Elegibilidade do Medicare para menores de 65 anos: Você se qualifica?


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O Medicare é um programa de saúde patrocinado pelo governo que geralmente é para pessoas com 65 anos ou mais, mas há algumas exceções. Uma pessoa pode se qualificar para o Medicare em uma idade mais jovem se tiver certas condições médicas ou deficiências.

Continue lendo para aprender sobre algumas das exceções de idade para cobertura do Medicare.

qualificação para Medicare com menos de 65 anos

Quais são as regras para elegibilidade do Medicare se você tiver menos de 65 anos?

A seguir estão algumas circunstâncias nas quais você pode se qualificar para o Medicare antes dos 65 anos.

Recebendo Seguro Social por deficiência

Se você recebeu o Seguro de Incapacidade da Previdência Social (SSDI) por 24 meses, será automaticamente inscrito no Medicare no 25º mês após o recebimento do seu primeiro cheque SSDI.

De acordo com os Centros para Serviços Medicare e Medicaid (CMS), em 2019 havia 8,6 milhões de pessoas com deficiência no Medicare.

Doença renal em estágio final (ESRD)

Você pode se qualificar para a cobertura antecipada do Medicare se:

  • receberam um diagnóstico de insuficiência renal de um profissional médico
  • estão em diálise ou fizeram um transplante de rim
  • são capazes de receber SSDI, benefícios de aposentadoria em ferrovias ou se qualificar para o Medicare

Você deve esperar 3 meses após iniciar a diálise regular ou receber um transplante de rim para se qualificar para a cobertura do Medicare.

Oferecer cobertura para pessoas com deficiências médicas e algumas condições crônicas de saúde aumentou o acesso aos cuidados de saúde e reduziu o número de mortes.

Por exemplo, cerca de 500.000 pessoas com Medicare têm ESRD, de acordo com um artigo de 2017. O pesquisador determinou que o programa ESRD Medicare previne até 540 mortes por ESRD por ano.

Esclerose lateral amiotrófica (ALS ou doença de Lou Gehrig)

Se você tiver ALS, você se qualificaria para o Medicare imediatamente após receber os benefícios do SSDI.

ALS é uma doença progressiva que geralmente requer suporte para mobilidade, respiração e nutrição.

Outras deficiências

Atualmente, ESRD e ALS são as únicas condições médicas que se qualificam para a cobertura do Medicare sem um período de espera prolongado.

De acordo com a Fundação da Família Kaiser, o seguinte é uma análise das condições que se qualificaram para SSDI em 2014:

  • 34 por cento: transtornos de saúde mental
  • 28 por cento: sistema músculo-esquelético e distúrbios do tecido conjuntivo
  • 4 por cento: lesões
  • 3 por cento: câncer
  • 30 por cento: outras doenças e condições

As deficiências podem afetar sua capacidade de trabalhar e obter cuidados médicos adequados. A qualificação para o Medicare pode ajudar, mas as pessoas com deficiência ainda relatam preocupações sobre o custo e o acesso aos cuidados, de acordo com a Kaiser Family Foundation.

Cônjuges de pessoas com 65 anos ou mais no Medicare

O histórico de trabalho de um dos cônjuges pode ajudar o outro cônjuge a obter cobertura do Medicare assim que completar 65 anos.

No entanto, um cônjuge com menos de 65 anos não pode se qualificar para os benefícios antecipados do Medicare, mesmo que o cônjuge mais velho tenha 65 anos ou mais.

Aqui está um exemplo: Jim e Mary são casados. Jim está fazendo 65 anos e Mary, 60. Mary trabalhou por mais de 20 anos, pagando impostos do Medicare enquanto Jim não trabalhava.

Quando Jim completar 65 anos, o histórico de trabalho de Mary significa que Jim pode se qualificar para os benefícios do Medicare Parte A gratuitamente. No entanto, Maria não pode se qualificar para os benefícios até completar 65 anos.

Quais são as regras de elegibilidade usuais para o Medicare?

Você pode se qualificar para o Medicare Parte A gratuito se tiver 65 anos ou mais e você (ou seu cônjuge) trabalhou e pagou impostos do Medicare por pelo menos 10 anos. Os anos não precisam ser consecutivos para se qualificar.

Você também pode se qualificar para o Medicare aos 65 anos se atender aos seguintes critérios:

  • Você está atualmente recebendo benefícios de aposentadoria da Administração da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia.
  • Você pode se qualificar para os benefícios das organizações acima, mas ainda não os está recebendo.
  • Você ou seu cônjuge eram funcionários públicos cobertos pelo Medicare.

Você ainda pode se qualificar para o Medicare Parte A quando completar 65 anos, se não tiver pago os impostos do Medicare. No entanto, você pode ser responsável pelo pagamento de um prêmio mensal pela cobertura.

Que cobertura o Medicare oferece?

O governo federal projetou o programa Medicare para ser como um menu de opções à la carte. Cada aspecto do Medicare oferece cobertura para diferentes tipos de serviços médicos.

Exemplos incluem:

  • O Medicare Parte A cobre cobertura hospitalar e de internação.

  • O Medicare Parte B cobre cobertura de consulta médica e serviços médicos ambulatoriais.

  • O Medicare Parte C (Medicare Advantage) é um plano “agrupado” que fornece os serviços das partes A, B e D.

  • O Medicare Parte D oferece cobertura para medicamentos controlados.

  • Os planos de suplemento do Medicare (Medigap) oferecem cobertura adicional para co-pagamentos e franquias, bem como alguns outros serviços médicos.

Algumas pessoas optam por obter cada porção individual do Medicare, enquanto outras preferem a abordagem agrupada do Medicare Parte C. No entanto, o Medicare Parte C não está disponível em todas as partes do país.

Prazos importantes de inscrição no Medicare

Algumas pessoas têm de pagar multas se se inscreverem tarde nos serviços do Medicare. Lembre-se destas datas quando se trata de inscrição no Medicare:

  • 15 a 7 de dezembro: Período anual de inscrições abertas ao Medicare.
  • 1º de janeiro a 31 de março: Inscrições abertas para Medicare Advantage (Parte C).
  • 1 de abril a 30 de junho: Uma pessoa pode adicionar um plano Medicare Advantage ou plano Medicare Parte D que começará a cobertura em 1º de julho.
  • 65º aniversário: Você tem 3 meses antes de completar 65 anos, seu mês de nascimento e 3 meses após seu mês de nascimento para se inscrever no Medicare.

O takeaway

Existem algumas circunstâncias em que uma pessoa pode se qualificar para o Medicare antes dos 65 anos. Se você ou um ente querido foi diagnosticado com uma condição crônica de saúde ou tem uma lesão que o impede de trabalhar, converse com seu médico sobre se ou quando você poderia se qualificar para Medicare.

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