Embolia pulmonar pediátrica: tudo o que você precisa saber


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A embolia pulmonar (EP) é uma emergência médica. Uma das artérias (grandes vasos sanguíneos) nos pulmões fica bloqueada por um coágulo sanguíneo que se desloca da perna ou de outra parte do corpo.

Embora essa condição seja mais comum entre adultos com 40 anos ou mais, ela também pode ocorrer em bebês, crianças e adolescentes.

Veja como identificar os sintomas de embolia pulmonar em crianças, como os médicos diagnosticam essa condição e qual pode ser o resultado após o tratamento.

O que causa embolia pulmonar em crianças?

Qualquer situação que permita a formação de um coágulo sanguíneo no corpo pode levar à embolia pulmonar. Coágulos mais comumente nas pernas, o que é chamado de trombose venosa profunda (TVP).

Eles também podem se formar em outros lugares, incluindo veias no abdômen, braços, pelve ou até mesmo no cérebro. Com o tempo, o coágulo pode viajar para os pulmões, bloqueando total ou parcialmente o suprimento de sangue.

Enquanto incomum em crianças, existem algumas situações em que uma criança pode desenvolver uma embolia pulmonar. Por exemplo, crianças com doença cardíaca congênita, infecção ou linha venosa central (CVC) para tratamento de câncer podem estar em risco particularmente alto.

Outras condições que colocam as crianças em risco incluem:

  • síndrome nefrótica
  • infecção de tecidos moles
  • endocardite infecciosa
  • anemia falciforme

Idade e raça também podem desempenhar um papel. UMA revisão de 2017 sugere que bebês, crianças pequenas e adolescentes são mais propensos a desenvolver PE do que crianças de outras idades. O estudo também sugere que crianças negras são mais propensas a desenvolver PE do que crianças brancas.

UMA estudo 2021 observa que as disparidades no acesso e na qualidade dos cuidados de saúde podem influenciar a gravidade e a mortalidade da EP nas populações negras.

Quais são os sintomas de embolia pulmonar em crianças?

Se seu filho tem fatores de risco e também está tendo problemas para respirar ou reclamando de dor no peito, preste muita atenção.

Os sintomas de PE podem incluir:

  • dor no peito
  • Problemas respiratórios
  • falta de ar
  • respiração rápida
  • cianose (lábios/dedos de cor azul)

  • tosse com sangue

Dito isto, especialistas compartilhe que as crianças nem sempre mostram esses sinais clássicos. Em vez disso, eles podem ser assintomáticoou seus sintomas podem ser inespecíficos.

Como resultado, os médicos nem sempre chegam a um diagnóstico rapidamente. Eles podem diagnosticar erroneamente como pneumonia ou insuficiência cardíaca.

Procure atendimento de emergência

A embolia pulmonar é uma emergência médica. Ligue para os serviços de emergência ou procure atendimento médico imediato se seu filho desenvolver algum sintoma associado à EP.

Como os médicos diagnosticam a embolia pulmonar em crianças?

Diagnosticar EP em crianças envolve primeiro discutir o histórico médico e os fatores de risco de seu filho.

Um exame físico pode ajudar a avaliar problemas respiratórios, dor ou sintomas relacionados. Mas os sinais de PE podem imitar outras doenças, então alguns testes podem ajudar seu médico a fazer um diagnóstico específico.

A geração de imagens por tomografia computadorizada ou ressonância magnética é considerada a ferramenta de diagnóstico mais útil disponível atualmente. Esses exames também são não invasivos e relativamente seguros. As ressonâncias magnéticas são especialmente seguras, pois não expõem as crianças a altas doses de radiação.

Uma varredura de ventilação/perfusão (VQ) é outra opção que seu médico pode sugerir. Esta ferramenta de diagnóstico pode medir:

  • como o ar está fluindo através dos pulmões
  • como e onde o sangue está fluindo
  • onde o fluxo sanguíneo é bloqueado

O problema com o diagnóstico é que muitas crianças têm poucos ou nenhum sintoma. Como resultado, alguns estudos mostraram que o diagnóstico de PE em crianças pode demorar tanto quanto 7 dias.

Como os médicos tratam a embolia pulmonar em crianças?

O tratamento para PE geralmente envolve medicamentos para diluir o sangue, como:

  • heparina
  • varfarina
  • heparina de baixo peso molecular (HBPM)

Também conhecidos como terapia de anticoagulação, os medicamentos para afinar o sangue ajudam a prevenir o crescimento de coágulos e a retardar a formação de novos coágulos.

Outras opções de tratamento incluem:

  • Trombólise. Também chamado de terapia fibrinolítica, esse método envolve o uso de medicamentos para quebrar os coágulos sanguíneos existentes.
  • Trombectomia. Este procedimento cirúrgico minimamente invasivo remove fisicamente os coágulos das artérias ou veias.
  • Filtro de veia cava inferior (IVC). Este dispositivo pode impedir que os coágulos cheguem aos pulmões. Geralmente é usado apenas com crianças que pesam mais de 22 libras.

Os pacientes pediátricos recebem tratamento semelhante aos adultos com PE. Ainda assim, o tratamento individual de seu filho irá variar dependendo de fatores, incluindo idade, histórico de saúde, práticas hospitalares e como ele ou ela responde a cada tratamento.

Qual é a perspectiva de embolia pulmonar em crianças?

Mais uma vez, como PE é menos comum em crianças e pode não produzir sintomas notáveis, alguns médicos podem ignorá-lo como um diagnóstico.

Em um estudo de caso de 2020, 50 por cento das crianças que tiveram EP apresentavam sinais da doença, mas apenas um terço recebeu um diagnóstico inicial correto.

Com o atraso no diagnóstico, a taxa de mortalidade da embolia pulmonar está em torno de 10 por cento em crianças. Por outro lado, quando as crianças recebem diagnóstico e cuidados médicos imediatos, sua perspectiva é boa.

O acompanhamento é extremamente importante após o tratamento. Especialistas compartilhe que rastrear a resolução, progressão ou chance de recorrência é fundamental. Pelo menos um estudo mostra que crianças negras e hispânicas podem estar em maior risco de recorrência.

O pediatra do seu filho também usará as consultas de acompanhamento para monitorar quaisquer problemas de longo prazo que possam surgir, como hipertensão pulmonar ou EP crônica.

Leve embora

Embora a EP seja rara em crianças, algumas crianças podem estar em maior risco, devido a condições de saúde existentes, idade ou raça.

Os sintomas clássicos podem incluir dificuldade para respirar ou dor no peito. Mas muitas crianças não apresentam sintomas ou apresentam sintomas inespecíficos, dificultando o diagnóstico.

Felizmente, os médicos estão se tornando mais conscientes dos riscos de PE em crianças, de modo que o diagnóstico pode ser mais rápido e o tratamento pode começar mais cedo, levando a melhores resultados.


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