um guia para ajudá-lo a compreender seus sintomas e qual pode ser o tratamento adequado. Se sua pontuação for “moderadamente provável” ou superior nessa escala, você deve consultar um profissional de saúde mental para uma avaliação mais detalhada.

Pontuação Probabilidade de transtorno bipolar
0 – 6 altamente improvável
7 – 12 não muito provável
13 a 19 moderadamente provável
20-25 altamente provável

Sintomas de transtorno bipolar

O espectro do transtorno bipolar pode incluir sintomas de qualquer um dos quatro tipos bipolares. Eles podem consistir em episódios de depressão ou depressão alternando com mania ou hipomania.

Durante os episódios depressivos, você pode se sentir de várias maneiras. Cada um dos seguintes sintomas deve ocorrer quase todos os dias para um diagnóstico de transtorno bipolar:

  • humor deprimido a maior parte do dia
  • perda de interesse ou prazer na maioria (ou em todas) as atividades
  • perda de peso significativa sem fazer dieta
  • ganho de peso
  • diminuir ou aumentar o apetite
  • desaceleração do pensamento ou movimento físico
  • fadiga ou perda de energia
  • sentimentos de inutilidade
  • sentimentos de culpa excessiva ou inadequada
  • capacidade diminuída de concentração
  • indecisão
  • pensamentos recorrentes de morte, pensamentos suicidas

Durante os episódios de mania, você pode sentir:

  • humor elevado, expansivo ou irritável por pelo menos 1 semana
  • auto-estima muito alta ou superioridade em relação aos outros
  • como se você precisasse de menos sono, como se sentir descansado depois de dormir por 3 horas
  • mais falante do que o normal ou pressão para continuar falando
  • pensamentos acelerados ou pulando de ideia em ideia
  • distraível
  • inquieto ou agitado
  • como o envolvimento em comportamentos com consequências potencialmente prejudiciais, como gastos excessivos, investimentos comerciais impulsivos ou uso excessivo de drogas ou álcool

Em casos muito graves, uma pessoa pode apresentar sintomas de psicose.

Os sintomas de hipomania são semelhantes aos da mania. No transtorno bipolar, eles são considerados menos graves e só precisam estar presentes por 4 dias. Os sintomas de hipomania geralmente não afetam o funcionamento social ou ocupacional e não há características de psicose.

Teste e diagnóstico

Um profissional de saúde mental pode realizar os seguintes testes para diagnosticar o transtorno bipolar:

  • exame físico
  • entrevista de saúde mental
  • certos testes de laboratório para descartar outras razões para os sintomas

Os exames de sangue e imagens cerebrais não podem diagnosticar o transtorno bipolar, mas podem ajudar a descartar doenças com sintomas semelhantes, como hipotireoidismo.

Seu médico fará uma entrevista detalhada com você para entender seus sintomas, incluindo há quanto tempo eles acontecem e o quanto eles estão afetando sua vida diária.

Eles também podem usar dois testes de triagem para ajudar a diagnosticar seus sintomas no espectro do transtorno bipolar:

  • Escala de diagnóstico de espectro bipolar
  • Questionário de transtorno do humor

Juntos, esses testes são mais precisos no diagnóstico de sintomas no espectro bipolar do que qualquer um dos testes isoladamente.

Opções de tratamento para transtorno bipolar

Os sintomas do transtorno bipolar e sua gravidade determinarão quais tratamentos seu médico recomenda. Os tratamentos para o transtorno bipolar incluem:

  • medicamentos antidepressivos para reduzir a depressão e a ansiedade
  • estabilizadores de humor e medicamentos antipsicóticos para tratar depressão e mania
  • terapia cognitivo-comportamental (TCC) para ajudá-lo a lidar com seus sintomas e reduzir os sintomas de ansiedade ou depressão

Certifique-se de discutir os efeitos colaterais potenciais com seu médico antes de iniciar qualquer tratamento.

Dicas de estilo de vida

Junto com medicamentos e terapia, essas dicas podem ajudar a controlar os sintomas do transtorno bipolar:

  • Tente evitar coisas que desencadeiam seus sintomas, incluindo estresse, álcool e drogas.
  • Exercite-se sempre que puder. Atividades aeróbicas como caminhar, nadar e andar de bicicleta podem ajudar nos sintomas de depressão.
  • Faça uma dieta variada com muitas frutas, vegetais, grãos inteiros e proteínas magras (frango, peixe).
  • Relaxe com respiração profunda, ioga ou um banho quente antes de dormir para ajudá-lo a dormir melhor.
  • Mantenha um diário dos sintomas, incluindo o que os desencadeia e o que os melhora.

Pergunte ao seu médico outras opções de autocuidado.

O takeaway

Se você teve sintomas de transtorno bipolar, mas não atende aos critérios para um diagnóstico de bipolar I, você pode se identificar com outras partes do espectro bipolar.

Certifique-se de obter uma avaliação completa de um profissional de saúde mental. Peça uma segunda opinião se achar que o seu diagnóstico não se ajusta a você.

O transtorno bipolar é tratável, mas pode exigir paciência. Pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar o tratamento certo para ajudar com seus sintomas.


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