Entendendo a embolização da artéria uterina


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Na adenomiose, o tecido endometrial que reveste o útero cresce no músculo do útero.

Essa condição torna as paredes uterinas mais espessas e distorce a vasculatura (vasos sanguíneos), o que pode levar a menstruações pesadas, prolongadas e dolorosas. A adenomiose também está associada à dor durante a relação sexual, bem como à infertilidade.

Adenomiose não é o mesmo que endometriose, que ocorre quando o revestimento endometrial cresce fora do útero. Pessoas com adenomiose também podem ter ou desenvolver endometriose.

Acredita-se que a adenomiose seja dependente de estrogênio ou sensível a hormônios. Geralmente desaparece após a menopausa, que ocorre 12 meses após o último período menstrual de uma pessoa. A menopausa também é quando os níveis de estrogênio diminuem.

sintomas de adenomiose

Os sintomas desta condição podem ser leves a graves. Algumas pessoas podem não sentir nada.

Os sintomas mais comuns incluem:

  • sangramento menstrual intenso ou prolongado

  • cólicas menstruais dolorosas
  • coágulos de sangue durante o sangramento menstrual
  • dor durante a relação sexual
  • infertilidade

Causas da adenomiose

A causa exata da adenomiose é desconhecida.

Existem várias teorias sobre o que causa essa condição. Eles incluem:

  • crescimento invasivo de células endometriais no músculo uterino — isso pode ser devido a uma incisão feita no útero durante a cirurgia (como uma cesariana) ou durante o funcionamento uterino normal
  • inflamação uterina que ocorre após o parto – isso pode quebrar os limites habituais das células que revestem o útero

  • tecidos extras na parede uterina, que estão presentes antes do nascimento e crescem durante a idade adulta
  • células-tronco no miométrio, ou parede muscular uterina

Fatores de risco para adenomiose

Existem certos fatores que colocam as pessoas em maior risco para a doença. Esses incluem:

  • idade, com a maioria das pessoas diagnosticadas na faixa dos 30 ou 40 anos, uma proporção menor diagnosticada na adolescência e algumas diagnosticadas após os 50 anos de idade
  • tendo dado à luz antes
  • em tratamento com o medicamento para câncer de mama tamoxifeno

Outros fatores de risco que foram sugeridos, mas são controversos ou têm menos dados para apoiá-los, incluem:

  • ter feito cirurgia uterina, como uma cesariana ou cirurgia para remover miomas uterinos
  • história de depressão ou uso de antidepressivos
  • fumar

Diagnóstico de adenomiose

A avaliação diagnóstica geralmente inclui um exame médico e exames de imagem. O médico desejará realizar um exame físico e pélvico para determinar se o útero está aumentado ou sensível à palpação. Em alguns casos, as pessoas com adenomiose podem ter um útero com o dobro ou o triplo do tamanho normal.

Os testes de imagem que podem ser realizados incluem ultrassom ou ressonância magnética.

ultrassom

Um ultrassom transvaginal pode ajudar o médico a diagnosticar a condição, além de descartar outras causas de seus sintomas. Um ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens em movimento de seus órgãos internos – neste caso, o útero.

Para este procedimento, o técnico de ultrassom (ou ultrassonografista) cobrirá a sonda de ultrassom com um preservativo e, em seguida, cobrirá o preservativo com um gel condutor líquido.

Em seguida, eles colocarão a sonda de ultrassom dentro do seu corpo. A sonda produzirá imagens em movimento na tela para ajudar o ultrassonografista a ver sua anatomia uterina e pélvica.

Fazer um diagnóstico de adenomiose por ultrassom pode ser desafiador, e seu médico pode recomendar imagens mais avançadas.

exame de ressonância magnética

O exame de imagem de escolha para o diagnóstico de adenomiose é a ressonância magnética. Uma ressonância magnética usa um ímã e ondas de rádio para produzir imagens de alta resolução dos órgãos internos.

Em uma ressonância magnética, existem características radiológicas distintas do útero que levarão um profissional de saúde a suspeitar de adenomiose. Exemplos incluem um espessamento da área entre o endométrio (revestimento da cavidade uterina) e o miométrio.

Este procedimento envolve ficar muito quieto em uma mesa de metal que deslizará para dentro da máquina de escaneamento.

Se você for fazer uma ressonância magnética, certifique-se de informar o médico se houver alguma chance de estar grávida. Além disso, informe ao médico e ao técnico de ressonância magnética se você tiver alguma peça de metal ou dispositivo elétrico dentro do corpo, como marca-passo, piercings ou estilhaços de metal de um ferimento por arma de fogo.

Opções de tratamento para adenomiose

Pessoas com formas leves de adenomiose podem não necessitar de tratamento médico. O médico pode recomendar opções de tratamento se seus sintomas interferirem em suas atividades diárias ou qualidade de vida.

Os tratamentos destinados a reduzir os sintomas da adenomiose incluem o seguinte:

Medicamentos anti-inflamatórios

Medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno (Advil, Motrin, Midol) podem ajudar a reduzir o fluxo sanguíneo durante o período menstrual, ao mesmo tempo em que aliviam cólicas intensas.

O médico irá aconselhá-lo sobre a frequência com que deve tomar estes medicamentos. Um regime possível envolve tomar medicação anti-inflamatória 2 a 3 dias antes do início da menstruação e continuar a tomá-la durante a menstruação.

Se estiver grávida, fale com um médico antes de tomar medicamentos anti-inflamatórios. Dependendo do seu trimestre, eles podem recomendar que você evite esses medicamentos.

tratamentos hormonais

Os tratamentos hormonais podem ajudar a controlar o estrogênio que pode estar contribuindo para seus sintomas. Eles incluem:

  • análogos do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH), como leuprolida (Lupron)
  • contraceptivos orais como pílulas anticoncepcionais
  • contraceptivos só de progestógeno como uma pílula, uma injeção ou um dispositivo intra-uterino (DIU)

Dependendo da marca, os DIUs de progestágeno como Skyla e Mirena podem durar entre 3 e 7 anos, de acordo com a Planned Parenthood.

Ablação endometrial

A ablação endometrial envolve técnicas para remover ou destruir o endométrio. É um procedimento ambulatorial com curto tempo de recuperação.

Mas esse procedimento pode não funcionar para todos, já que a adenomiose geralmente invade o músculo mais profundamente. É recomendado apenas para pessoas que concluíram a gravidez ou não estão interessadas em engravidar.

Embolização da artéria uterina

A embolização da artéria uterina impede que certas artérias forneçam sangue para a área afetada. Com o suprimento de sangue cortado, o adenomioma encolhe. Este procedimento é normalmente usado para tratar miomas uterinos.

O procedimento é realizado em um hospital. Geralmente envolve passar a noite depois. Por ser minimamente invasivo, não causa formação de cicatriz no útero.

Cirurgia de ultrassom focalizado guiada por ultrassom

A cirurgia de ultrassom focalizado guiada por ultrassom usa ondas de alta intensidade com foco preciso para criar calor e destruir o tecido alvo. O calor é monitorado por meio de imagens de ultrassom em tempo real.

primeiros estudos demonstraram que este procedimento é eficaz no alívio dos sintomas. Mas mais pesquisas são necessárias.

Histerectomia

A única maneira de curar completamente a adenomiose é fazer uma histerectomia, que envolve a remoção cirúrgica completa do útero. É considerada uma grande intervenção cirúrgica e só é usada em casos graves e em pessoas que não planejam dar à luz no futuro.

Seus ovários não têm efeito sobre a adenomiose. Você e seu médico discutirão se há outras razões para removê-los (especialmente se você estiver na pós-menopausa) ou deixá-los no lugar.

Complicações potenciais da adenomiose

Os sintomas da adenomiose podem afetar negativamente o seu estilo de vida. Algumas pessoas têm sangramento excessivo e dor pélvica que podem impedi-las de desfrutar de atividades normais, como a relação sexual.

Pessoas com adenomiose correm um risco aumentado de anemia, que é causada pela perda de sangue e pode resultar em deficiência de ferro.

A perda de sangue associada à adenomiose pode reduzir os níveis de ferro no organismo. Sem ferro suficiente, o corpo não consegue produzir glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio para os tecidos do corpo. Isso pode causar fadiga, tontura e mau humor.

A adenomiose também tem sido associada à ansiedade, depressão e irritabilidade.

Perspectivas de longo prazo para pessoas com adenomiose

A adenomiose normalmente não é uma ameaça à vida, mas pode estar associada a sangramento grave.

Muitos tratamentos estão disponíveis para ajudar a aliviar seus sintomas. A histerectomia é o único tratamento que pode eliminá-los completamente. Mas a condição geralmente desaparece sozinha após a menopausa.


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