Escolhendo o melhor plano Medicare Parte D para suas necessidades

Como começo a procurar um plano da Parte D?

Você pode se inscrever em um plano Medicare Parte D assim que se tornar elegível para o Medicare. Mesmo se você não precisar de muitos medicamentos no momento, pode querer se inscrever para um plano de prescrição da Parte D imediatamente.

Além de circunstâncias especiais, você terá que pagar uma multa por atraso na inscrição se se inscrever em um plano Parte D depois de se qualificar pela primeira vez.

Para iniciar o processo de busca de um plano da Parte D, você pode decidir primeiro se vai manter o Medicare original (Parte A e Parte B) ou se vai escolher o Medicare Advantage (Parte C).

Alguns planos Medicare Advantage combinam as partes A e B com cobertura extra opcional para coisas como prescrições.

As seções a seguir fornecem etapas que você pode seguir quando estiver pronto para começar a comprar um plano da Parte D.

1. Saiba o que você precisa

A primeira etapa na escolha de um plano, depois de configurar seu plano principal do Medicare, é considerar suas necessidades.

Você pode não estar tomando muitos medicamentos quando se tornou elegível para o Medicare. Mas pergunte a si mesmo as seguintes perguntas para considerar suas necessidades potenciais no futuro:

• Que problemas de saúde eu tenho?
• Qual é a minha história familiar?
• Quais são meus fatores de risco individuais?

Esta pode ser uma discussão que você deseja ter com o seu provedor de cuidados primários também.

Depois de ter um bom entendimento de suas necessidades gerais de medicação, você pode pensar em necessidades específicas que variam de acordo com o tipo de plano escolhido.

Algumas questões adicionais a serem consideradas que impactam o tipo de plano que você escolher incluem:

• Que medicamentos estou tomando agora?
• Vou tomar esses medicamentos pelo resto da minha vida?
• Os meus medicamentos têm de ser medicamentos de marca ou existe um genérico disponível?
• Os medicamentos de que preciso estão cobertos por este plano?
• Eu preciso de algum medicamento especial, como biológico?

Além de suas necessidades de medicamentos, pense também em sua saúde financeira. Considere qual é o seu orçamento mensal e pergunte a si mesmo:

• Quanto você pode pagar por um plano de prescrição por mês?
• Como isso se compara ao custo de seus medicamentos a cada mês?
• Se você tiver que adicionar cobertura de prescrição no futuro, quanto você pagará em penalidades?
• Você tem alguma condição crônica que pode aumentar suas necessidades de medicação no futuro?

Se você tiver qualquer outra cobertura fora do Medicare, isso também deve fazer parte de sua tomada de decisão quando se trata de um plano da Parte D.

Os seguintes tipos de cobertura podem complementar ou substituir sua necessidade de um plano de prescrição:

• cobertura de saúde do empregador ou sindicato

• COBRA
• Planos de suplemento do Medicare (Medigap)
• Medicaid
• Benefícios de renda de segurança suplementar
• Programa Estadual de Assistência Farmacêutica
• residência em uma instituição de cuidados de longa duração
• residência em habitação pública
• elegibilidade para vale-refeição
• benefícios do veterano
• benefícios de saúde militar
• Serviços de saúde indianos

2. Comece a comprar cedo

Essas são muitas questões a serem consideradas. Comece a planejar com antecedência para encontrar o melhor plano para suas necessidades com o melhor preço.

Existem apenas algumas janelas de tempo em que você pode ingressar em um plano ou mudar de seu plano atual para um novo. Se você se inscrever tarde, pode custar mais caro.

Inscrição tardia

Se você optar por não se inscrever em um plano de medicamentos controlados quando for elegível pela primeira vez, poderá ter que pagar uma multa de inscrição tardia se adicionar um posteriormente.

Esta penalidade não é uma taxa única – ela será adicionada ao custo de seu plano de medicamentos a cada mês. A taxa é calculada usando o tempo que você passou sem cobertura de medicamentos.

A penalidade é calculada tomando 1% do Prêmio do Beneficiário da Base Nacional da Parte D e multiplicando isso pelo número de meses desde que você se tornou elegível para o Medicare e não tinha cobertura de medicamentos prescritos.

Aqui está um exemplo de como o custo pode ser dividido:

• Digamos que você espere 2 anos depois de ser elegível para o Medicare pela primeira vez para se inscrever em um plano de medicamentos controlados.
• O Prêmio de Beneficiário de Base Nacional de 2021 Parte D usado para calcular a multa de inscrição tardia é de $ 33,06.
• Um por cento disso é cerca de US $ 0,33.
• Você multiplicaria isso pelos 24 meses em que ficou sem cobertura.
• Isso significaria que você enfrentaria uma penalidade de inscrição tardia de cerca de US $ 7,86 por mês.
• Esta penalidade é adicionada ao seu prêmio base a cada ano, enquanto você tiver cobertura do Medicare.
• Isso aumentaria seu prêmio da Parte D de $ 33,06 por mês para cerca de $ 40,92 por mês.

3. Reúna informações úteis

Há muitas informações online que podem ajudá-lo a encontrar o melhor plano da Parte D para atender às suas necessidades. Aqui estão alguns recursos que podem ajudar a guiá-lo através do processo ou dúvidas que você possa ter, incluindo:

• quando e como se inscrever em um plano de medicamentos

• como mudar de um plano de medicamentos para outro
• quando você pode se qualificar para um período de inscrição especial
• como se qualificar para o programa Extra Help do Medicare
• quais medicamentos são cobertos pelo Medicare original

• como os formulários funcionam para cobrir diferentes níveis de medicamentos

• ferramentas para encontrar e comparar planos Medicare

4. Verifique sua elegibilidade para programas de assistência

Mesmo com um plano de medicamentos controlados, os custos dos medicamentos podem ser difíceis de gerenciar. Se você ainda estiver tendo problemas com seus custos mensais, há vários programas que podem ajudar:

• Programa de ajuda extra do Medicare. O programa Extra Help oferece ajuda com prêmios, franquias, co-seguros e custos de medicamentos para pessoas com renda limitada.
• Programas de economia do Medicare. Existem vários programas estaduais que podem ajudá-lo a pagar os prêmios do Medicare. Se você estiver qualificado para um desses programas, também terá direito à Ajuda Extra.
• Medicaid. Se você tem o Medicaid, o Medicare paga pelos seus medicamentos. Você ainda terá que se inscrever em um plano de medicamentos controlados e poderá ter que pagar uma pequena parte de seus custos. Ainda assim, há uma economia substancial.
• Programas de assistência farmacêutica. Esses programas são oferecidos por empresas farmacêuticas e podem oferecer descontos em medicamentos individuais.
• Programas Estaduais de Assistência Farmacêutica. Esses programas estaduais podem oferecer ajuda no pagamento de seus medicamentos.
• Programas comunitários. Há também uma série de programas comunitários locais, como Programas de Atenção Inclusiva para Idosos (PACE), que podem oferecer assistência com os custos dos medicamentos.

Quando e como me inscrevo em um plano da Parte D?

Para se inscrever em um plano Parte D pela primeira vez, comece a pesquisar suas necessidades e opções antes de completar 65 anos. Você terá 3 meses antes e 3 meses após o seu 65º aniversário para se inscrever nos planos Medicare, incluindo os planos Parte D.

Quando se inscrever

Após sua inscrição inicial no Medicare original (partes A e B), você tem 63 dias para escolher um Medicare Advantage e / ou um plano de prescrição de medicamentos. Se você não se inscrever neste momento, terá que esperar por períodos de inscrição específicos.

Aqui estão algumas datas e prazos de inscrição importantes:

• Você tem 3 meses antes de completar 65 anos, o mês do seu 65º aniversário e 3 meses após completar 65 anos para concluir sua inscrição inicial no Medicare, incluindo a cobertura da Parte D.
• Você pode se inscrever, alterar ou cancelar planos de medicamentos controlados durante o período de inscrição aberta do Medicare, que vai de 15 de outubro a 7 de dezembro.
• Se você tiver um plano Medicare Advantage, poderá alterar a cobertura durante o período geral de inscrição, de 1º de janeiro a 31 de março.
• Há também um período específico de inscrição na Parte D / complementos do Medicare de 1º de abril a 30 de junho. Se você não tem o Medicare Parte A, mas se inscreveu na Parte B durante o período geral de inscrição, pode se inscrever para uma Parte D plano de medicamentos de prescrição.
• Outros períodos especiais de inscrição podem ser aplicados em certas situações de qualificação.

Como se inscrever

Para se inscrever em um plano Parte D, você tem várias opções. Você pode se inscrever:

• online através da ferramenta de localização de planos do Medicare
• ligando diretamente para o Medicare em 800-MEDICARE (800-633-4227)
• entrando em contato com uma seguradora privada que oferece o plano da Parte D que você deseja ou visitando o site da empresa para enviar uma inscrição

Ao se inscrever, esteja preparado para fornecer algumas informações básicas sobre você. Você também precisará ter seu cartão do Medicare em mãos para fornecer o número do Medicare e a data em que a cobertura original do Medicare começou.

Como funciona a cobertura da Parte D?

O Medicare Parte D é um plano de seguro privado apoiado pelo governo federal.

O Medicare paga cerca de 75% dos custos dos medicamentos com esses planos, mas você deve se inscrever por meio de uma empresa privada. Você também terá que pagar uma parte dos custos dos medicamentos.

Esses custos geralmente incluem um prêmio mensal, franquias e copagamentos. Quanto você paga e o que é coberto depende do plano que você escolher.

Embora não existam programas federais para cobertura de receita, o Medicare estabelece um padrão para o que os planos privados devem cobrir. Cada plano de medicamentos prescritos deve cobrir pelo menos dois medicamentos em cada categoria de medicamentos. Cada plano pode criar sua própria lista de medicamentos cobertos, desde que haja dois em cada categoria de medicamento. Essas listas são chamadas de formulários.

Dentro do formulário, existem diferentes níveis de medicamentos. Esses níveis – chamados de camadas – baseiam-se na preferência do seu plano por determinados medicamentos genéricos, de marca ou especiais. O nível do seu medicamento determinará o custo que você pagará.

Os planos também podem ter preferências sobre como você recebe seus medicamentos. Descubra quais tipos de farmácias são cobertos pelo seu plano e se é mais econômico usar farmácias de varejo ou de venda por correspondência.

Se você ainda tem dúvidas

Se precisar de mais ajuda para descobrir qual plano de medicamentos controlados é melhor para você, existem várias organizações que você pode entrar em contato:

• Medicare. Visite a página de contato do Medicare ou ligue para 800-MEDICARE.
• Administração da Segurança Social (SSA). Visite a página de contato do SSA ou ligue para 800-772-1213.
• Programas Estaduais de Assistência ao Seguro Saúde. Visite o site da SHIP e digite seu código postal para encontrar ajuda local ou ligue para 877-839-2675.

O takeaway

• Há muitos aspectos a serem considerados ao fazer escolhas de cobertura durante sua inscrição inicial no Medicare.
• Considere suas necessidades atuais e futuras, bem como seu orçamento, ao pesquisar planos de medicamentos prescritos.
• Inscrever-se tarde pode custar-lhe uma penalidade vitalícia.
• Existem vários programas e organizações que podem ajudá-lo a escolher um plano e pagar a cobertura de seus medicamentos.

Este artigo foi atualizado em 13 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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