Entendendo a terapia com psoraleno e luz ultravioleta (PUVA) para tratar a dermatite atópica


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homem fazendo terapia PUVA para dermatite atópica
BSIP SA / Alamy Stock Photo

Você pode gerenciar a dermatite atópica leve em casa com cremes e loções de venda livre (OTC). Pessoas com dermatite atópica grave, por outro lado, geralmente precisam procurar opções de tratamento adicionais.

Para pessoas com dermatite atópica grave que não é ajudada por outros tratamentos, uma opção de tratamento que pode ser uma boa opção é o PUVA – o “P” significa “psoraleno” e o “UVA” significa “ultravioleta”.

Este tratamento combina a fototerapia padrão com um medicamento prescrito que torna sua pele mais sensível ao tratamento. Continue lendo para obter mais informações sobre como o PUVA pode ajudar a aliviar seus sintomas e acalmar sua pele.

O que é PUVA?

O PUVA combina o tratamento com radiação UVA, também conhecido como fototerapia, e um tipo de medicamento chamado psoralenos.

Os psoralenos tornam sua pele mais sensível à luz UVA usada na fototerapia. Expor sua pele à luz UVA controlada pode ajudar a acalmar um sistema imunológico hiperativo e reduzir a inflamação da dermatite atópica e outras condições da pele.

PUVA pode ser usado para dermatite atópica grave que não respondeu a outros tratamentos.

O que é dermatite atópica?

A dermatite atópica é uma condição crônica da pele que causa pele seca, vermelha, com coceira e irritada.

É o tipo mais comum de eczema. De fato, os termos “dermatite atópica” e “eczema” são frequentemente usados ​​​​de forma intercambiável.

Não há cura para a dermatite atópica. No entanto, os tratamentos se concentram no gerenciamento dos sintomas e na prevenção de surtos, ajudando a melhorar a qualidade de vida.

Leia este artigo para saber mais sobre a dermatite atópica.

Como o PUVA ajuda na dermatite atópica?

O PUVA é mais comumente usado no tratamento de doenças da pele, como a psoríase, do que no tratamento da dermatite atópica.

No entanto, PUVA às vezes é usado para casos graves de dermatite atópica. Um profissional de saúde pode recomendar PUVA se outros tratamentos de dermatite atópica, incluindo fototerapia padrão, não tiverem ajudado sua condição.

Com PUVA, a adição de medicação psoraleno torna sua pele mais sensível à fototerapia. Isso, por sua vez, pode tornar a fototerapia mais eficaz. É por isso que pode ajudar a esclarecer casos de dermatite atópica que precisam de tratamento mais forte.

Existem desvantagens no PUVA, no entanto.

Aumentar a sensibilidade da sua pele à luz UVA também aumenta os riscos que acompanham a exposição à luz UVA. Esse risco aumentado é o motivo pelo qual o PUVA geralmente é usado para dermatite atópica apenas quando outros tratamentos não foram bem-sucedidos.

O que esperar durante a terapia com PUVA

A terapia com PUVA é geralmente uma vez por semana quando usada para tratar a dermatite atópica. Você receberá uma receita de medicação que você tomará 1 a 2 horas antes de cada sessão. Às vezes, o psoraleno em gel tópico é usado em vez de medicação oral. A opção certa para você dependerá da sua dermatite atópica e da sua saúde geral.

Seus primeiros tratamentos serão breves e incluirão menos de 5 minutos de exposição aos raios UVA. Sua exposição aumentará a cada sessão, dependendo de como sua pele responde ao tratamento. As sessões nunca incluirão mais de 30 minutos de exposição.

Durante cada sessão, você ficará em uma câmara que contém lâmpadas UVA. Muitas câmaras têm ventiladores para ajudar a mantê-lo fresco. Você receberá óculos de proteção para ajudar a proteger seus olhos.

A quantidade de pele que você precisa ter descoberto dependerá de quais áreas do seu corpo a dermatite atópica afeta. Você pode receber o tratamento totalmente vestido ou vestindo apenas roupas íntimas.

Pessoas com dermatite atópica apenas nas mãos ou nos pés precisam de PUVA apenas nessas áreas. Nesse caso, o tratamento pode envolver a imersão das mãos ou pés em uma solução de medicamento psoraleno, em vez de tomá-lo por via oral. Suas mãos ou pés serão imediatamente expostos aos raios UVA.

Quais são os cuidados posteriores após a terapia com PUVA?

A terapia PUVA pode tornar sua pele muito sensível ao sol. É importante ter um cuidado extra com a pele após cada sessão e durante o tratamento. Recomenda-se sempre:

  • Aplique protetor solar em todas as áreas da pele descoberta imediatamente após cada tratamento.
  • Use óculos de sol tanto em ambientes internos quanto externos entre o momento em que você toma seu psoraleno e quando o sol se põe nos dias de tratamento.
  • Use óculos escuros sob luzes fluorescentes nos dias de tratamento, mesmo depois de escurecer.
  • Evite a exposição ao sol nos dias de tratamento e não tratamento.
  • Use camisas de manga comprida, calças, chapéus e outras roupas de proteção quando estiver ao ar livre ou perto de janelas nos dias de tratamento e não tratamento.
  • Limite ou evite o álcool durante o tratamento.
  • Consulte o seu dermatologista durante o tratamento e novamente quando o tratamento terminar.

Qual é a perspectiva para as pessoas que usam PUVA?

Embora o PUVA seja mais comumente usado para tratar a psoríase, também é considerado um tratamento muito eficaz para a dermatite atópica grave. No entanto, não é uma cura.

Você ainda terá dermatite atópica após o tratamento bem-sucedido, mas seus sintomas serão muito menos graves. Sua pele ficará muito mais calma e poderá ter menos crises.

O seu médico irá monitorizar o seu progresso com cada tratamento. Eles podem ajustar sua programação e número de tratamentos à medida que sua pele responde aos raios UVA.

Geralmente, os cursos de tratamento são de pelo menos 24 sessões e, normalmente, você terá uma sessão por semana. Uma vez que seu curso de tratamento inicial esteja concluído, o PUVA de acompanhamento pode ser recomendado. Você ainda pode fazer tratamentos com PUVA uma vez por semana, mensalmente ou se tiver um surto.

Quais são os riscos do PUVA para a dermatite atópica?

Existem alguns riscos conhecidos da terapia PUVA para a dermatite atópica. Embora toda fototerapia tenha riscos, esses riscos podem ser maiores do que os riscos da fototerapia padrão para dermatite atópica, pois a adição do medicamento psoraleno torna sua pele muito sensível.

Os riscos do PUVA incluem:

  • Queimando. Os tratamentos com PUVA podem causar uma queimadura chamada eritema fototóxico que é semelhante à queimadura solar, especialmente em pessoas com pele pálida que são propensas a queimaduras solares. Essa reação geralmente ocorre de 48 a 72 horas após uma sessão, e você pode precisar pausar os tratamentos até que ela desapareça. Certifique-se de informar seu dermatologista sobre quaisquer condições médicas (como distúrbios autoimunes) que possam aumentar o risco de queimaduras solares. O dermatologista também pode solicitar um teste de anticorpos antinucleares para detectar lúpus, um distúrbio autoimune que aumentará o risco de queimaduras solares.
  • Bronzeamento. PUVA pode levar a uma aparência bronzeada que dura vários meses. Você ainda pode queimar muito facilmente com este bronzeado.
  • Coceira. Sua pele pode ficar muito seca e com coceira após o tratamento com PUVA.
  • Envelhecimento da pele. Você pode ver o envelhecimento prematuro da pele, como rugas e descoloração, com a terapia PUVA a longo prazo.
  • Náusea. Os medicamentos psoralênicos podem causar náuseas em algumas pessoas. O seu médico pode prescrever uma dose diferente ou uma alternativa se isso acontecer.
  • Danos nos olhos. Seus olhos ficarão mais sensíveis à luz enquanto você toma medicamentos psoralênicos. É importante usar óculos de sol de proteção quando estiver ao ar livre para evitar o desenvolvimento de olhos vermelhos e doloridos.
  • Câncer de pele. PUVA pode causar câncer de pele, incluindo carcinoma de células escamosas, carcinoma basocelular e melanoma. Esse risco é raro e geralmente não é uma preocupação para pessoas que recebem tratamento com PUVA por apenas alguns meses. No entanto, esta é uma razão pela qual é tão importante consultar um dermatologista durante e após o tratamento com PUVA.

Quais são outras opções de tratamento para a dermatite atópica?

Outras opções de tratamento para a dermatite atópica dependem da gravidade da dermatite atópica e de quão bem ela responde ao tratamento.

Essas opções podem incluir:

  • Cremes, loções e pomadas OTC que contêm hidrocortisona
  • manter a pele limpa e bem hidratada
  • cremes esteróides tópicos de prescrição
  • cremes tópicos inibidores de calcineurina
  • prescrições orais, como antibióticos ou esteróides orais
  • fototerapia tradicional
  • biológicos (por exemplo, Dupixent)

Aqui estão mais informações sobre o tratamento da dermatite atópica.

O take-away

PUVA é uma opção de tratamento para dermatite atópica grave que não respondeu a outros tratamentos.

PUVA combina fototerapia com uma classe de medicamentos chamados psoralenos. Os psoralenos tornam a pele mais sensível à luz UV e podem tornar a fototerapia mais eficaz.

Há mais riscos envolvidos com PUVA do que a fototerapia padrão, e é importante tomar cuidado para proteger sua pele do sol durante todo o tratamento.

O PUVA não pode curar a dermatite atópica, mas pode ajudar a aliviar os sintomas graves e reduzir os surtos.


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