Disfunção Linfática (Linfedema)

O que é disfunção linfática?

Incluímos produtos que consideramos úteis para nossos leitores. Se você comprar por meio dos links desta página, podemos ganhar uma pequena comissão. Aqui está nosso processo.

O que causa disfunção linfática?

Existem várias causas diferentes de disfunção linfática hereditária (primária) e secundária.

Linfedema hereditário (primário)

O linfedema hereditário também é conhecido como linfedema primário. É menos comum que o linfedema secundário. É mais provável que você tenha linfedema hereditário se um membro da família também o tiver.

Um tipo de linfedema hereditário é conhecido como doença de Milroy. Isso pode fazer com que as estruturas que constituem o sistema linfático se formem incorretamente.

A doença de Meige é outra forma de linfedema que também se acredita ser hereditária. No entanto, a mudança genética exata ainda não foi identificada.

Linfedema secundário

O tratamento do câncer de mama com mastectomia é uma das causas mais comuns de linfedema secundário.

Os cirurgiões geralmente removem o tecido linfático debaixo do braço quando estão removendo o tecido mamário canceroso. Os fluidos que drenam do braço devem passar pela axila. Se os gânglios linfáticos forem removidos desta área, podem ocorrer disfunção linfática e inchaço no braço.

O câncer e a radioterapia também podem causar o desenvolvimento de linfedema. Tumores e tecido cicatricial de radiação e cirurgia podem causar danos e lesões no sistema linfático.

O linfedema também pode ocorrer após o tratamento do câncer de cabeça e pescoço. Pode causar inchaço no rosto, olhos, pescoço e lábios.

Quais são os sinais e sintomas da disfunção linfática?

O principal sinal de disfunção linfática é o linfedema. O linfedema causa inchaço nos braços ou nas pernas. Seus dedos das mãos ou dos pés podem reter fluido e inchar. Os tecidos da cabeça e do pescoço também podem ser afetados.

O inchaço pode limitar sua amplitude de movimento. Você pode sentir peso ou uma dor surda na área afetada. O linfedema também pode levar a:

• mudanças de pele
• descoloração da pele
• bolhas
• vazamento de fluido da pele
• infecção

Na cabeça e no pescoço, o linfedema pode afetar a visão e causar dor de ouvido e congestão nasal. Também pode causar problemas com:

• respiração
• engolindo
• falando
• babando

Pessoas com disfunção linfática congênita podem apresentar sintomas na primeira infância. Também pode ocorrer no início da puberdade ou na idade adulta, mesmo após os 35 anos.

Os sintomas de linfedema secundário podem aparecer a qualquer momento após a cirurgia. A maioria dos sintomas aparece dentro de alguns meses a alguns anos após a cirurgia. No entanto, também pode ser atrasado significativamente.

Quais complicações estão associadas à disfunção linfática?

Certas infecções podem ocorrer junto com o linfedema, como celulite ou linfangite.

A celulite é um tipo de infecção bacteriana da pele. Isso está relacionado às mudanças na pele que geralmente acompanham o linfedema, permitindo que as bactérias acessem os tecidos mais profundos.

A linfangite pode ser causada por uma infecção bacteriana, viral ou fúngica dos vasos linfáticos.

Os sintomas de infecção incluem uma mancha vermelha listrada ou manchada na área afetada. Outros sintomas comuns incluem:

• febre
• coceira
• arrepios

Como a disfunção linfática é diagnosticada?

Seu médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico.

Seu médico pode solicitar exames de imagem se suspeitar de disfunção linfática. Um teste possível é um linfangiograma. É um tipo de raio-X que usa corante de contraste para ajudar a mostrar o caminho de seus nódulos e vasos linfáticos com mais clareza.

O seu médico freqüentemente injetará o corante em uma veia entre os dedos dos pés. O corante também pode ser injetado na região da virilha. As imagens de raios-X podem revelar anormalidades em seu sistema de drenagem linfática. Uma ressonância magnética pode ser usada no lugar do raio-X tradicional.

Como o linfedema é classificado?

O linfedema é comumente classificado em estágios com base em sua gravidade:

• Estágio 0 (latente). Nenhuma mudança visível é vista, mas você pode notar mudanças na sensação, geralmente com dor ou aperto.
• Estágio 1 (leve). O inchaço na área afetada pode mudar ao longo do dia. O tecido reterá um recuo quando você pressioná-lo (edema de corrosão). Não há mudanças permanentes na pele.
• Estágio 2 (moderado). Há um inchaço irreversível onde o tecido fica esponjoso ao toque. Ocorre inflamação e espessamento da pele.
• Estágio 3 (grave). Há retenção contínua de fluidos. A área afetada endurece e se torna muito grande. As alterações cutâneas são permanentes e, frequentemente, há perda de função.

Como a disfunção linfática é tratada?

Os objetivos do tratamento são reduzir o inchaço o mais cedo possível e manter a amplitude de movimento e a função da área afetada.

Atendimento domiciliar

A compressão é um tratamento importante para o linfedema. A compressão do membro afetado estimula os fluidos linfáticos a se moverem em direção ao tronco e para fora do braço ou perna em um padrão de circulação mais normal.

Envolver seu braço ou perna firmemente com uma bandagem elástica ou usar uma roupa de compressão mantém uma pressão contínua na área inchada. Isso diminui o tamanho do membro, diminui o estresse na pele e melhora a mobilidade.

Roupas de compressão

As roupas de compressão são meias, meias ou mangas especialmente projetadas que se ajustam perfeitamente ao membro inchado. Seu médico pode sugerir a compra de roupas de compressão de um determinado grau ou nível de compressão. O grau ou nível dependerá da gravidade do inchaço. As roupas de compressão padrão estão disponíveis na maioria das farmácias e drogarias.

Os níveis de compressão são medidos em pressões de mm Hg (milímetros de mercúrio). Quanto mais compressão você precisa, maior deve ser a pressão.

Embora não haja um padrão da indústria, estes são alguns comumente usado Medidas:

• Baixo (classe 1): menos de 20 mm Hg
• Médio (classe 2): entre 20 a 30 mm Hg
• Alto (classe 3): maior que 30 mm Hg

A compactação de gradiente é mais frequentemente recomendada. Pode ser embutido em uma meia ou manga ou obtido através de um envoltório autoaplicado. A compressão gradiente é projetada para que seja mais firme no ponto mais distante do braço ou perna e se torne gradualmente mais solta na parte superior do membro.

Se não houver roupas de compressão de gradiente integradas, um especialista em linfedema pode mostrar como usar camadas de bandagem para obter o mesmo efeito. O envolvimento mais apertado e estreito com muitas sobreposições começa no ponto posterior. Mais solto, mais largo e menos sobreposto é feito à medida que o envoltório se move mais para cima no membro.

Compre compressão meias, meias, ou mangas.

Compressão pneumática

Outra forma de terapia de compressão é chamada de compressão pneumática. A compressão pneumática envolve coletes ou mangas que são programados para inflar e desinflar para estimular o fluxo adequado de fluido linfático.

Exercício

O exercício pode ajudar a controlar a disfunção linfática. Seus músculos se contraem durante o exercício. Essas contrações colocam pressão sobre os vasos linfáticos. Isso ajuda o fluido a passar pelos vasos e reduz o inchaço.

Os especialistas em linfedema recomendam uma variedade de exercícios para ajudar a controlar a doença:

• Os exercícios simples de amplitude de movimento, como flexões dos joelhos ou rotações do punho, são projetados para manter a flexibilidade e a mobilidade.
• Exercícios repetitivos leves também podem impedir que o fluido se acumule em seus braços ou pernas. Experimente caminhar, fazer ioga ou exercícios aeróbicos de baixo impacto, como nadar.

Faça exercícios de 20 a 30 minutos na maioria dos dias da semana. Fale com seu médico antes de iniciar uma rotina de exercícios.

Procedimentos médicos e cirúrgicos

É comum recomendar terapia descongestiva abrangente (TDC) para o tratamento do linfedema. Isso inclui vários componentes, alguns já mencionados acima:

• roupas de compressão
• cuidados com a pele de rotina
• exercícios para membros
• mensagem de drenagem linfática

A massagem de drenagem linfática, também conhecida como drenagem linfática manual, é um tipo de massagem terapêutica realizada por um profissional qualificado em linfedema. A manipulação de tecidos permite que os fluidos linfáticos drenem mais livremente.

A frequência com que a drenagem linfática manual é necessária depende da gravidade, da localização do edema e de quanto movimento da área é tolerado. Freqüentemente, começa cinco dias por semana durante três a oito semanas e, em seguida, é realizado com a freqüência necessária para manter a melhora. Você também pode receber treinamento de um profissional para fazer em casa.

Não se submeta à drenagem manual se tiver celulite ou outros tipos de infecções cutâneas ou lesões cutâneas.

A US Food and Drug Administration aprovou a terapia a laser de baixa intensidade para o tratamento do linfedema relacionado ao câncer de mama. Recomenda-se que um fisioterapeuta ou outro profissional de saúde especializado em linfedema aplique este tratamento. Estudos descobriram que pode ser eficaz para diminuir o inchaço, a dor e o tamanho do membro.

A lipoaspiração pode ser eficaz em casos de linfedema em estágios mais avançados, quando outras opções de tratamento não ajudaram. Estudos descobriram que pode diminuir o tamanho dos membros, melhorar a função, o bem-estar e a qualidade de vida. Porém, seguindo o procedimento, ainda é necessário o uso de cintas elásticas para evitar o inchaço.

O linfedema que ocorre junto com uma infecção bacteriana será tratado primeiro com antibióticos. Os antibióticos podem ajudar a controlar a dor e o inchaço. Eles também ajudam a prevenir a propagação da infecção.

Qual é a perspectiva de longo prazo para pessoas com disfunção linfática?

Sua perspectiva depende do estágio, localização e causa do linfedema, bem como de sua saúde geral.

O linfedema é uma condição contínua que requer cuidados contínuos. Na maioria dos casos, você lidará com algum nível de inchaço regularmente, mas pode ser controlado.

É importante trabalhar com uma equipe de saúde de especialistas em linfedema que inclua fisioterapeutas e especialistas cirúrgicos e médicos. A melhor maneira de lidar com o linfedema é usar uma combinação de tratamentos e técnicas de manejo.