A osteonecrose da mandíbula é uma condição em que parte do osso da mandíbula fica exposta através das gengivas. Essa condição rara, mas potencialmente grave, pode ocorrer após alguma cirurgia oral, como a remoção de dentes, ou como resultado do uso de certos medicamentos.
Se você recentemente extraiu um dente ou toma medicamentos chamados bisfosfonatos, a dor prolongada na boca pode ser um sinal de alerta de osteonecrose da mandíbula (ONM). Sem tratamento, o osso exposto na mandíbula pode morrer.
Continue lendo para saber mais sobre os sintomas da ONM, as opções de tratamento e as maneiras pelas quais você pode impedir que ela se desenvolva.
O que é osteonecrose da mandíbula?
A ONM resulta da cicatrização inadequada das gengivas após algum procedimento odontológico ou uso de medicamentos. Dito isto, também pode acontecer aleatoriamente a qualquer pessoa com crescimentos ósseos que empurram as gengivas.
“Necrose” significa morte. No caso de ONM, a mandíbula fica exposta e o osso não recebe suprimento sanguíneo adequado. O osso exposto pode morrer sem tratamento.
Quais são os sintomas da osteonecrose da mandíbula?
Para ser diagnosticado como ONM, uma pessoa deve apresentar os seguintes sintomas por 8 semanas ou mais.
Os sintomas incluem:
- dor na boca
- inchaço dos tecidos moles e gengivas
- pus/drenagem
- osso maxilar exposto
- dificuldade para mastigar
- dentes soltos
O que causa a osteonecrose da mandíbula?
A causa mais comum de ONM é a má cicatrização após a cirurgia oral, como uma extração de dente.
Outras causas possíveis incluem radioterapia como parte do tratamento do câncer ou infecções ósseas (osteomielite). Quando a ONM é causada pelo uso de medicamentos (bifosfonatos, esteróides, etc.), é chamada de osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos (MRONJ).
Em pessoas sem fatores de risco conhecidos, a ONM pode ser causada pelo vírus herpes zoster. Quando esta condição afeta a boca, também é conhecida como herpes zoster. Causa bolhas na boca e na língua, juntamente com outros sintomas.
Como é diagnosticada a osteonecrose da mandíbula?
O diagnóstico de ONM envolve um exame físico para observar a área afetada da boca e o osso exposto. O outro critério principal para o diagnóstico é que a condição durou mais de 8 semanas.
O seu médico também determinará em que estágio você está antes de prescrever o tratamento:
- Estágio 0 ONJ: Nenhum sinal de osso necrótico (morto), mas há sintomas de alterações relacionadas à ONM.
- Estágio 1 ONJ: O osso está exposto e necrótico, mas você não apresenta outros sintomas (assintomático).
- Estágio 2 ONJ: O osso está exposto e necrótico, e você tem dor, vermelhidão, secreção espessa ou outros sinais de infecção.
- Estágio 3 ONJ: O osso está exposto e necrótico, e você tem sinais de infecção que se espalharam para o rosto ou seios nasais.
Qual é o tratamento para osteonecrose da mandíbula?
Muitos casos de ONM podem ser tratados de forma conservadora. Os tratamentos envolvem o uso de medicamentos tópicos para tratar infecções e desconforto, como:
- enxaguatórios bucais (estágio 1, estágio 2)
- antibióticos (fase 2)
- medicamentos para dor (estágio 0, estágio 1, estágio 2)
Para os casos mais graves ou estágios avançados, seu médico pode prescrever teriparatida. Este tratamento é um medicamento injetável que estimula o crescimento ósseo (também é usado no tratamento da osteoporose).
A cirurgia da mandíbula também é uma opção de tratamento para pessoas com estágio 3 da ONM. A cirurgia geralmente envolve a remoção do osso morto (desbridamento) e a reconstrução usando placas ou uma prótese dentária chamada obturador.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de osteonecrose da mandíbula?
As pessoas que tomam bisfosfonatos têm um risco ligeiramente elevado de desenvolver ONM. Esses medicamentos são normalmente usados para tratar câncer e osteoporose e incluem o seguinte:
- alendronato (Fosamax)
- risedronato (Actonel e Atelvia)
- ibandronato (Boniva)
- ácido zoledrônico (Reclast)
- denosumabe (Prolia)
Deste grupo, as pessoas que recebem esses medicamentos em altas doses por meio de gotejamento intravenoso (IV) correm o maior risco.
Outras pessoas em risco incluem:
- adultos mais velhos
- pessoas com diabetes
- pessoas com doença gengival
- pessoas que fumam
Qual é a perspectiva para pessoas com osteonecrose da mandíbula?
A perspectiva para pessoas com ONM depende de quanto tempo a condição é identificada e tratada. O tratamento nas fases iniciais pode restaurar a saúde bucal sem a necessidade de cirurgia. Em estágios posteriores, as pessoas podem precisar de cirurgia para remover as partes afetadas e reconstruir a mandíbula ou os dentes.
Perguntas frequentes
Existe alguma maneira de prevenir ONJ?
Os especialistas compartilham que a escovação e o uso do fio dental regularmente, bem como os exames odontológicos de rotina, podem ajudar a diminuir o risco de desenvolver ONM. Essas medidas também podem ajudá-lo a detectar o problema nos estágios iniciais, antes que ele se torne mais sério.
Como saberei se tenho ONJ?
Entre em contato com seu médico se sentir dor na boca, inchaço ou outros sintomas que simplesmente não desaparecem. Você está em risco se estiver tomando bisfosfonatos, tiver feito uma cirurgia oral recentemente ou se enquadrar em outro grupo de risco.
Com que frequência devo ir ao dentista para limpezas?
Você já deve ter ouvido falar que deve visitar seu dentista regularmente. As diretrizes da American Dental Association mudaram para serem mais individualizadas em vez de dizer para ir uma ou duas vezes por ano. Trabalhe com seu dentista para determinar qual cronograma de limpeza é ideal para você e sua saúde bucal.
O take-away
A osteonecrose da mandíbula pode ser um problema de saúde grave sem tratamento adequado. Fale com um médico se você tiver fatores em sua vida que o colocam em risco e sobre os sinais a serem observados.
Um médico também pode ajudá-lo a monitorar sua saúde bucal e tratar os primeiros sinais de ONM antes que ela avance para estágios posteriores.
0 Comments